爱华网目前，一线三联疗法耐药的幽门螺杆菌日益增加，但幽门螺杆菌根除治疗失败后的最佳治疗方法尚不明确。然而，澳大利亚一项纳入310例接受7天三联疗法治疗失败的患者换用其他抗生素（环丙沙星、利福布丁、次枸橼酸铋、呋喃唑酮和四环素）的研究结果显示，新的四联疗法可有效根除抗生素耐药的幽门螺杆菌。
在研究中，对青霉素不过敏的患者，主要的联合治疗包括质子泵抑制剂、阿莫西林、利福布丁和环丙沙星（PARC）。对阿莫西林过敏的患者，则用次枸橼酸铋（PBRC）取代阿莫西林。结果显示，PARC和PBRC的治愈率分别为95.2％和94.2％。31例接受替代个体化治疗（多数包括呋喃唑酮）患者的治愈率为77.4％（在纳入11例PARC或PBRC治疗不成功的11例患者后，治愈率为73.8％）。一种联合方案治疗后幽门螺杆菌没有根除的8例患者中，有4例患者采用另一种替代治疗方案后得以治愈。
抗生素耐药仍然是治疗失败的主要原因，对于这些患者，目前的指南建议在专科医生的指导下进行个体化方式。
研究人员表示，大多数经过两个疗程标准三联疗法没有得到根除的患者，更有可能对甲硝唑和克拉霉素均耐药，该研究表明，这些幽门螺杆菌株通常对环丙沙星和利福布丁敏感，这意味着在没有进行抗生素敏感性检测时PARC抢救性治疗可以合理使用，尤其是在喹诺酮类药物耐药性低的国家。不过，在考虑采用新型抗生素组合治疗之前进行抗生素敏感性测试是非常有用的。
