爱华网摘要:
本文结合病例，讨论了贺斯（HEAS-steril）用于治疗“急性呼吸窘迫综合征”诱发的“毛细血管渗漏综合征”的安全性和实用性。
关键词：急性呼吸窘迫综合征；毛细血管渗漏综合征；羟乙基淀粉
本文作者：李杰
摘自《麻醉与监护论坛》 第12卷 第2期 第99页 (病例分析)
HEAS-steril Used for Capillary Leak Syndrome of Acute Respiratory-distress Syndrome<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
李杰
成都市西区医院ICU，成都, 610000
Jie Li, MD
Intensive Care Unit,The west Hospital of Chengdu, Chengdu 610000, China
ABSTRACT
Combined with case report, the application of HEAS-steril used for Capillary leak syndrome of acute respiratory-distress syndrome, and “Hetastarch blocking leakage theory” were reviewed in this article.
Keywords: Acute respiratory-distress syndrome；Capillary Leak syndrome；Hetastarch；
Corresponding author: Jie Li, MD; E-mail: lijie000522@163.com
1、临床资料
1． 入院情况：
患者，男，73岁，因“外伤后昏迷不醒3余小时”于2004年9月1日6Pm入院。
CT：右侧裂池，右颞部脑沟内见高密度影。
诊断：对冲性右颞叶脑挫裂伤伴外伤性蛛网膜下腔出血。
治疗：止血、脱水、维持水电解质和能量代谢平衡、镇静。
2. 病情演变（如图1）：
入院第5天（5/9日）胸部CT仅提示肺气肿征。
入院后第6天（6/9日）出现呼吸窘迫，入院后第7天（7/9日）嗜睡，呼吸迫促，面罩吸氧不能维持氧合，行气管切开，机械通气。
入院第8天（8/9日）CT提示双下肺实变，大量胸腔积液，氧合指数仅为125mmHg，符合ARDS诊断标准。给与肺保护性通气策略等治疗。
入院第15天（15/9日），经过1周治疗，ARDS无改善，病情进行性恶化，机械通气条件下FIO260%，不能维持氧合，PaO2为5.6Kpa，氧合指数仅为72mmHg，CLS进行性加重：白蛋白进行性下降，胸腔大量积液，水平裂积液，全身及阴囊高度水肿。病人生命垂危，尝试贺斯堵漏。
入院第23天（23/9日），贺斯使用后1周，水肿消退，CT胸腔积液和肺实变吸收明显，FiO2降到40%，PaO2升至11.2Kpa；入院第30（30/9日）天，贺斯使用2周，FiO2降到21%，PaO2升至13.34Kpa 。
3. ARDS和毛细血管渗漏综合征（Capillary leak syndrome，CLS）的诊断标准[1]：
外伤后1周出现呼吸窘迫；呼吸频率大于35次/分，面罩吸氧不能改善氧合；
胸部放射检查支持肺广泛渗出、肺实变、肺不张表现；
氧合指数（PaO2/FiO2）最低仅仅为72mmHg，远低于ARDS氧合指数低于200mmHg的诊断标准。
在ARDS基础上出现全身广泛渗漏表现：全身高度水肿、第3间隙积液、输注白蛋白前提下，白蛋白仍进行性下降。
摘要:
本文结合病例，讨论了贺斯（HEAS-steril）用于治疗“急性呼吸窘迫综合征”诱发的“毛细血管渗漏综合征”的安全性和实用性。
关键词：急性呼吸窘迫综合征；毛细血管渗漏综合征；羟乙基淀粉
本文作者：李杰
摘自《麻醉与监护论坛》 第12卷 第2期 第99页 (病例分析)
HEAS-steril Used for Capillary Leak Syndrome of Acute Respiratory-distress Syndrome<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
[1]
