地坛医院 陈志海 地坛医院陈志海 不是小孩子照样得麻疹

  说到麻疹,人们马上就会想到,这是小孩子得的病嘛。

  的确,麻疹是在儿童时期多发的由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。不过,如果以为凭一句“我已经不是小孩子了”就可以不得麻疹,那就太天真了。

  1月27日晚,北京市疾控中心就发布了一群大人得了麻疹的信息通告:“北京朝阳门街道某大厦发生一起麻疹暴发疫情,截至1月26日共报告病例23例。目前疫情可控。”可见成人确实会得上麻疹,而且一大波白领已经在办公室中招了。

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  麻疹防控专家,北京地坛医院感染二科陈志海主任医师对这样的麻疹局部爆发事件并不感到意外,他告诉健康界,我国自60年代实施计划免疫后,麻疹发病率和病死率已经明显降低,麻疹大流行基本上已经得到控制。但是,由于人口流动增加,以及上世纪70~90年代免疫接种工作尚存一些问题,部分儿童麻疹疫苗漏种,或免疫效果不佳,部分儿童初次接种免疫后未进行二次强化免疫,加之随着年龄增长免疫力逐年降低等原因,近几年,这批对麻疹免疫力不佳的人逐渐成年,我国成人麻疹的发病率呈上升趋势,近10年来达到了较高的水平。

  “只要没打过疫苗的人,或没得过麻疹的人,不管多大年纪,都可能会得麻疹。”陈志海说,“而且成人麻疹和儿童麻疹还有些差别,并不像儿童那样典型。”

  “儿童麻疹的典型病程是——烧3天,出3天,退3天”,陈志海说“首先是发烧三天,有呼吸道症状、咳嗽,眼睛分泌物增加,周身不适。之后开始身上出疹子,疹子从上往下出,头面部,耳后,然后颈胸、躯干,四肢,出疹子的过程要三天,三天之后基本上出齐了,就开始消退。消退也是从上往下退,有三天基本上就退干净了,病也就好了。”

  然而对成人来讲,典型麻疹比较少见,出疹顺序不少先从四肢出现,逐渐向胸背呈胸背呈向心性发展,皮疹以斑丘疹多见,亦可有疱疹,出血点样皮疹,常无麻疹口腔黏膜斑。而且相对儿童麻疹而言,成人起病急,全身中毒症状重上呼吸道炎症状也更明显。

  而且,成年人患麻疹后合并症也会多一些,可能出现一到两种合并症,除了在儿童中常见的支气管肺炎、腹泻、喉炎外,成人还特别容易出现肝功能、心脏功能损害。

  正是由于成人麻疹有这些特点,因此在医生和患者都经验不足的情况下,就容易出现早期误诊。“能够在成人麻疹的头三天正确识别、诊断出麻疹的医生,那可就非常了不起了。”陈志海说。

  不过陈志海表示,总体来看,成人患麻疹预后比儿童好,也基本不会出现麻疹致死的情况。“毕竟成人要比儿童抗病能力、体质都要强。一般不会出现非常严重的后果。”

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