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孩子溺水时你懂急救吗
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暑期本来应该是儿童运动的快乐季节，然而日前由全球儿童安全网络-中国首次在我国发布的《2000年至2005年中国儿童意外溺水状况调查结果报告》数据显示，暑期也正成为儿童意外死亡的高发期，平均每年有近3万儿童死于溺水。在每年5万多因意外死亡的0-14岁儿童中，溺水身亡儿童近6成。
“当遭遇溺水时，儿童2分钟后便会失去意识，4～6分钟内身体便遭受不可逆转的伤害。因此儿童发生溺水后采用正确的急救方法，争分夺秒地做好现场抢救对挽回儿童的生命极为重要。为避免儿童溺水事件的发生，家长还要加强暑期儿童的人身安全监护措施，同时提醒儿童不要擅自到水库、池塘等水域游泳，即便游泳时也必需有救生设施和熟悉水性的成年人陪护，到游泳馆游泳需有专业救生人员陪护;学校、社会、政府也应积极采取有效措施预防儿童溺水事故发生。”北京儿童医院急诊科主任医师耿荣在日前北京启动的“小小迎奥运-安全运动 快乐运动”的强生儿童安全周活动中指出。>>对溺水儿童的急救
专家介绍，儿童意外溺水预防要注意以下几点：
• 当您的孩子在水边和水中时，时刻注意看管，包括水池、温水池、澡盆、和水桶附近;不要离开孩子，因为当您去接电话，或与别人聊天时，危险就有可能发生。
• 不要在没有成人的陪同下，让孩子去水池或泳池游泳。
• 不要让您的孩子直接潜(跳)入水中;除非他已学会直接潜入的方法，并在成人的监护下进行。
• 要让孩子远离泳池排水口。
• 在泳池游泳时要严格遵守游泳安全规则。
• 在水中不要吃东西，因为孩子有可能被呛噎。
• 当孩子在船上，在海边，或参加水上运动，坚持让您的孩子穿上高质量的浮身物。
• 检查您的孩子经常去的地方是否有没有任何护拦的水池，如自己的住宅和学校附近。如果有水池而没有护拦，要教育孩子注意水安全。
• 教育孩子一定要在有防护和可游泳的水域游泳。
• 当孩子8岁左右时，可以教孩子学习游泳。
儿童溺水的抢救
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每年的夏天，总听说有儿童因溺水被夺去年幼的生命。如果在做好预防工作的同时，学会溺水现场的急救方法，无疑可使垂危的孩子起死回生，减少悲剧的发生。 溺水急救，关键在一个“早”字。溺水后，呼吸道被水分阻塞，支气管痉挛，肺部无法进行气体交换，使身体严重缺氧。也可因冷水或吸入性刺激引起喉头痉挛，声门关闭，呼吸、心跳骤停。人体内的氧储备极少，呼吸完全停止后只能维持机体6分钟的代谢。如不及时恢复呼吸，心跳就会停止，脑细胞死亡。因此，溺水儿童被救上岸，首先要做的不是匆忙找医生或送医院，而是争分夺秒通气、复苏。
首先，迅速检查孩子是否有呼吸和心跳。如孩子嘴唇发紫或苍白、呼吸缓慢或停止、刺激后无反应，脉搏摸不到，心前区无跳动感，可能呼吸、心跳已停，要立即在现场进行人工呼吸和胸外心脏按压。
人工呼吸的具体方法是，让患儿仰卧，解开颈部领扣，用手抠出口腔和咽部异物，如呼吸道内有污水、血块或呕吐物等堵塞，应设法将其吸出，使气道通畅。抢救者一手托住其下颔，使头部充分后仰，避免舌头后坠，保证气体进入呼吸道内;另一手捏住其鼻孔，自己深吸一口气，将口紧对着患儿口内用力吹进，即刻可见患儿胸部鼓起，然后将口离开并放松鼻孔。此时，患儿胸廓会自动下陷而呼出气体。如此反复，连续进行，每分钟吹气20次左右。若孩子年龄小，频率可稍快，但每分钟不应超过40次，一直到自主呼吸恢复为止，不可轻易放弃。只要动脉有搏动，散大的瞳孔有收缩，就有希望复苏。每次吹气量不宜过大，以使患儿胸廓及腹部稍抬起为度，过大可引起孩子肺泡破裂。
胸外心脏按压的具体方法是，将溺水儿童仰卧于硬板或平地，在进行口对口人工呼吸的同时，抢救者先将左手掌平放在患儿心前区，右手握拳，锤击左手背数次，以使心脏复跳。力量强弱则根据孩子的大小而定，若是大孩子，用的力量也应大一些。无论有效与否，应接连施行胸外心脏按压。抢救者一手掌或双手掌置于胸骨下段(相当于两乳头的水平中央处)，将肘关节伸直，有节奏地向脊柱方向进行适量的压迫动作，用力不可过猛，以防造成肋骨骨折、气胸、肝脏破裂等并发症，每分钟80次左右。
如一人抢救，应同时作口对口人工呼吸和胸外心脏按压，按15：2的比例进行，即每按压心脏15次，作人工呼吸二次，反复交替。
抢救1分钟后，可检查一下颈动脉搏动情况，此后每分钟检查一次。如颈动脉有搏动，口唇青紫好转或瞳孔由大变小，表明抢救有效。在抢救的同时，设法急送附近医院，以争取更加完善的抢救措施。在转送途中，不要停止胸外心脏按摩和人工呼吸等抢救方法。
对仍有呼吸、心跳的患儿，可给予倒水以帮助呼吸。方法是，将患儿俯卧于肩上，头足均下垂，抢救者扛其来回跑动。这样，一方面促使水从肺部排出，另一方面也有协助呼吸的作用。
急救后很快苏醒的患儿，可喝一些红糖姜汤或浓茶水，应用5至7天抗菌素，以防吸入性肺炎。对窒息时间较长，虽然通过抢救恢复心跳呼吸，但病情仍较危重的，应在医院观察治疗。
小儿夏季溺水多 抢救争分秒
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骄阳似火，酷暑难熬。到江河湖海去游冰，历来是人们喜爱的活动，这是因为游泳既能消暑，又能锻炼身体。然而，对不谙水性或水性不好的人来说，如缺乏安全常识，游泳时易发生溺水。若现场抢救不及时，即刻便招致灭顶之灾——“水不留情”。据统计，全球每年溺死的受难者数以十万计。我国14岁以下少儿的意外死因中，溺水占第一位，多见于水网地区。
溺水足儿童期常见的意外死因之。溺水后由于大量水或水中异物同时灌入呼吸道及吞入胃中，从而影响气体交换，引起窒息(这种情况约占85%~90%)，约5~6分钟即可死亡。如因寒冷及呛水刺激引起反射性喉头痉挛(约占溺水死亡的10%)，此时气管虽未进水，同样可以造成急性窒息，溺水者因缺氧而引起昏迷、心脏突然停搏致死，时间更短。冈此，掌握溺水的现场急救方法是非常重要的。
医学知识告诉我们，淡水和海水所含成分不同，引起的体内变化也不一样。淡水溺水者，吸入肺内的水为低渗性溶液，进入血液循环后，血液稀释，血容量急剧增加，超过心脏负荷，引起心力衰竭、肺水肿和大厦溶血;海水溺水者，吸人肺内的水为高渗性溶液，导致血管内液体大量渗出到肺组织，引起严重肺水肿，加重心脏负荷而致心力衰竭。另一方面，血液浓缩，有效血容世减少。更为严重的是，无论淡水或海水溺水者，都会伴随大量泥沙、杂质、秽物与细菌进入肺内，造成呼吸道阻塞或喉头痉挛、声门关闭，可致呼吸骤停、心跳骤停而死亡。
对于溺水者，抢救越及时，成功率越高，切不可急于往医院送而延误宝贵的抢救时机，使溺水者失去存活机会。
在场人员应迅速松开溺水者的衣服，用金属羹匙或筷子等细长物撬开嘴，清除阻塞在口鼻的淤泥、杂草和呕吐物，使其快述恢复自主呼吸和心跳。如有呼吸和心跳，可使溺水者处于头低脚高位(把腹部抬高)，控出体内水分。如溺水者呼吸干和心跳已停止，应立即实施胸外心脏按压与口对口人工呼吸，二者比例为4：l(儿童为5：1).即心脏按压四次，人工乎吸一次，心脏按压频率为60~80次/分(儿童为80~100次/分)，口对口向溺水者的肺内吹气，频率为15~20次/分(儿童16~20次/分)，一边抢救一边等候120急救中心医生来临。
每一个溺水者经现场急救后都应到正规医院住院，观察治疗至少24小时，这是因为无论溺于淡水还是海水，伤者在12小时内仍有可能发生暴发性肺水肿和脑水肿或重症肺炎，处理不当也会致命。
预防重于治疗。急救医学专家忠告人们，游泳时千万要注意安全。成人起室外天然泳场应结伴而行，并备救生圈;中小学生下河游泳一定要有老师或家长在场指导和管理;学龄前儿童最好在游泳池话动。无论成人还是儿童，下水前先要做准备活动——热身10~15分钟，以防在水中发生腿抽筋。溺水时间短，获救后有自主呼吸和心跳者，预后一般较好;获救时呼吸心跳已停止者，复苏后常有脑后遗症。安全知识
