肾主骨。肾和膀胱相表里,膀胱水气源于肾。因此骨和骨关节肿痛与足少阴肾经以及足太阳膀胱经关系很大。
肾虚水气不化,就会外泛于骨节处,这种证型以双尺脉不足,脉势上越,脉气整体濡弱为特点。这时候治疗可以收敛水气,温补肾气为法,以济生肾气丸为代表方治疗。水湿困郁阳气,阳气不能宣达,阳郁化热,也会导致关节肿痛,这种关节肿痛多以红肿热痛为特点,脉象可见双关尺脉大而脉气濡弱,双寸脉不足,同时还可以看到舌质红等热象,治疗以泻湿升阳为法,以当归拈痛汤为代表方。以上两种情况分别是水气外溢和水气内郁,对于骨关节肿痛来说,具有一定的代表性。
如果是急性扭伤导致的腰痛,用芍药甘草汤加减效果就好。
湿性祛下,足跟为人体最下之处。湿气容易下祛积聚,湿聚日久必然化热,所以足跟以及腿部的疼痛大多和湿热下注有关。如果是腰痛收引,向大腿放射,甚至是足跟部疼痛。查脉见右尺脉濡大而长,说明是湿热下注,治疗用四妙散加减。
人体前后气机相连,由此我们可以通过观察腰痛的具体位置,来帮助判断。例如,如果腰痛在命门位置为主的话,说明和丹田之气有关;如果在腰阳关、大肠俞、小肠俞位置为主的话,说明可能和肠道有关;如果在肝俞、胆俞、脾俞、胃俞位置为主的话,说明可能和中焦有关;如果在风门、肺俞、心俞以及大椎位置为主的话,说明和上焦心肺有关,提示可能由于外感寒湿引起。
腰痛治疗,如果能掌握以上几种情况的话,基本上就差不多了。
而脾主肌肉,肌肉的酸痛多和脾脏有关,应从脾胃论治,无须多言。