本文收录了临床常见的11种心电图,各自阐述了它们的特点,并辅以趣味口诀帮助记忆——这样学习心电图,主任再也不用担心了!
来源:医学之声
“述”前准备(一):各波形的意义
首先需要弄清楚的是,心电图记录的是心肌细胞除极和复极过程中的电位变化。
“述”前准备(二):关于心电图纸
心电图纸就是心电图的记录纸?拿衣服!
小小的方格原来隐藏着这么大的学问!不仅如此,界妹还要跟各位分享通过心电图纸计算心率的方法:
心律齐:HR=60/P-P(或R-R);
心律不齐:3s(或6s)内的QRS波群数乘以20(或10),即可算出心室率。
好了,做完了“述”前准备,下面咱们可就正式切入主题了!
1、正常心电图
1)窦性P波(振幅:<0.25 mv、时限:<0.12 s);
2)P-R间期:0.12~0.20 s;
3)心率:60~100次/分。
so easy有木有?一般大家扫一眼就可以看出来。
窦速与窦缓口诀:小三大五窦速缓,三五之间无异变
2、窦性心动过缓=大于五格
3、窦性心动过速=小于三格
4、房室传导阻滞
说到房室传导阻滞,大家先记一对夫妻(P波代表老婆,QRS代表老公;大家可要记清楚了,这个比方会被反复运用)、丈夫外遇的故事:
一度:老公经常性晚归,但还是回来了;
二度I型:老公晚上回家越来越晚,有时候太晚就没有回来;
二度II型:老公晚上回家的时间比较固定,但经常不回家;
三度:离婚了,老公老婆就各玩各的啦!
一度房室传导阻滞
老公经常性晚归,但还是回来了
P-R间期持续>0.20 s(5个小格,一个正方形的格),但每个P波后面还有QRS波群;
二度I型房室传导阻滞
老公晚上回家越来越晚,有时候太晚就没有回来
P-R间期逐渐延长,直至脱落一个QRS波;脱落后的第一个P-R间期又恢复正常,后渐延长,直至又脱落QRS波。如此循环往复的过程,称文氏现象。
二度II型房室传导阻滞
老公晚上回家时间固定(PR间期相等),但经常不回家(QRS波群突然漏搏)
P-R间期固定,规律性出现QRS波脱落。每2个P波,有1个P波未下传,称2:1传导阻滞;每3个P波有一个未下传,称3:2传导阻滞;
三度房室传导阻滞
离婚了,老公老婆各玩各的,互不干涉
一般来说,P波后面都有QRS波群。但是三度房室传导阻滞的P波与QRS波群无固定的时间关系,P波频率快于QRS频率。
5、房早与室早
口诀:房早撇,室早阔
其中,房性期前收缩为房早;房早撇即异常P波,也就是常说的P'波:
两夫妻过得好好的,突然冒出个女小三
提前出现一个变异的P'波,QRS波一般不变形,但间隔改变。
口诀:室性期前收缩(室早)、室早阔(QRS波群宽大畸形)
老婆老公好好的,突然插足个男小三(QRS)
提前出现的宽大、畸形的QRS波,QRS间期≥0.12 s;其前无P波,T波与主波方向相反;代偿间隙完全。
6、心房扑动
① P波消失,代之以大小、形态、间距一致的f波;
② 频率为250~350次/分;
③ 固定比例下传时,心律规则,反之心律不规则。
7、房颤
老婆(p波)更年期一天到晚发神经,老公(QRS)吓得经常不敢回家且没规律
P波消失,代之以大小、形态、间距不一致的f波,频率为350~600次/分,R-R间期绝对不规则,但能分辨出QRS波群。
8、室性心动过速
一群光棍(QRS)在跳舞
连续出现三个或三个以上的宽大畸形的QRS波群,R-R间期略不规则,但频率在150~200次/分左右。
9、室扑
P-QRS-T波消失,代之出现连续快速、相对规则的心室扑动波,但频率为200~250次/分。
10、室颤
老婆(p波)跑了,老公(QRS)疯了,手舞足蹈,一顿乱跳
出现大小、形态、距离不等的室颤波,频率250~100次/分。此为最严重的心律失常,若不及时抢救,马上变成一条直线——Game Over!
11、心梗
心梗的心电图是一个动态变化的过程,主要看ST段。参加考试的话,题目中一般都会给出急性期“S-T段抬高”的心电图。
老婆好好的,老公受伤了!
(建议点开查看大图)
心梗定位: