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日前，杭州第四医院急诊室接诊了一位醉酒昏迷的病人。陪去医院的邻居说，前晚还看见醉酒的吴师傅在家手舞足蹈，好像在跳迪斯科，大家都知道老吴又喝高了，没承想他会醉到昏迷。
昨天下午，吴师傅已转到肝病科住院。
吴师傅的儿子说，老爸平时就喜欢喝两口。前晚，老爸喝了两瓶45度的白酒，当时就有点狂躁不安，站不稳，像精神病人，好几个人都压不住，好不容易让他睡下，没想到第二天会昏迷在床上。
医院肝病科副主任医师王际云诊断，吴师傅得了肝性脑病，又叫肝昏迷。
王医师说，吴师傅算是肝病科的老病人了。他本来就有慢性肝硬化，加上长期过度喝酒，这次引发了肝性脑病。
肝昏迷，是由于肝功能严重障碍、解毒能力显著下降所致的一种临床综合征。一般的表现为意识障碍、行为失常和昏迷等。
肝昏迷只是喝多了的一种表现，并不是说这个人酒量好。肝昏迷主要发生在肝功能有损害的人身上，一般有肝硬化的病人居多。
“吴师傅在家手舞足蹈，并不是一般的醉酒，而是肝性脑病的前期症状。”王医师说。肝细胞功能衰竭后，对毒性物质的解毒能力也会降低，当人体内有毒物质积蓄到一定程度，会影响中枢神经系统功能，严重抑制脑组织的正常生理活动，就会出现意识障碍。
王医师说，肝性脑病后期就是昏迷期，这时神志完全丧失，无法唤醒。按目前的情况，吴师傅估计要在床上睡好几天了。
对于肝性脑病的治疗，临床上使用较多的药品有杜密克、瑞甘以及雅博司。
延伸性阅读：
肝昏迷又称肝性脑病，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的、中枢神经系统功能失调的综合病症，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。
肝昏迷常见诱因有上消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋自饮食。安眠镇静药物、麻醉药、感染、便秘、手术、尿毒症及呕吐、腹泻、电解质紊乱等。其发病机制复杂，主要与氨、硫醇和短链脂肪酸、支链氨基酸与芳香族氨基酸比例失调、假神经递质形成等有关。
病因以急性肝坏死，肝炎后肝硬化最为常见。其他有胆汁型肝硬化、血吸虫病性肝硬化及心源性肝硬化等亦可导致肝昏迷。
【诊断要点】
（一）有急慢性肝病病史及原发性肝病的各种临床表现，昏迷前有消化道出血、感染、放腹水及利尿剂、镇静剂使用等诱因。
（二）症状行为异常，性格改变，定向力、理解力减退，睡眠颠倒，昏迷。或欣快、多动、狂躁、多言等表现逐渐抑制而昏迷。
（三）体征常见于肝掌、蜘蛛痣、黄疽、腹水、腹壁静脉曲张等原发肝病体征外、典型的双手扑翼样震颤，膝、踝关节阵挛、呼气及尿中有特殊的肝臭际。
（四）实验室检查肝功能明显异常，蛋自质球白倒置、血氨可增高，血中支链氨基酸降低，芳香氨基酸增多。血钾、镁、血糖、二氧化碳结合力可降低。血尿素氮、乳酸、丙酮酸可增高。
（五）脑电图检查脑电图异常、呈双侧广泛对称性高波幅慢波。
（六）简易智力测验目前认为智力测验对于诊断早期肝性脑病包括亚临床脑病最有用。测验内容有书写、构词、画图、搭积木等。
（七）肝昏述分期根据精神、神经系统表现和脑电图改变、将肝昏迷分为四期。I期（前驱期）：轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠少语。衣冠不整或随地便溺，可有扑翼样震颤，但脑电图正常。Ⅱ期（昏迷前期）：嗜睡和兴奋交替出现。昼睡夜醒、意识错乱、行为异常、定向力和理解力减退。语言和书写发生障碍，有扑翼样震颤、病理反射阳性，脑电图异常。Ⅲ期（昏睡期）：终日昏睡，可被唤醒，神志不清、出现幻觉扑翼样震颤及病理反射阳性，脑电图异常。Ⅳ期（昏迷期）：神志完全丧失，可有或无痛觉反射。扑翼样震颤消失，脑电图明显异常。
本病应与精神病及糖尿病酮症酸中毒昏迷、低血糖昏迷、尿毒症、急性脑血管病等鉴别。
