爱华网文：潘达君
来源：“医学界”微信号
1 总体情况
这是一张全球所有癌症的发病率地图。标注颜色越深，发病率越高。
图中中国的癌症总发病率数据为181/10万
美国癌症总发病率数据为300/10万
不难看出，中国的癌症发病率比美国低不少。
中国虽然在癌症发病率上比美国低，但是在死亡率上却很不幸的比美国要高一些。中国的年癌症死亡率在总人口中为124.6/10万，美国的年癌症死亡率则为104.1/10万。考虑到两国的发病率差距，中国的癌症患者总死亡率较高，初步估算为68.8%，美国为34.7%，相差接近一倍。
那么，在总发病率和死亡率背后，具体不同种类的癌症又在这个数据中扮演什么角色呢？
2 乳腺癌
乳腺癌的发病率，相对美国、加拿大、澳大利亚等国家，中国的发病率较低，为21.6/10万女性。加拿大为83.2/10万女性，美国为76/10万女性，澳大利亚为84.8/10万女性。
乳腺癌的死亡率，各国趋势大致与发病率倾向一致。中国为3.4/10万女性，美国为14.7/10万女性，加拿大为15.6/10万女性，澳大利亚与美国一样，也是14.7/10万女性。
经过初步计算，在乳腺癌患者中，中国的患者死亡率为15.74%，美国为19.3%，加拿大为18.75%，澳大利亚为17.33%。
3 宫颈癌
宫颈癌的发生率上，中国为9.6/10万女性，美国为5.7/10万女性，加拿大为6.6/10万女性，澳大利亚为4.9/10万女性。值得一提的是，东亚地区，日本为9.8/10万女性，韩国为10.8/10万女性，中国台湾为10.2/10万女性，都比中国的数据略高。
宫颈癌在女性人群中的死亡率，中国为4.2/10万女性，美国为1.7/10万女性，加拿大为1.9/10万女性，澳大利亚为1.4/10万女性，日本为2.6/10万女性，韩国为2.7/10万女性，中国台湾为4.6/10万女性。
粗略估计各国宫颈癌患者死亡率，中国为43.75%，美国为29.82%，加拿大为28.79%，澳大利亚为28.57%，日本为26.53%，韩国为25%，中国台湾为45.10%。
4 肝癌
很明显，中国的肝癌发生率就世界范围来说也是遥遥领先的，为25.7/10万人。而中国台湾比中国大陆更胜一筹，达到了35.7/10万人。 与之相较，美国的肝癌发病率仅4.5/10万人，加拿大为3.3/10万人。
肝癌引发的死亡人在总人口数中的比例，中国为23.7/10万人，中国台湾为25.9/10万人，美国为3.6/10万人，加拿大为2.9/10万人。
肝癌患者死亡率，中国为92.22%，中国台湾为72.55%，美国为80%，加拿大为87.88%。
5 肺癌
肺癌发病率上，中国为33.5/10万人，美国为42.1/10万人。
肺癌死亡人数与总人口比例，中国为28.7/10万人，美国为30.4/10万人。
粗略估计，中国肺癌患者死亡率为85.67%，美国为72.21%。
6 前列腺癌
在前列腺癌的发生率数据上，中国远低于美加等发达国家。中国的发病率为4.3/10万男性，美国为83.8/10万男性，加拿大为101.5/10万男性。
前列腺癌患致死人数在总人口中的比例，中国为1.8/10万男性，美国为9.7/10万男性。
以图中数据估计，中国的前列腺癌患者死亡率 为41.86%，美国为11.58%。
7 胃癌
胃癌的发病率， 中国为29.9/10万，韩国为41.4/10万，日本为31.1/10万，美加较低，美国为4.1/10万，加拿大为4.8/10万。
胃癌死亡人数与总人数的比例，中国为22.3/10万，韩国为14.6/10万，日本为13.5/10万，美国为2/10万，加拿大为3/10万。
大致估算胃癌患者死亡率，中国为74.58%，韩国为35.27%，日本为43.41%，美国为48.78%。
从地图读出来些什么？
从其得到的统计数据来看，中国癌症的总发病率并不比美国高，但是癌症患者的死亡率几乎翻倍（68.8%比34.7%）。
在乳腺癌方面，中国的患者死亡率较低，但是筛查制度并不比美加等国完善，这是值得注意的问题。
除乳腺癌之外，宫颈癌、肝癌、肺癌、前列腺癌、胃癌的患者死亡率均比发达国家高。其中，同为胃癌高发国家的日韩，在发病率上甚至高于中国，患者死亡率上，韩国却比中国低一半以上（韩国35.27%对中国74.58%），日本也和中国的死亡率有较大差异。而在肝癌方面，中国发病率高，死亡率也高达92.22%。
这其中，医疗水平的差距确实存在，但同时，这份统计数据自身也给出了另一个重要指标：经济发展程度。中国的HDI（人类发展指数）在世界179个国家中排名81位，远低于日本（第8位）、韩国（第26位）、美国（第12位）和加拿大（第4位）。
而在GDP上，中国是3414美元，美国是46760美元，日本为37972美元，加拿大为45100美元，中国的四位数人均年收入，与后三位十倍以上人均收入国家比较，差距相当明显。
同时，在医疗投入上，中国的人均年医疗投入为157美元，美国为7720美元，日本为3253美元，加拿大为4623美元，这其中的差距又何止十倍。美国的人均医疗投入是中国的49倍！日本为20倍，加拿大为29倍。
可见，除了经济发展与发达国家有差距，医疗投入上也确实存在不足。就世界总体趋势来说，癌症患者的死亡率在中低收入国家中都偏高。经济发展、医疗投入与医疗水平以及患者死亡率确实是相关的，无疑，提高经济水平和医疗投入，大方向上可以降低癌症患者死亡率。所以，恐怕最后还是要——拼！经！济！
参考文献：http://globalcancermap.com/
（本文为“医学界”原创文章）
