恶心、呕吐,一般都会以为是吃坏了。然而,医院专家指出,这样的症状也有可能是患了尿毒症。
45岁的李先生,三个月前出现恶心、呕吐,到家附近的医院消化科就诊,做了胃镜提示慢性糜烂性胃炎,做了抑制胃酸、保护胃粘膜的治疗,却迟迟不见好。于是李先生又来到医院,医生详细询问病史后,又给李先生化验血肾功能,结果发现血肌酐高达854umol/L,进一步做彩超提示双肾萎缩,明确诊断为:尿毒症晚期。
医院肾内科副主任医师介绍,恶心、呕吐是临床上常见的症状,其原因是多样的。当“出现恶心、呕吐,尤其口中有一股尿臭味,那就很有可能是尿毒症。”这是由于肾功能正逐渐衰竭,尿毒素堆积,机体代谢紊乱,出现酸中毒和电解质失衡,使身体各组织器官出现一系列的病理改变。
“这时候,胃肠道首当其冲,胃肠道粘膜由于过量毒素的刺激,出现胃肠道缺血缺氧、充血肿胀以及消化液分泌不足,致使消化功能下降,所以尿毒症患者出现恶心、呕吐,消化道出血也是常见的。”另外,机体的部分毒素经过呼吸道向外排出,致使口中有尿味。口腔黏膜可见出血,溃疡及感染。再有,由于患者肾脏对尿的浓缩功能减退,夜尿增多,水分在夜间大量丧失,再加上一夜不喝水,致血液浓缩,同时晚间进食的蛋白质在夜间大量转为尿素氮,自胃肠黏膜吸收入血,故晨起时血尿素氮浓度最高,胃肠中氨的浓度也相对较高,所以恶心、呕吐晨起时最为突出,甚至出现顽固性呃逆。
因此,医生提醒,当有明显恶心、呕吐,口中有尿臭味时,治疗后效果不佳,特别是既往有慢性肾病、高血压、糖尿病等病史的患者,不能仅仅怀疑是消化系统的疾病,应到肾内科进行相关检查,了解是否存在肾脏功能的减退。
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