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２０ ０７年 ４月第 ４卷第 ４期
Ｗｏｌ ｅｌ ｇｓ ｒ ｄＨ ａ ￣Ｄｉ ｔ ｅ
・
中 医 中药 ・
糖尿病中医辨证研究进展
郑 旭 茵 衡 先 培 ．
（ 福 建 中医学院 ２ ０ １ ０５级硕士研究生
（ 建 省人 民 医 院 内 分泌 科 ２福
３ ０ ０） ５０ ３
３００） ５ ０ ３
中图分类号： Ｒ ８ ． ５７１
文 献标 识 码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１ ７－ ０ ５（ ０ ７ ＿ １３ ０ ２ ５ ８ ２ ０ ）４ ｏ — ２ ６ ７
糖 尿 病 是 一种 严 重 危 害 人类 身 体健 康 的 常 见 疾病 ， 于 中 属 医学的 “ 消渴 ”证类 诊 断 范 畴 。近 年 来 中医 在 该 病 的辨 证 研 究
白术 、黄 芪 、 淮 山 药 、丹 参 、 白芍 、玉 米 须 ， 随证 加 减 。２天
１ ， 剂 水煎服 。酌情加服 降糖药物 １ ～１ Ｏ ５天。 治 ４ ￣６ 天 ， 经 ０ ０
临床 痊 愈 １ 例 ，好 转 ９例 ，有 效率 １０ ６ ０ ％．
３ 固定 方 治 疗
方而积累了丰富的经验， 并注意使辨病与辨证相结合，对西医
检 测 指标 与 中医 辨 证 之 间 的相 关 性 也 有 了初 步 的探 索 ， 文 就 本
糖尿病 ｒ医辨证研究进展综述如下 。 Ｉ 】
病 因研 究 ： 消 渴 病 其 病 因有 热 、虚 、瘀 、滞 之 不 同 ，基 本病 机 则是 阴
李 玺 报 道 用 消 渴 饮 治 疗糖 尿 病 ４ 例 ，药 用 黄 芪 、山 药 、 ６ 丹 参 、天 花 粉 、知 母 、红 花 、 川芎 、淫 羊 霍 、三 七 粉 （ ） Ｉ 冲 、苦
瓜仁 （ 、人参 、全蝎 （ ，日 １ ，水煎服 。３ 冲） 冲） 剂 Ｏ天 １ 疗程 。
结 果 ：显 效 １ ，有 效 ２ 例 ，无 效 ４ ，总 有效 率 ９ ． ％ 。 ８例 ４ 例 １３ 李 文 东 报 道 用 消 糖 灵 治疗 Ｉ型 糖 尿 病 １０例 ，药 Ｊ 西洋 Ｉ ６ 玎
虚为本，燥热为标。病理演变有一定的规 律可循，代谢紊乱可
促 进 消渴 病 及 其 并 发 症 的 发 展 其 发 病 率 在 发 达 国家 继 心 血 管
病和肿瘤之 后的第三大非传染病 ，在我 国近来 明显上升趋 势。 治疗消渴人法 【 医学心悟 ・ 三消 】说：治上消者 ，宜润其肺 ， 兼清其 胃：治中消者 ，宜清其 胃，兼滋其肾：治下消者宜滋其
肾 ，兼 补其 肺 ，《 问 ・ 病 论 》 日 ：“ 肥 美 之 所 发 也 ，此 人 素 奇 此 必数 食 肥 美 而 多肥 也 ，肥 者 令人 内热 ，甘 者 令 人 中 满 ，转 为 消 渴 ”说 明 常期 过 食 肥 甘 ，损 伤ｊ！ ，滋 生 痰 湿 与 邪 热 ，痰 热 ｌ胃 哮
内阻 而 生 。 １ 辨 证 分 型 治 疗
参 、黄精、黄连 、丹参 、天花粉、优降糖 （．ｍ ／ ） ７
５ ｇ ｄ 等制成胶
囊 ，每 日 ３次 ，每 次 ５粒 ，饭 前 ０ ５ ． ｈ口服 。结 果 ： 显效 ９ ８ 例 ，有 效 ４ 例 ， 无 效 ２ 例 ， 总有 效 率 ８ ． ％ 。 １ １ ６９ 程 益 春 报 道 ， 消 渴 平 片 治 疗糖 尿 病 ３ ３例 （ 型 ３ 例 ， 用 ３ 轻 ７ 中 型 １５例 ，重 型 １ １ ） ９ ０ 例 ，药 用 黄 芪 、人 参 、天 花 粉 、知 母 、 葛根 、天 冬 、五 味 子 、 沙苑 子 、丹 参 等 。 每 次服 ６ ８ ， 日 ～ 片 ３次 ，连 服 ３ 月后 总 有 效 率达 ８ ８ ． 个 １０％
４ 并 发 症 的 治 疗
郭庆贺“ 道，用系列 中药治疗 Ｉ型糖尿病 ３ ０ ，气 臣 ０ ０例 阴两虚型用 降糖合剂 Ｉ 号方 （ 太子参、山药 ，山茱萸、枸杞子、 黄芪、 白术 、甘草） 阴虚化热型用降糖合剂 Ｉ ． 号方 （ 石膏、知 母、麦冬 、生地、栀子 、黄连 、龙胆草、 山药） ，阴虚型用降 糖 合￣ Ｉ 号方 （ ＵＩ Ｉ 山药 、黄 柏、知母 、五味子 、龟板 、桑螵蛸） ，
刘 宏 伟 等 报 道 ，用 益气 养 阴 、活 血 清 利法 治疗 晚 期 糖 尿 病肾病 ３ ８例 ，药 用 太 子 参 、 生黄 芪 、泽 泻 、丹 参 、益 母 草 、
白茅根 、生地、丹皮 、山药 、泽 兰、黄精 、天花粉 、黄连 ，随 证加减 。日 １ ，水煎服。酌予降糖 、降压药，限制蛋白质摄 剂
入 ，抗 感染 、强 心 利 尿 等对 症 疗 法 。３个 月 为 １ 程 。治 疗 ２ 疗 疗 程 以上 显 效 １ ， 效 ｌ ， 效 ８例 ， 有 效 率 ７．９ ％ ４例 有 ６例 无 总 ８ ５。 安 雨 协 报 道 糖 尿 病 并 发 眼底 出血 ５ ８例 ， 阴 虚 内热 型 用 天 花 粉 、丹参 、玄参 、生地 、知 母 、赤 芍 、 白芍 、女 贞 子 、黄 柏 、当归 、丹 皮 、地 骨 皮 、旱 连 草 、生 蒲黄 ，脾气 虚 弱 型 用 黄
气 阴两虚兼安型用 降糖合剂 Ｉ号方加丹参 、 赤芍 ，阴阳两虚型
用 降糖合剂Ⅵ号方（ 党参 、白术 、甘草 、龟板 、山茱萸、枸杞 子 、鸡 内金、黄芪 、附子、牛膝 ） 。结果：临床缓解 ３ ０例， ９ 显效 １６ ０ ０例 ，有效 １５ 例 ，无效 ９ ，总有效率 ９ ％。 ４１ ９例 ７ ２基本方及 随证加减治疗 于淑芬 艮 道，用糖尿康方治疗 Ｉ型糖尿病 ４ Ｉ １例，基本 方：太子参、黄芪 、木瓜、黄精 、山药 、丹参、水蛙 ，阴虚 内 热 加黄 柏、知母、麦冬 、玉竹 ，瘀 血加 红花 、桃仁、川芎 ，气 滞加檀香 、佛手。口 １ ，水煎服 ，１ 剂 ５口为 １ 个疗程 。治疗 ６ 疗程 ，临床治愈 ２ 例，显 效 １ １ ０例，有效 ８例 ，无效 ２例，总 有效率 ９ ．％ ５ ５
。刘借麟 ｝ ，用逍遥散加减治疗糖尿病 Ｉ型 乏 道 Ｉ
６ 例 ，基 本 方 ： 柴 胡 、 当归 、 白芍 、 白术 、 甘 草 、 薄 荷 、 生 Ｏ 黄 芪 、十 杞 ，并 随 证加 减 。结 果 ：治 愈 ２ 句 ２例 ， 显效 １ 例 ， ８
好转 Ｉ 例 ， ＿效 ６例 ， 总 有 效 ９ ％ 。章 继 方 报 道 ，用 益 ， Ｉ 兀 ０
芪 、白术、丹参、生地 、当归、黄精 、炒枣仁 、远志 、苍术 、
鸡 内金 、木 香 、甘 草 ，瘀 血 阻 络型 药 用 当归 、丹 皮 、赤 芍 、 白
芍 、川 牛膝 、川芎 、蒲黄 、夏枯草 、黄芪 、桃仁 、红花、水蛙 。 Ｉ
病 情 较 重 者用 胰 岛素 滴 眼液 每 日 ５ ６ 滴 眼 （ 次 １ ～ 次 每 ～２滴 ） ， ２ Ｏ口为 １ 程 。治疗 １ 疗 ～４疗 程 ，痊 愈 １ 例 （８眼 ） ６ ２ ，显 效 ２ Ｏ 例 （０眼 ） ３ ，有 效 １ 例 （６眼 ） １ １ ，无 效 １ 例 （１ ６ ，总 有 效 率 １ １ ¨） １
８ ． ％。 ５３
周 志 成 等 报 道 用 一医 药 治疗 糖 尿 病 酮 症 ６ Ｉ １ Ｏ例 ， 本 方 ： 基
太 参 、玉竹、黄精 、天花粉、鹞根 、生地 、地骨皮、连翘 、
荷 叶 、生 甘 ，并 随证 加 减 。结 果尿 酮 体 消 失 者 ５ ６例 ，无 效
４ 。 例
・ｌ ３ ・ ７
气 健 牌除 湿 汤 治疗 消渴 病 ２ 例 ，基 本方 ： 枸 杞子 、太 子 参 、 ５
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中医中药 ・
２ ０ 年 ４月第 ４卷 第 ４ ０７ 期
Ｗｏｌ ｅｌ ｉｅｔ ｒ ｄＨ ａｈＤ ｇｓ ｔ
５证 型 与 局 部 脑 血 流 量 蔡 新 吉 等 用 局 部 大 脑 血 流 量 仪 测 定 肺 胃燥 热 、 气 阴 两 虚 、疲 血 内 阻三 型 糖 尿 病 忠 者 （２ 例 ） ７ 的局 部 脑 血 流 量 。结 果
科研主 体，进 行前瞻性 、多 中心和大样本临床调查 ， 进一步确 定糖尿病 的常见证型、基本证型 （ 证候） ，明确各证型 问的关 系、辨证条件等 ，从而建立糖尿病标准证型、证候，并规范其 证 的结构形式 ： 还应确定常见证候及相关的临床检查指标， 采 用证候记分等进行定量 ， 并应用统计学方法来规范辨证、 量化 辨证， 对规 范后 的辨证标准，再用 ＤＭ 分析 方法作出评价： Ｅ 在进行临床研 究时要注意 排除其他疾病 因素对辨 证结果的影
响 ，突 出糖 尿 病 的辨 证 分 型 特 点 ，使辨 证标 准 能 准 确 、真 实 地
疲血 内阻型左右 半球灰质 的平均血流量较 前二型及健康对 照 组减少 ： 胃燥 热与气阴两虚型 的脑血流量无显著性 差异。提 肺
示 糖 尿 病 患 者 脑 血流 量 的 测 定 可 作 为 糖 尿 病 血 痕 证 的 客 观
指 标之一 。 ６ 证 型 与 脂 质 过 氧 化 物
姜兆顺等“ 观察 了阴虚热盛、气阴两虚 、 ” 阴阳两虚三个证 型的 Ｎ Ｄ Ｍ患者 （１ 血清超氧化物歧化酶 （Ｏ ） ＩＤ ６ 例） Ｓ Ｄ 活性与丙二
醛 （Ｄ ） 量 ，并 与 ２ 健 康 对 照 者 比较 。结果 气 阴 两 虚 、阴 ＭＡ含 Ｏ名 ｍ 两 虚 型 患者 Ｓ Ｄ活 性 比健 康 对 照 者 明显 降 低 ， 阴 阳 两虚 型 Ｏ 且 降 低 最 明 显 ， 与 另 外两 型 比 较 ， Ｐ０ ０ ： 个 证 型 忠者 的 Ｍ Ａ ＜，５三 Ｄ
反映证型 ， 且应注意兼夹证和各证的标本主次关 系， 弄清糖尿 病基本证型的主次兼夹及先后标本的组合规律 ， 对指导糖尿 病
中医 临床 具 有 一 定 的现 实 意 义 。
参考文献 ［】郭庆 贺． １ 系列 中药治疗 ｄ 型糖尿 病 ３ ０ 例 ［】 辽宁中医杂 ００ Ｊ．
志 ． ９ ２ （） ３ ． １９：９： ６
含量都 比健康对照者高 ，以阴阳两虚型升高最显 著， 与气阴两
虚型及 阴虚热盛型 比较 ， ＜ ． １ 提示三个证 型的糖尿病患者 Ｐ００ 。
Ｓ Ｄ有 不 同 的变 化 。 Ｏ
７ 问题 与 展 望
［】 于淑 芬 ． 尿 康 方 治 疗糖 尿 病 Ⅱ型 ４ 例 ［】 陕 西 中 ２ 糖 １ Ｊ．
医 ． ９ ： ４（ １ ３ １ １ ）， ４ ４ ９ ０ ３．
［】 刘岱麟． ３ 逍遥散加减治 疗糖尿病 ６ 例 ［】 时珍国药研 究， ０ Ｊ．
１９： ４ ：８ ３ ４（） ９ ．
目前 糖 尿 病 辨 证 研 究 已经 做 了大 量 工作 ， 得 了一 定 的 成 取
果，如瘀证 、痰证的研究 已经取得 了一些较一致 的认识 ，但仍
然 存 在 很 多 问 题 ： 临床 对 证 的分 型标 准 虽 已有 国家 标 准 ， 如 但
［】章 继方． 气健脾除湿 汤治疗消渴 ２ 例 ［】 吉林 中医药， ４ 益 ５ Ｊ．
１ ９ ：（） ４ ． ９ ３ ５ ： ４
实际研究 仍未统 一， 许多报道 证型及名称应用超出了标准分 型，使一些研究结果缺乏可 比性 ， 甚至产生相互矛盾的结论；
而且 因证 的选 择 不 同 ， 病 机 的分 析 各 有 偏 重 ， 论 相 对 无 可 对 结
［】李文东． 消糖灵治疗 Ｉ型糖尿 病 １ ０例临床分析 ［】 ５ 等． ６ Ｊ．
实用 中医药杂志 ，１９ ；９ （） ５ ３ ９ ３： ． ［】程益春 ，等． ６ 消渴平片治疗糖尿 病 ３ ３ 临床总结 ［】 山 ３例 Ｎ．
比性 ； 多研究仍集 中在证型分类方面，而缺乏证候分布的总 很 结。其次某些观测指标 的选择缺乏特异性、敏感性和可行性，
在临 床 中难 以推 广 ： 而 且 指 标 的 选 择 和 分 析 处理 缺 乏 多层 次 、 多因 子 协 同综 合
统 计 学 的 分 析 ，甚 至 将 “ ”的实 质 与 某些 指 证
东中医学院 学报 ，１８ ； （ ： ７ ５ ３ ． ９ ）
［】刘宏伟 ， 益 气养 阴活血清利法治疗晚期糖尿病 肾病 ［】 ７ 等． Ｊ． 辽宁 中医杂志 ，１ ９ ；２ （０ ：１ ． ３ ０ １） ８ ９
８ 安 雨 协 ， 辨 证 论 治 糖 尿 病 并发 眼底 出血 ５ 例 … ． 东 等． ８ 山
标含量变化简单等同，缺乏科学性和可 信度 。
证候 实质 研究是 为了用相对 客观 的指标对证进行 定量 诊 断， 揭示 中医理论实质 ， 使中医学与现代医学科学 的融为一体， 从而推动中医学术与临床 的发展， 而不是单纯的把 中医证候和 理化指标进 行一一 的对应 。 以应该综合运用现代研 究成果努 所 力探索中医证候 的实质 ： 首先 占有大量中医古代、 现代文献 以 及专家意见，来规范 中医病名 、证候等理论概念：其次应用现 代流行病学方法 ，在现有标准基础上，以中医、中西医结合为
中医杂志，１ ９ ；１ （） ３ ９ ３ ５ ：２． ２
［】周志成． 中医药治疗糖尿病酮症 ６ ９ 等 ０例 ［】 北京中医， Ｊ．
１ ９ ； （） ２ ． ９２ ５： ３
［０蔡新 吉，王久春． １】 糖尿病辨证分型与局部脑血流量关系探 讨…． 中国中西医结合杂志 ，１９ ；１ （） ４ ． ２ ２ ９ ：５ ７ ９ ［１姜 兆顺 ，张胜 兰． １】 宴辉 Ⅱ型糖尿 病辨证分型与血 清超氧化 物 歧化 酶 、丙二 醛 的 关系 ［】 中 国中 西医结合 杂 志 ， Ｊ．
１ ９ ； １ ） ５ ７—５ ８ ９７１ ： ９ ７（ ０ ９．
焦三仙加味治疗小儿泄泻 ２０ ０ 例观察
杜 洋
（ 河南省 襄城县 中西 医结合 医院 关键词：泄泻中医药疗法 － ４ ￣ 疗应用 Ｗｆ ｉ 中图分类号 ：Ｒ ２ ． ７５７ 文献标识码：Ｂ
４ １０ ６ ７０）
文章编号 ：１ ７— ０ ５（ ０ ７ － １４ ０ ６ ２ ５ ８ ２０ ）４ ｏ — ２ ７ 理特点， Ｊ 叶医辩证属于脾胃虚寒泄泻。 和食滞泄泻 见绿色大便者， 用 Ａ ￣ ：焦三仙加味治疗 ２０ ，疗效显著 。报告如。 ： Ｎ＇ Ｚ Ｊ ０例 Ｆ －
小儿腹泄是儿科临床常见病，多发病 ，发病急，转变快，根 据 小儿稚阴稚 之体，易虚易实，易于转变，易于康复的生理病
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