糖尿病患者的治疗原则 糖尿病患者的治疗与调理

    治糖尿病，大家都很关注降糖的问题；以为把血糖降下来就万事大吉，却很少有人去关注胰岛β细胞“营养不良，长期超负荷运转，缺乏保养”的问题。

    其实我们的胰岛就像一辆车，需要燃料，保养和维修。胰岛需要足够的营养成份才能分泌高质量的胰岛素。同时胰岛也需要休息和养护，如一味加大刺激胰岛分泌的降糖药物用量，就如鞭打病牛，几年后胰岛会因不堪重负而衰竭。

  用中草药调理胰脏功能 ，恢复自身胰岛素的降糖活性，健康降糖；还能通过分泌高质量的胰岛素，减少低活性胰岛素的过多分泌，减轻胰岛分泌负担，降低低活性胰岛素对血管壁的“增生”刺激，防止血管变厚变窄硬化，从根本上预防和控制心血管病变等并发症的发生，起到持续全面的机体保护作用。

    因为人体胰脏生肌不正常受到损伤，无法正常运转，不能正常地产生胰岛素。胰岛素是胰脏产生的一种激素，它能促使血液内的葡萄糖进入细胞中，再转化为精力，如果体内的糖类过多，便会转化为体淀粉或脂肪。而在身体利用其贮存的脂肪时，也需要胰岛素。

   人体控制总热量：要根据病人的营养状况、体重、年龄、性别和体力活动情况来确定总热量，原则是使病人体重略低于或维持在标准体重范围内。

   一般情况下，每日摄入热量在1500－1800千卡，胖人宜减少到1200－1500千卡。其中碳水化合物占总热量60％左右，相当于主食300—400克。粗杂粮中的糖类分解较缓慢，适于糖尿病人。

    膳食纤维和维生素要充分：高纤维素食物能减缓碳水化合物的分解吸收，有利于平衡血糖。因进食量减少可引起维生素和微量元素供应不足，故宜多吃些新鲜蔬菜。水果类含果糖较多，血糖控制不好时最好免食。可另外口服多种维生素和矿物质片（丸）来补充。

   防治并发症：糖尿病人脂肪代谢紊乱，血脂高，动脉粥样硬化发展快。食物中必须控制胆固醇含量，一般不超过300毫克／日，相当于每日一个鸡蛋。少食或不食动物油脂及含胆固醇高的动物脏腑类食物。糖尿病人还易并发肾功能不全，要经常检查尿蛋白。

   饮食注意事项：

    1、 主食物：
    一般以米、面为主，但是，我们比较喜欢粗杂粮，如燕麦、麦片、玉米面等，因为这些食物中有较多的无机盐、维生素，又富含膳食纤维，膳食纤维具有减低血糖作用，对控制血糖有利。

   2、 高血糖患者的蛋白质来源：
   大豆及其豆制品为好，一方面，其所含蛋白质量多质好；另一方面，其不含胆固醇，具有降脂作用，故可代替部分动物性食品，如肉类等。

   3、 在控制热量期间：
   仍感饥饿时，可食用含糖少的蔬菜，用水煮后加一些佐料拌着吃。由于蔬菜所含膳食纤维多、水分多，供热能低、具有饱腹作用，是糖尿病患者必不可少的食物。

   4、 禁用食物有：
   白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、甜饮料等。另外，含碳水化合物较多的土豆、山药、芋艿、藕、蒜苗、胡萝卜等少用或食用后减少相应的主食量。

   5、 富含饱和脂肪酸的：
   猪油、牛油、洋油、奶油、黄油等少用，最好不用。可用植物油代替部分动物油，花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相当多，尽量不吃或少吃或减少油类摄入。

   6、 蛋黄和动物内脏：
   如肝、脑、腰等含胆固醇相当高，应尽量少用或不用。

   7、 水果中含葡萄糖：
   果糖，能使血糖升高，故在血、尿糖控制相对稳定时，空腹血糖<7.8mmol/L或餐后2小时血糖<10mmol/L时，可在两餐或临睡前食用，但也要减少相应主食。

   8、 酒类，
   主要含酒精，产热高，而其他营养素含量很少，故不饮为宜。

   9、高血糖患者饮食：
   除控制总热卡外，还应做到食品多样化，但因为限制糖、盐，使菜肴味道较单一。针对这一点，市场上生产了多种甜味剂如甜味菊、甜味糖，其不产热、不含任何营养素，近两年有一种甜味剂为蛋白糖，其有氨基酸组成，也不产热，无任何副作用，是目前较理想的甜味剂，如纽特糖、元真糖。

   10、对于胰岛素依赖型的患者：

   同样需要在医生和营养师的指导下严格执行饮食控制,对肥胖合并有高血压、冠心病的糖尿病患者，除了较严格的饮食控制外，忌食动物内脏、蛋黄、鱼子等，严格控制动物油如黄油、猪油、牛油等，其中的饱和脂肪酸对预防动脉粥样硬化不利。

   11、对于合并肾脏功能不全的糖尿病患者：

   除控制总热量外，应根据病情注意少盐，无盐或少钠及蛋白质的摄入量，蛋白质供应不宜过高，并且忌食豆制品，对于尿毒症应低蛋白饮食，蛋白质每天在30克左右，主食以麦淀粉代替米、面、蛋白质供给首选优质蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。

    忌甜食,炸食品及瓜子、花生,动物内脏

   1.避免高糖食物，如各种糖果、甜食。
   2.减少脂肪的摄入，除限制动物脂肪外，每日烹调油在20克以下。
   3.避免油腻和含脂肪高的食物，如油炸食品及瓜子、花生等。
   4.避免含胆固醇高的食品，如动物内脏。
   5.选择高纤维食物，如粗粮、含纤维高的蔬菜。
   6.定时定量进餐，可以少量多餐。
   7.保证蛋白质的摄入，可以基本和正常人一样，1.2克/公斤体重，但不要过多。
   8.鼓励多饮水。 在血糖控制好的情况下，可以在两餐中间吃少量水果，并且减少相应主食摄入量。

   高血糖常见的原因：
   当血糖高于正常时称为高血糖症。如果这种状况持久存在，对人体的各部分均有害。病人会感到全身不适，常有疲倦、口渴、大量饮水、大量排尿等表现。如情况严重，应尽快就医。

   使血糖变得过高的常见原因有：
   （1）所使用的胰岛素或口服降糖药的剂量不够；
   （2）运动量明显减少，胰岛素不能有效发挥作用；
   （3）摄食过多特别是甜食或含糖饮料；
   （4）过度肥胖；
   （5）情绪或精神上的压力过重；
   （6）低血糖后出现反跳性高血糖被称为SOMOGYI现象；
   （7）饮酒可导致低血糖，也可导致高血糖；
   （8）服用某些药物，如强的松、地塞米松等会引起高血糖的药；又如服用了某些止咳糖浆；（9）在生病或其它应急情况下，原先使用的胰岛素或口服降糖药的剂量不够等等。

   防止高血糖的出现： 
  （1）坚持饮食调节和运动调节； 
  （2）控制体重在正常范围之内；
  （3）尽量避免使用影响糖代谢的药物，如必须使用，则应咨询糖尿病医生；
  （4）在生病时及时就医，以便及时调整治疗方案。

    高血糖是糖尿病的主要特征，但是血糖高并不一定是糖尿病。

 用中药调理高血糖预防扩展为糖尿病：

  临床应用中降血糖的中药的应用加减与份量：

   地黄、麻子仁、栎(紫松)、北芪、白术、柿果、黄柏、桑白皮、葛根、椎茸(香覃)、木葱、黄精、人参、苡仁、知母、旋复花、甘草、茯苓、生药、等都有降血糖作用。

   1：地黄合剂：
   生地20g、人参9g、天冬14g、枸杞28g、黄萸肉18g，五味为基础方。

   2：下属基础方：
   潞党参18g、生山药18g、天花粉9g、天冬14g、麦冬14g、肥玉竹18g、生蛤壳14g、
   肥知母13g、淡竹叶12g

    3方：
    生石羔60g    花粉30g   知母15g   大生地30g   麦冬30g山萸肉12g   山药每日68g   
调服。

   4方：
   莲子18g、淮子14g、石斛10g、生地28gg、熟地28g、山萸肉14g、
   人参10g、麦冬14g、花粉10g、竹菇10g、知母10g、萸柏9g、丹皮9g、
   河子10g，效果较高，

   重用山地60—90g，川黄莲1.5—3g，又变用加黄芪15g。

    5方：
   首乌15g、枸杞12g、  白芍12g、白术各12g、杜仲24 g、
   槐实27g、山药18g、山萸肉9g、 生   地12g、益智仁9g、
   泽  泻9g、陈  皮9g、柏子仁9g、 海   藻   9g、 玉竹各9g、
   花粉21g

    又用炒枣仁42g、鸡肉金12g、枸杞各15g，丹皮9g、山桅子各9g、
    菟丝子24g、生石膏各24g、首乌(黑豆制)12g、花粉10、沙参12g、
    夏枯草12g、    白芨12g、橘络12g、白术各12g，
    每天一剂，加粉剂白芨90g、

    沙参45g、柿霜36g、三七30g、西洋参24g、
    冬虫草36g、琥珀15g，
    共末细粉，每日二次，
    各次服45g，又用苦瓜干细末，每服15—25g，饭前一小时服。

    6方
   生地18g、熟地20g、淮山药18g、肥玉竹18g、北芪15g，
   甘枸杞12g、女贞子12g、肉苁蓉12g、制首乌各12g，麦冬9g、
   花粉3g、缩砂仁6g，
   渴甚者山萸肉12克，气虚神萎者位党参或易人参6克(另炖)，大便秘者首乌生用，服十五剂。

    7方：
   五味子12g、知母12g、麦冬各12g、山药30g、生地30g，玄参15g、
   生黄芪各15g、苍术6g、石羔60g、人参9g、枸杞18g、首乌各9g，
   水煎服

   高血压、冠心病加葛根、黄苓、丹皮，皮肤疮肿加蒲公英、黄柏、僵蚕，失眠多梦加沙枣仁，尿多加山萸肉，水煎服。

   高血糖适当的西医西药治疗 

   如患者有非常严重的症状或有非常高的血糖水平，饮食和生活方式的改变很难使血糖的控制水平达标。在这种情况下，及时采用一些西医药物配合治疗。

   磺酰脲类药物，
   传统上被认为是那些并非很肥胖的2型糖尿病病人的一线治疗药物。

   双胍类药物，
   是肥胖的糖尿病病人有效的一线用药。α—糖苷酶抑制剂，能使餐后高血糖降低至低于空腹血糖的水平，从而改善整体血糖控制而无疗效的波动。但通常4年后会逐渐产生奈药性。

   噻唑烷二酮类药物，
   可减轻2型糖尿病患者和无糖尿病但有胰岛素抵抗者的胰岛素抵抗，对2型糖尿病和肥胖患者，它们能促进胰岛素刺激下的葡萄糖利用，通过改善细胞对胰岛素的反应而使机体对自身所产生胰岛素的敏感性增加。因其中罗格列酮还具有明显改善心血管疾病危险因子的作用，提示该药物可能具有远期的益处。

   格列奈类药物，
   可减少餐后高血糖并且在单独使用时，一般不会导致低血糖。

   胰岛素，
    对于糖尿病发病时表现为非常高的血糖水平，特别是伴有体重减轻的患者，应使用胰岛素。

   联合用药，当单独使用其中的某一种药物不能达到控制目标时，或当临床有某种原因不能使用胰岛素时，双胍类、磺酰脲类、噻唑烷二酮类和α—糖苷酶抑制剂等口服降糖药可联合使用，还可在一种药物无效时与胰岛素合用。联合应用也适用于患2型糖尿病的儿童和青少年。

    高血糖的原因、危害性和治疗法：

    因为胰脏受到损伤，无法正常地产生胰岛素。胰岛素是胰脏产生的一种激素，它能促使血液内的葡萄糖进入细胞中，再转化为精力，如果体内的糖类过多，便会转化为体淀粉或脂肪。而在身体利用其贮存的脂肪时，也需要胰岛素。

    维生素B6过少时，蛋白质和色氨酸里的氨基酸无法被正常利用，便会转化成“黄嘌呤尿酸”。在动物实验中，如果有这种情形，则他们的胰脏在48小时之内便会受损，而导致糖尿病。结果其血糖不但高出正常标准，而多余的葡萄糖也会随尿排出。而且，维生素B6不足的时间越久，则胰脏受损越严重。

    然而，如果在胰脏没有严重受损时；便补充维生素B6，则其黄嘌呤尿酸便会立即减少，高血糖也会因而消失。此外，镁可以降低维生素B6的需求，如果在食物中含有丰富的镁，即使维生素B6不足，也能使黄瞟呤尿酸减少。不过，镁能活跃含维生素B6的酶，而糖尿病患者却异常地缺乏维生素B6，故被认为是致病的可能原因。

    饱和脂肪会增加镁和维生素B6的需求，而营养不良的老鼠吃了高脂肪的饮食后，其排泄出来的黄嘌呤尿酸会比吃植物油或低脂食物的老鼠高出数倍，其体重也会显著增加。另外，葡萄糖的流失与胰脏的受损情况也会相对地加重。由于高蛋白质和高热量的饮食都会增加对维生素B6的需求，故会对胰脏造成伤害，然而这种伤害，都是在维生素B6不足的症状之前便已形成。这也是专家认为导致糖尿病的可能原因之一。

    肥胖的人较容易得糖尿病，且热量过高的饮食也会增加对维生素B6的需求。长期吃糖的猫会得糖尿病，但吃淀粉的猫却不会，因为糖会同时增加胰岛素和维生素B6的需求，因此，吃糖太多的人很容易得糖尿病。反之，如果食物受到限制(如在战时不准许生产精致食物)，则糖尿病患者便会明显地减少。

    许多药物都会使人尿中出现黄嘌呤尿酸，但如果和维生素B6一起服用，则可预防。对老鼠的实验中，吃青霉素的老鼠，其尿中会出现大量的黄瞟呤尿酸，表示其胰脏已严重受损。

    维生素B6不足时，尿液中便会出现黄嘌呤尿酸，因此维生素B6是否不足，可以从尿中直接测出。糖尿病患者的尿中大量排出黄嘌呤尿酸，表示其胰脏已经受损。而糖尿病失控和患糖尿病视网膜炎的人，其黄嘌呤尿酸的流失，远比注射胰岛素和病情较轻的患者高出甚多。

    糖尿病患者若每天服用50毫克维生素B6，其尿中排出的黄嘌岭尿酸便会立即减少，如果继续每天服用10—20毫克，尿中便不会有黄嚎岭尿酸排出，而其身体也不再受到伤害。

      糖尿病多被认为会遗传，其实这只是因为缺少维生素B6而已。要减少患者脂肪和胆固醇所需的卵磷脂，也需有足够的维生素B6和镁，因此维生素B6的充分摄取非常重要。

    维生素B6很容易缺乏
    糖尿病患者经常会感觉口渴而喝较多的水，使排尿过多，导致所有维生素B族(包括维生素B6)和许多营养素都随尿排出，而镁也会因此不足，则会使病情恶化。

    即使服用胰岛素，体内的葡萄糖仍会流入尿液中。为了稀释糖分，血液中的水分会被利用，而再度形成多余的尿液，结果许多水溶性的维生素和其他营养素，都会随尿液排出。

    高血糖怎样调理饮食
    随着人民生活的改善，超重和肥胖的人越来越多，中老年人的糖尿病也逐年增多，许多Ⅱ型糖尿病患者自觉症状不明显，往往在健康体检或出现并发症时才被发现。对于年长、肥胖而无症状或症状较轻的病人主要依靠营养治疗，通过控制饮食来减轻体重，要加强体育锻炼，增加热能消耗，必要时用药物治疗。在饮食方面应注意以下问题。

    一、控制总热量：要根据病人的营养状况、体重、年龄、性别和体力活动情况来确定总热量，原则是使病人体重略低于或维持在标准体重范围内。一般老年人，每日摄入热量在6278．25～7533．9焦耳，胖肥人宜减少到5022．6～6278．25焦耳。其中碳水化合物占总热量的60％左右，相当于主食300～400克。粗杂粮中的糖类分解较缓慢，适于糖尿病人。还应供给充足的优质的蛋白质，每日可吃瘦肉类（包括鱼、蛋和大豆制品）150～200克，牛乳250克。

    二、膳食纤维和维生素要充分：高纤维素食物能减缓碳水化合物分解吸收，有利于平衡血糖。因为食量减少可引起维生素和微量元素供应不足，故宜多吃些新鲜蔬菜。水果类含果糖较多，血糖控制不好时最好免食。可另外口服多种维生素和矿物质片（丸）来补充。

    三、防治并发症：患糖尿病时脂肪代谢紊乱，血脂高，动脉粥样硬化发展快。食物必须控制胆固醇含量，一般不超过300毫克／日，相当于每日一个鸡蛋。少食或不食动物油脂及含胆固醇高的动物内脏类食物。糖尿病病人还易并发肾功能不全，要经常检查尿蛋白。

   高血糖是不是糖尿病？
   高血糖是糖尿病的主要特征，但是血糖高并不一定是糖尿病。下列情况均可表现为血糖增高：

    1.肝脏疾病时，肝糖原储存减少。

    2.应激状态下的急性感染、创伤、脑血管意外、烧伤、心急梗死、剧烈疼痛等此时胰岛素拮抗激素如肾上腺皮质激素、肾上腺髓质激素、生长激素等分泌增加，胰岛素分泌相对减少，使血糖升高。

    3.饥饿和慢性疾病使体力降低，引起糖耐量低减，使血糖升高。

    4.某些药物如糖皮质激素噻嗪类利尿剂、速尿、女性口服避孕药、烟酸、阿司匹林、消炎痛等，均可引起一过性血糖升高。

    5.一些内分泌疾病如肢端肥大症、皮质醇增多症、甲状腺机能亢进症等，则可引起继发性糖尿病。
    6.胰腺疾病，如胰腺炎、胰腺癌、血色病、胰腺外伤等可引起血糖升高

    不过糖尿病的人一定会血糖高，单纯血糖高有可能是糖尿病的前期，所以你要定期检查，饮食上少吃含糖高的食品，燕麦，木耳，螺旋藻等食品对糖尿病有好处，可多吃一些。

    控制总热量：要根据病人的营养状况、体重、年龄、性别和体力活动情况来确定总热量，原则是使病人体重略低于或维持在标准体重范围内。

    一般情况下，每日摄入热量在1500－1800千卡，胖人宜减少到1200－1500千卡。其中碳水化合物占总热量60％左右，相当于主食300—400克。粗杂粮中的糖类分解较缓慢，适于糖尿病人。

    膳食纤维和维生素要充分：高纤维素食物能减缓碳水化合物的分解吸收，有利于平衡血糖。因进食量减少可引起维生素和微量元素供应不足，故宜多吃些新鲜蔬菜。水果类含果糖较多，血糖控制不好时最好免食。可另外口服多种维生素和矿物质片（丸）来补充。

    防治并发症：糖尿病人脂肪代谢紊乱，血脂高，动脉粥样硬化发展快。食物中必须控制胆固醇含量，一般不超过300毫克／日，相当于每日一个鸡蛋。少食或不食动物油脂及含胆固醇高的动物脏腑类食物。糖尿病人还易并发肾功能不全，要经常检查尿蛋白。

爱华网本文地址 » http://www.aihuau.com/a/367551/772125331257.html