爱华网今年8月19日来求诊，问及日常生活，答曰：无休止的高强度训练，这两年因为年纪渐大，有些吃力。问及以前是否看过中医，答曰：看过很多，曾有一老中医诊断其内火炽盛，遂投以清热之剂，服药后反而越发严重。听到这里，心里已有了个大概。察其脉，左手虚弱，右手脉紧。自称平时怕冷畏寒，从不敢喝凉水，四季手脚冰凉。于是知其确是体虚无力运行气机，造成能量郁结，遂发而为火，溃疡丛生。为拟补运中阳、导火归元之剂：
淡附片15，干姜30，炙甘草30，生姜五大片，砂仁10，又察其舌下青筋发黑，知其肝血瘀滞，于方中加三七粉3（冲服），丹皮15，白芍15。一共四剂，一天喝两副。
第一副药于睡前服下，入睡后大汗淋漓，次日起床就发现口内溃疡不疼了；四剂服完后，溃疡全消。
效不更方，嘱其再喝五剂以资巩固，但这五剂下去后，溃疡竟然又钻了出来，而且胃口变得极差。怀疑是里寒已去，无力承受大剂姜附，于是为拟补运中焦之剂，却未见丝毫效果。
推荐其去北京某诊所问诊。第一位医师据其双脉滑促、略紧、右脉弱、舌苔薄黄粘腻，处以干姜15、炒山药20、丹皮12、丹参15、薄荷12、生麦芽30、党参15、生白术15、白蔻12、竹茹12、苍术15、槟榔10、皂角0.5、大枣10枚、冬瓜子12、黑丑12。嘱其分多次服下，每次只喝一小口，一碗药大概用一个上午喝完。但是王Z只喝一小口就大吐不止，最终只喝了两副。
两副过后，舌面上的黄腻苔已完全消失，左手脉仍略紧，右手脉稍弱。求诊于另一位医生，为拟方如下：法半夏10、黄芩10、黄莲5、干姜10、炙甘草30、大枣10克（没错，是10克而不是10个）、党参10、佩兰20、川椒10、苍术10、白术10。连服数天，效果缓慢但是平稳。第五天时，溃疡已基本消除。察其脉，左手已无紧象，右手因骤感寒凉而浮紧。
由此，总结出我的失误之处。王Z只有27岁，身材高大，肌肉发达，让人误以为其底子还不错，药量小了不管用，所以后来开的补运中焦的方子里，党参的日用量开到了40克，别的药用量也基本如此。而我却忽略了一点：王Z这几年因训练强度过大，身体已经耗得很虚了，几乎到了一个临界点，根本无力承受如此大的药力，必须以轻剂缓图。第二位医师则很好地掌握了这个度，所以收效甚佳。
