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天气进入一种“混乱”模式，在南方，一周时间就体验了春夏秋冬四个季节，某网友调侃道：“这礼拜就光忙着脱大衣、洗大衣、收大衣、找大衣、穿大衣。”
气温变化越大，血压波动也越大，尤其是高龄人群，气温变化对高龄老年人血压的影响较其他年龄人群更为显著。
80或 80岁以上人群中，70%-90% 患有高血压，而这部分高龄老年患者的血压管理尚缺乏循证医学证据，中国老年医学学会高血压分会结合我国现状及当前的相关临床研究结果，制订了《高龄老年人血压管理中国专家共识》，今天就来看看共识的要点：
1.高龄患者治疗前，医师应综合考虑病人健康情况、是否并存疾病、多重用药风险以及依从性，继而决定是否开始药物治疗。
2.起始药物治疗的血压水平: ≥ 160 /90 mm Hg
3.降压治疗目标值：
①不合并临床并存疾病的高龄患者（如慢性脑血管病、冠心病、心力衰竭、糖尿病和慢性肾功能不全等） ，血压目标值 ＜ 145 ～ 150 /90 mm Hg。
②合并心、脑、肾并存疾病的患者，首先将血压降低至 ＜ 150 /90 mm Hg，若耐受性良好，则进一步降到 ＜ 140 /90 mm Hg。
③高龄患者血压不宜低于 130 /60 mm Hg。
④应平稳降压，避免过快降低血压，3 个月内血压达标。
1.首先使用小剂量单药作为初始治疗，避免血压骤然下降。
2.应选择平稳、有效、安全、不良反应少、服药简单、依从性好的降压药物。如利尿剂、长效钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂( angiotensin converting enzyme inhibitors，ACEI ) 或血管紧张素受体拮抗剂( angiotensin receptor blockers，AＲB ) 。
3.若单药治疗血压不达标，推荐小剂量联合用药。小剂量单片复方制剂如 ACEI/利尿剂、AＲB /利尿剂、ACEI/长效钙拮抗剂、AＲB /长效钙拮抗剂、复方利血平氨苯蝶啶片等有助于提高患者依从性。
4. 高血压合并心肌梗死、慢性心力衰竭或心律失常的患者，若无禁忌证，可加用 β 受体阻滞剂。
5.伴发有症状的良性前列腺增生的男性高龄高血压患者，亦可以选用 α受体阻滞剂。
6.应警惕多重用药带来的风险和药物不良反应。
7.清晨高血压患者，应选用平稳、长效的降压药物，并根据血压特点选择用药时间。发生餐后低血压的患者，应避免诱因( 如进食过饱、高碳水化合物餐等) ，并考虑调整治用药。
8. 季节和室外温度变化对高龄老年人血压的影响较其他年龄人群更为显著，温度变化大的情况下密切监测血压，并及时调整治疗方案。
9.治疗过程中，应密切监测血压( 包括立位血压）并评估耐受性，若出现低灌注症状、体位性低血压或其他不能耐受的情况，则应考虑减少降压治疗强度，尤其是在联合用药时。还应识别其他可能降低血压的因素，包括可能影响血压的药物。
非药物疗法有助于血压的控制，如限盐、合理膳食、控制总热量摄入、戒烟、限酒、减轻体重、适度运动、缓解精神压力等等。
内容来源：《医课室》
