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【验案追踪】口臭 梁某某，男，13岁，2012年12月2日初诊。
患者自述口臭数年，伴唇红面赤，口渴多饮，尿黄，舌偏红苔薄白，脉细滑。
【处方】：藿香10克，佩兰10克，连翘15克，生地15克，玄参30克，麦冬10克，茵陈15克，黄芩10克，石膏30克（先煎），知母10克，怀牛膝15克，白芍15克，山药30克，甘草6克，滑石18克，炒薏苡仁30克，7剂，日1剂，水煎服3次。
2012年12月9日复诊，上症稍减轻，但大便偏稀，日行2次，舌偏红苔白，脉细滑，守上方加石斛15克，炒白术12克，茯苓15克，炒二芽各30克，7剂，服法同上。
2013年3月31日三诊，患者诉仍口臭，颜面多发疖肿，舌暗红苔薄白，脉细滑。【处方】易为：
生地15克，玄参30克，麦冬10克，黄芩10克，黄连6克，炒栀子10克，生石膏30克（先煎），知母10克，白芷10克，防风10克，黄柏10克，砂仁6克，赤芍12克，滑石18克，连翘15克，蒲公英30克，藿香10克，甘草6克，7剂。
2013年4月7日四诊，患者诉口臭大减，颜面多发疖肿亦减。效不更方，续进7剂，症状大消，后随证化方，但风药仍保留，进剂21剂，诸多症状基本消失。
【评按】 此案脉症合参，当为脾胃伏火兼阴伤，故以泻脾胃伏火兼滋阴润燥，泻黄散合增液汤治疗。吴谦等《医宗金鉴·删补名医方论》卷4曰：“阳明胃多气多血，又两阳合明为热盛，是以邪入而为病常实。”脾胃有积热，循经上攻则口气热臭，面赤唇红，颜面多发疖肿，热注膀胱则尿黄，口渴多饮、舌红、脉细滑，俱为脾胃热盛阴伤之候。患者一诊后虽症状稍减，但终不及三诊用药后之效，为何两次用药看似相同而效果甚异呢？笔者甚是困惑，遂问成肇仁，他重点提到了防风、白芷两药，认为这两味药在该案例中功不可没。吴昆的《医方考》曾曰：“防风者，诸药之卒徒也”，“邪在阳明者，治以白芷”。防风为所有风药的先导者，辛甘性温，为风药中之润剂，祛风除湿，散寒止痛；白芷祛风散寒，宣痹止痛，擅解阳明头痛。而口臭所处实为高巅，唯风药可到也。
