爱华网经常有人会问到药材的炮制对疗效的影响。根据我的经验，很多时候没必要去纠结这个问题。
在经方里，中药的炮制都是比较简单的，大多都是简便易行，不会改变太多的性味的。
比如，甘草和炙甘草，到底有多大差别呢？如果说没有错简的话，仔细琢磨一下，就会发现是混用的。如果有错简，那甘草到底是怎么炙的？初步可以肯定的是，跟现在药店卖的那种炙甘草差别是很大的。现在药店一般的炙甘草，估计也就是拌点糖浆（真蜂蜜是不可能的了），谈不上焦黄。除了这个糖浆，跟生甘草有什么差别呢？
比如半夏，伤寒论里只洗，也就是生的半夏。但现在能在药店买到的半夏，基本都是制过的半夏，通过各种炮制之后，半夏已经形同药渣，那这时候还纠结用法半夏呢还是清半夏呢还是姜半夏，有什么意义呢？
比如附子。现在的炮附子，大多是用胆巴的，很多已经形同药渣了，吃的时候附子没中毒，胆巴先中毒了。那你还去纠结黑顺片还是白附片还是盐附子，有什么意义呢？
但是真正需要炮制的，比如杏仁去皮尖、桃仁去皮尖，倒是没有多少人去做。
这些做法都是来自后世的炮制方法。雷公炮制把很多东西搞得很复杂。搞复杂的原因，一个很重要的原因，还是想搞独特，以免和别人一样。
但是很多不明真相的人，慢慢就把很多没有必要的炮制程序当作法宝。比如附子，本来的炮制目的，是减少附子的毒性，这种是必要的炮制，并不会影响药效的。但像后世的一些炮制方法，比如炙麻黄，这种就是没有意义的炮制，是以削减药效为目的的，不是以减少毒副作用为目的的。诸如此类的枚不胜举。
尽管如此，虽然很多中药已经炮制得乱七八糟了，但总体上来说对药效的影响还不算是致命的，大多数该有的效果还是会有。现在很多人看病没效果的原因不在于药材的质量差，而在于辩证的不准确。
所以说，我们没有必要去纠结这些药材的炮制，专心提高辩证水平才是关键。
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