前案中医诊断:脂浊。
西医诊断:高脂血症。
辨证:痰浊中阻。
治法:化痰降浊。
方药:导痰汤加减。
药用:半夏10g,天南星10g,枳实10g,橘红10g,茯苓10g,泽泻20g,木香10g,姜黄10g,炙甘草5g,水煎服。
复诊:上方用21剂,头晕明显减轻,腹胀消失,食欲增进,二便通畅。上方继续口服。
三诊:上方又用21剂,血清总胆固醇5.80mmol/L,三酰甘油2.16mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇3.60mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇1.05mmol/L。上方去半夏、姜黄,加白术10g,再服14剂,巩固疗效。
按语:方中半夏燥湿化痰,降逆和胃,使胃气和降而无生痰之源;橘红理气燥湿,和胃化痰,使气顺痰消;茯苓利湿健脾,脾健则湿除,湿除则痰消;天南星性温而燥,有较强的燥湿化痰之功,治湿痰阻肺,胸膈胀闷,又善祛风痰而治疗眩晕;枳实破气除痞,化痰消积,治脘腹痞满;木香善通行脾胃之滞气,既能行气止痛,又能健脾消食;姜黄活血行气;泽泻利水渗湿;炙甘草解毒和中,调和诸药。
现代药理研究:上述药物大部分有降血脂作用。
高脂血症案2:冯某,女,41岁。
主诉及现病史:多食善饥,口干口苦1年。1年前出现多食善饥症状,去某医院检查,血糖在正常范围内,血脂增高,血清总胆固醇6.88mmol/L,三酰甘油2.25mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇4.96mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇1.02mmol/L,诊断为高脂血症,未用过任何药物,现症状有所加重,来中医门诊求治。
诊见:多食善饮,口干口苦,脘腹胀满;舌红,苔黄腻,脉弦数。
中医诊断:脂浊。
西医诊断:高脂血症。
辨证:胃热滞脾。
治法:清胃泄热,健脾化浊。
方药:清胃散加减。
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