超重和肥胖已经在全球范围内流行,只有一些地区的平均体质指数(BMI)相对稳定。在2010年,BMI升高导致每年约280万人死亡,饮食相关的风险因素(例如低水果消费量、高钠摄入)和缺乏体力活动占调整生命年全球残疾的10%。
到目前为止还没有哪个国家可以逆转肥胖流行。政府以及与之存在广泛利益的相关者,需要采取紧急行动来减少肥胖的流行率。《柳叶刀》(Lancet)杂志2月刊发表了一系列文章,回顾了解决世界肥胖问题的几项措施,并讨论了肥胖进展的部分原因,围绕可能控制肥胖流行趋势的重点问题进行讨论。
对这些问题的讨论都围绕着一些看似对立的观点,例如,个人与集体责任问题,非健康食品消费应归因于供应还是需求,政府监管与行业自律问题,改变应该“自上而下”还是“自下而上”,应对肥胖的重点应放在治疗还是预防上,营养不良与营养过剩共存的问题等。
本期专题对Lancet这组文章进行编译报道,介绍国外学者对肥胖与健康食品选择的认识及对策探讨,希望对国内医务工作者及公共卫生服务者,甚或政策制定者有所启示。
如何支持健康食品的偏好?
食品系统是一个由生产者、工业和机构相互关联的网络,但其核心是个人。政策可以影响这一网络的所有部分,使公众对食品的偏好发生转变。
我们需要什么样的食品相关政策
食品相关政策可以影响人们对于食品的选择,更有效地预防肥胖,包括提供学习健康饮食偏好的有利环境,克服表达健康偏好的障碍,鼓励人们在购买食品时重新评估现有的不健康偏好,促进食品体系反馈机制的形成等。
证据表明,环境以及人与人之间的相互影响,是食物偏好可以被学习、表达和重新评估的重要因素。有效的食品政策可以促使食品、社会、信息环境及强化系统产生积极的变化。
有效的食品政策需要5个重要组成成分,即有健康需求的人群、食品-社会-信息环境、支持系统与反馈机制、机制的变化(包括积极的食品响应体系)、分层互补与强化。
公众对预防肥胖政策的支持很重要
制定预防肥胖的政策需要公众的支持。公共卫生的重点应放在改进和简化公共信息,为每个人定制预防肥胖的措施,加强媒体宣传,建设公民参与体系等方面。