爱华网徐师傅今年69岁，已经患有II型糖尿病并发糖尿病肾病6年了，现在是金华文荣医院的一名血透病友。
前天，正在接受血透治疗的徐师傅，面带微笑，不时和血透室医生、护士交谈病情，看上去精神不错。文荣医院肾内科副主任、副主任医师刘生华说，徐师傅刚开始做血透时，每次都需要儿子陪同，而现在他自己每周来文荣医院血透3次，每次先坐10分钟的公交车，下车后还要步行十几分钟，走在路上谁也看不出他是一位血透病友。
得了糖尿病，照样任性吃喝
也不测血糖
徐师傅回想起自己6年来患病的情形，觉得有点后怕。
他说：“6年前不知不觉出现小便有泡沫，眼睛看东西模糊了，以为年龄大了，眼花了，没有重视。”后来在家人的劝说下到医院检查。经查，确诊为II型糖尿病、糖尿病视网膜病变Ⅲ期、糖尿病肾病Ⅲ期，医生建议他采用饮食控制及降糖药物控制血糖。
但徐师傅是一个大大咧咧的人，医生的话根本没当回事，虽然常年服用降糖药物，但照样任性地吃喝，因为他自己没有感觉任何不舒服，平时喜欢喝点黄酒，有时甚至每次半斤左右，也不管血糖控制得怎么样，从不到医院定期监测血糖。
腿脚肿大、皮肤变黑破溃
已经到了尿毒症期
3年前，他出现腿脚肿大，双脚皮肤变黑、破溃。在医院化验小便时，出现了蛋白2+，而且肾功能也异常了。
这时，医生告诉他:“老徐，你的糖尿病已经很严重，已经是糖尿病肾病Ⅳ期、糖尿病足了。一定要规范治疗，定期复查肾功能并采用胰岛素严格控制血糖。”
徐师傅听了笑笑，觉得自己除了眼花、腿肿、双脚皮肤变黑外，没有别的不舒服，觉得医生在吓唬自己，夸大病情，所以他仍未定期检测肾功能及血糖。
两个月后，徐师傅的双腿肿得越来越厉害了，而且伴有活动后胸闷、气短，才着急起来，四处打听后，在家人的陪伴下，来到文荣医院肾内科住院治疗。
这个时候的诊断结果：糖尿病肾病已经到了Ⅴ期，也就是已经到尿毒症期了，而且伴有贫血、心衰。
一听血透忙摇头
怕花钱怕连累家人
刘生华当时就建议徐师傅及时进行血液透析或腹膜透析替代治疗。没想到徐师傅一听连忙摇头，拒绝透析治疗，要求只要消肿、减轻症状就好。
徐师傅平时性格倔强，家人和医生的劝说都不管用，于是医生只好给予利尿、扩血管、降糖、纠正贫血等对症治疗，症状稍有好转徐师傅就出院了。
今天的徐师傅回忆起当时情形时说：“刚得了这种病，心情很压抑，也很恐惧。自己对糖尿病、尿毒症都不了解。当时听人说得了尿毒症，就得依赖血透机，是治不好的。做血透不仅很麻烦，而且治疗费用很贵。我担心退休工资全部花在血透上，还会拖累家里人。”
刘生华说，临床上类似徐师傅这样的糖尿病病友不在少数。得了糖尿病，但从不监测血糖，以为按时服药就万事大吉了。出现这种情况的根源在于对糖尿病认识不足以及对于糖尿病并发症防治知识的匮乏。也有少数患者存在讳疾忌医或存在侥幸心理，一切跟着感觉走。其实糖尿病肾病的不同阶段治疗措施有所不同。做到早期诊断、早期治疗，Ⅰ-Ⅲ期的糖尿病肾病是可以逆转的。但一旦错过了早期干预时机，出现显性蛋白尿、水肿、肾功能异常，就已经进展到肾衰竭期，则病变不可逆，最终只有依靠透析或肾移植维持生命。
病情加重，无奈之下才接受血透
徐师傅出院1个月后，病情逐渐加重，小便越来越少，浮肿越来越严重，逐渐出现全身高度浮肿、胸闷、气闭明显，夜间不能平卧入睡，只能坐在床上，说句话都气喘吁吁。家里人急忙送他到文荣医院肾内科再次住院治疗。入院后发现，他的肌酐700umol/l、血钾高达7.5mmol/l、蛋白尿3+。
刘生华立刻告诉徐师傅家人，糖尿病肾病已到了尿毒症期，而且合并高钾血症、心衰。对徐师傅，则耐心细致地进行了解释，告诉他血透其实并不可怕，目前必须要靠血透才能挽救他的生命。
徐师傅考虑了许久，最后点头同意了。
刘生华说，糖尿病肾病一旦进展到终末期肾病阶段，应尽早给予促红细胞生成素纠正贫血，尽早进行透析治疗。因为糖尿病肾病患者并发症多，尿毒症症状出现早，当eGFR降至15ml/min时，应准备开始透析。有条件的糖尿病肾病慢性肾衰竭患者，可进行肾移植或胰-肾联合移植。当然，综合治疗是必须的，包括调整生活方式、低蛋白饮食、控制血糖及血压、纠正血脂紊乱等。
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