爱华网作者：章真如
编辑：李邦源
瘀血咳喘
咳喘的病因，为外感与内伤。外感之喘因风寒外袭，肺卫受邪，肺气不得宣泄。内伤之喘则有脾虚生痰、肝火犯肺、肾不纳气之分。
古人对咳喘总的概括为：外感之咳喘多有余，内伤之咳喘多不足。可是很少医书论及咳喘有因于瘀血者。
笔者在临床偶可遇到咳喘因于瘀血者。这种患者往往咳喘日久，诸药杂投而不见效，酿成瘀血内蓄。其病机由于咳喘反复不愈，必然久咳损肺，以致咳血、咯血、血出不畅，即可致瘀，或肾不纳气，气虚亦可致瘀。其证咳喘痰多，咯痰不畅，胸痛，心慌心悸，动则喘甚，面目浮肿，脉细涩，舌暗紫。常见病为支气管哮喘、肺心病。
辨证：久咳损肺，肺气虚耗，肺朝百脉，血府瘀阻。治法：活血化瘀，化痰理气。方剂：血府逐瘀汤、金水六君煎。
病案：
陈某，女性，40岁。
患者初中时就发生咳喘，以后逐渐增剧，遇寒则喘，入冬益甚，每发必数日或数周不止，常至市某医院诊治，诊断为支气管哮喘。开始使用氨茶碱之类药物，效果较好，日久以后，氨茶碱亦欠效果。近几年来，几乎每年有半年时间在医院住院治疗。每发作时，张口抬肩，呼吸困难，息短声粗，汗出如珠，仰靠代替睡眠，心慌怔忡，口唇及指甲发紫。
心电图检查：右心高电压，肺型p波，提示为肺源性心脏病。
X线透视：肺气肿合并感染，右心肥大。
曾用西药激素加抗菌素治疗，均未缓解，中药止咳定喘剂亦少效，故邀笔者会诊。
诊察：脉细数无力，舌紫无苔，口唇紫黑，手指发紫，呼吸极度困难，端坐喘气，不能平卧，喉间水鸡声连续不断。
辨证：喘咳日久，心肺受损，气痰阻于肺络，瘀血蓄于血府。
治法：化痰定喘，行气化瘀。
生地10g，当归10g，赤芍10g
川芎6g，桃仁6g，红花6g
枳壳10g，牛膝10g，桔梗10g
生甘草6g，款冬花10g，橘红8g
2剂
二诊：喘咳有所缓解，痰易咯出，精神好转，有时仰靠能睡片刻，余症同前。再将原方进三剂。
注：久病必瘀，本例亦然。本案并有痰瘀夹杂现象，故用化痰行瘀剂共十余剂，症象大有改善，口唇指甲青紫现象略有转好，能仰卧片刻，饮食稍有增加。因不愿服药，乃停药观察。
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