血脂异常为老年人常见病,通常指血浆中胆固醇和(或)甘油三酯升高,广泛地讲也包括低高密度脂蛋白胆固醇血症在内的各种血脂异常。血脂异常早期发现和治疗对预防心脑血管疾病尤为重要。一般通过抽取空腹静脉血进行检测,基本检测项目为胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,上述任何一项超过诊断标准,均可诊为血脂异常,首次发现血脂异常需在2~4周内予以复查。
由于血脂异常与饮食和生活方式关系密切,所以饮食治疗和改善生活方式是血脂异常治疗的基础措施,对这一治疗方式我们又叫治疗性生活方式改变,比如:减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入、减轻体重、增加有规律的体力活动、戒烟、限制饮酒、禁烈性酒等。如经过12~18周治疗性生活方式改变,血脂仍未正常,则需要咨询医师根据血脂异常类型及治疗需要达到的目的,选择合适的调脂药物。
临床上供选用的调脂药物可分为8类:①他汀类;②贝特类;③烟酸类;④树脂类;⑤胆固醇吸收抑制剂;⑥依折麦布;⑦普罗布考;⑧n-3脂肪酸制剂。他汀类适用于高胆固醇血症,或以胆固醇升高为主的混合性血脂异常;贝特类、烟酸类和n-3脂肪酸制剂,适用于高甘油三血症,或以甘油三酯升高为主的混合性血脂异常;其余调脂药物可在上述主要调脂药单用不理想时联合使用。降脂药物治疗需要个体化,医生会依据患者的心血管病状况和血脂水平选择药物和起始剂量。
在药物治疗时,必须监测不良反应,主要是定期检测肝功能和血肌酸激酶,同时注意询问患者有无肌痛、肌压痛、肌无力、乏力和发热等症状,如出现上述异常需及时就诊,停药或更改调脂方案。通过积极的综合防治,该病预后良好。