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慢性支气管炎(以下简称慢支)，一般表现为咳嗽、咯痰或伴有气短，多为反复外感引起。裴正学老师(以下简称裴老)认为从中医角度看慢支多为风邪犯肺所致。“风为百病之长”、“风邪上受，首先犯肺”，肺主呼气，肾主纳气，肺病日久，必伤于肾，此谓“金水相生”。甘肃地属西北，北为寒水之源，西乃燥金之地，故该地区的慢支患者除咳喘痰涎等痰浊犯肺之水湿证外，尚有口干、咽干、鼻干、咯痰不利，甚者干咳无痰等燥证表现。综上所述该地区的慢支乃风寒起病、燥湿相间，继则入里化火。新病邪实，久病正虚；邪实为标，正虚为本。
一、临床资料
1．组方
根据以上认识，裴老治疗慢支以温散风寒，润肺化痰为主，方用杏苏散合麻杏石甘汤加味。方药为：杏仁10g、苏叶10g、陈皮6g、半夏6g、前胡10g、白前10g、茯苓12g、桔梗10g、枳壳10g、梨皮20g、麻黄10g、生石膏30g、甘草6g，水煎服，1日1剂。
2．临证加减
兼有恶寒发热、全身酸痛，舌淡苔白，脉浮紧等风寒表证者加桂枝10g、羌活12g、葱白少许；兼有恶寒身痛，咯痰不止，脉浮缓者为风寒束表，痰湿内阻，原方加荆芥10g、百部10g、紫菀10g；若风寒入里化热、痰热壅肺，证见咯痰色黄、质稠、或有臭味、发烧者原方加桑白皮15g、地骨皮15g、鱼腥草15g，咽痛加金银花15g、连翘15g、公英15g、败酱15g，咳血加花蕊石15g、生赭石15g、汉三七3g(分冲)；咽干、干咳无痰为燥甚伤阴，方去麻黄、半夏、陈皮、茯苓，加生地12g、麦冬10g、玄参10g、浙贝10g；咳喘哮鸣、痰涎清稀、舌胖苔白腻者为阴损及阳，原方加干姜6g、细辛3g、五味子6g；久咳不愈动则气喘伴腰膝酸软者为久病伤肾，原方加沉香6g、肉桂3g、紫石英15g；若周身浮肿，气喘不得平卧为水气凌心，原方加葶苈子12g、大枣4枚；喘而无痰者加阿胶10g、乌梅4枚、粟壳10g；气喘哮鸣伴发热口渴，便结者用凉膈散合麻杏石甘以固效。
二、讨论
慢支是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，因其反复发作、逐步发展为阻塞性肺气肿、肺心病。近年来由于致病微生物的耐药性增加和环境污染等因素，使之发病率增加，单纯西药疗效不理想。裴老对该病的治疗之所以取得满意的疗效，是由于西医诊断的基础上突出了中医辨证，提出了西北地区慢支的病机为“风寒起病、燥湿相间、继而化火”这一理论。在临床应用时以杏苏散合麻杏石甘汤为主，方中杏仁微温、苏叶辛温；前者重在润肺止咳，后者意在外散风寒，共为主药。合二陈汤温化痰湿为兼治，再加前胡降气，桔梗提气，使气机宣通，更有麻黄散寒，生石膏清热，梨皮生津，以上诸药共奏温散寒燥、润肺化痰之功。
