爱华网美国糖尿病学会(ADA)近日发布了 2016 年糖尿病医学诊疗标准，对之前的标准进行了更新，于 2016 年 1 月发表于 Diabetes Care 杂志，以下是孕期糖尿病管理部分摘要。
糖尿病患者妊娠管理
1. 提供孕前咨询，向患者强调血糖控制的重要性，在不发生低血糖的前提下尽可能将糖化血红蛋白(HbA1c)水平控制在 <6.5%(48 mmol/mol)以减少先天畸形的风险。
2. 应与患者讨论计划生育，实行有效的避孕措施直至做好怀孕的准备。
3. 糖尿病患者计划怀孕或已怀孕者应咨询糖尿病视网膜病变发生和 / 或进展的风险，孕前或在妊娠的前三个月内进行眼科检查，之后根据视网膜病变程度每三个月进行一次检测以及产后 1 年检查。
妊娠期糖尿病(GDM)
1. 生活方式改变是妊娠期糖尿病管理的基本组成部分，可以满足大部分患者的治疗，若血糖仍不达标可以增加药物治疗。
2. 妊娠期糖尿病的首选药物是胰岛素和二甲双胍，可以使用格列本脲但新生儿低血糖及巨大儿的发生风险较高。其他药物缺乏充分研究，大多数口服药物能够通过胎盘，缺乏长期安全性数据。
孕期糖尿病管理一般原则
如果未采取可靠的避孕措施，性生活活跃的育龄期女性应避免使用可能致畸的药物(ACE 抑制剂、他汀类药物等)。
妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠者应在空腹、餐前和餐后进行自我血糖监测以达到血糖控制目标。
由于红细胞代谢加快，妊娠妇女的 HbA1c 水平较非妊娠妇女低。妊娠期间在没有明显低血糖的情况下，HbA1c 的控制目标是 6%-6.5%，﹤6% 可能最佳，但若需要防止低血糖，目标可能会放松，为﹤7%。
1. 孕期糖尿病
孕期糖尿病的发生率在美国逐年升高，其中大多数为 GDM，其余为孕前 1 型和 2 型糖尿病合并妊娠。相较于 GDM，孕前糖尿病合并妊娠者的母亲和胎儿的风险更高。
一般来说，妊娠合并糖尿病的具体风险包括自然流产、胎儿异常、先兆子痫、胎儿宫内死亡、巨大儿、新生儿低血糖和新生儿高胆红素血症等。此外，孕期糖尿病可能增加后代以后罹患肥胖和 2 型糖尿病的风险。
