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左下肺叶切除术配合流程
静脉输液首选患侧上肢
双腔支气管插管全麻，90o健侧卧位
主刀站病人腹侧
、 消毒皮肤，术野贴手术粘膜贴 递有齿镊酒精棉球消
毒皮肤，用一干纱垫擦干酒精，递手术粘膜巾换一块
未接触过皮肤的纱垫协助粘贴。
、 自第5肋或第6肋骨床或肋骨起，前至锁骨中线的肋
骨与肋骨交界处、与肋间平行至肩胛下角，后至脊柱
与肩胛骨中线，稍向上延长至第5胸椎平行切开皮肤、
皮下组织 递有齿镊，22号刀切口，换蚊式钳、电刀
切开皮下组织，边切边凝血或中弯钳夹出血点、1号
丝线结扎，递干纱垫2块拭血。
、 切开前锯肌、背阔肌 递电刀切开，中弯钳钳夹止血，
4号丝线或7号丝线结扎或凝止血。
侧卧位体位垫 电刀 、 游离斜方肌、背阔肌与大菱形肌，切断附件着在脊突
的筋膜术 递中弯钳游离，电刀切断，在切的过程中
递压舌板垫在肌层下方，保护肌层下方组织。
、 拉起肩胛骨，切开、剥离第5肋或第6肋骨骨膜 递
肩胛拉钩拉起肩胛骨，带你到切开，骨膜剥离子剥离。
、 切除或切断肋骨，经肋骨床进入胸腔 递肋骨剪剪断
肋骨两端，中弯钳取去肋骨，骨蜡止血；递湿纱垫2
块保护切口，递胸腔自动牵开器牵开切口，递方头咬
骨钳咬平肋骨残端，9x24圆针7号丝线缝扎肋间血管。
、 探查病变 递生理盐水给术者湿手进行探查。
、 松解下肺韧带 递肺叶钳钳夹切除肺叶。递无损伤
镊、扁桃体钳分离、钳夹，长组织剪剪断，大弯钳带
4号丝线结扎。
、 于左下肺叶背段与上叶之间切开斜裂胸膜，解剖、结
扎、切断下叶动、静脉 递无损伤镊、长组织剪剪开
胸膜；递扁桃体钳、短直角钳游离、钳夹肺动脉分支，
大弯钳带4号丝线结扎进、远端，7x17圆针双4号丝
线加固缝扎中间一针，长组织剪剪断。
、分离支气管结缔组织，游离、切断肺叶支气管，切断
病变肺叶 递扁桃体钳、长组织剪分离；递大弯钳夹
住要切除的肺叶支气管，无损伤镊夹持湿纱垫保护切
口周围，递闭口器闭合残端及切断肺叶。
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