爱华网文/朱正刚，陈燕，潘晓彦，蒋新军 ‖ 来源：中医药导报
编者按
本文主要阐述了《黄帝内经》的饮食护理的认识和理解，从4个方面展开论述，揭示了《黄帝内经》在饮食护理方面的特点，及对后世的疾病治疗和养生产生了深远的影响。
《黄帝内经》简称《内经》，分为《素问》和《灵枢》两部分，是我国现存最早的医学著作，也是中医“四大经典”之首，其中涉及饮食护理方面的论述较多，反映出我国古代饮食文化与人体健康之间的密切联系[1]，现将其饮食护理特点归纳如下。
《黄帝内经》认为，水谷精微只有通过脾胃的吸收运化，才能营养五脏六腑，四肢百骸[2]，所以说“脾胃为后天之本，气血化生之源”。如《素问·热论》记载，“阳明者，十二经脉之长也，其血气盛，故不知人三日，其气乃尽，故死矣。”阳明经是气血化生之源，故其气血旺盛，如果患者不省人事三天（即昏迷三天未进饮食），他的胃气就会耗尽，人就会死掉。张仲景深得这一要旨，纵观《伤寒论》无不是把《内经》“保胃气，存津液”作为立法处方的根本原则，如在桂枝汤中，芍药、甘草就有保护胃气的作用，另外“服后啜热稀粥”[3]，即使发汗，也是必滋养胃气。用清下法也不伤胃气，所以在白虎汤中用粳米，在调味承气汤中用甘草[4]。此外，在散剂中，服药方法多以“白饮和服”（即用白米汤来服药），如四逆散、五苓散和半夏散等[5]。所以中医治病十分重视保护人体的正气，其中保护正气最重要的一个方面就是保护胃气，而保护胃气的方法就是进饮食。由此可见，饮食护理对促进患者的康复起着十分重要的作用。
《素问·脏气法时论》云：“肝欲散，急食辛以散之，用辛补之。……心欲耎，急食咸以补之，用咸补之，甘泻之。……肝色青，宜食甘，粳米牛肉枣葵皆甘；心色赤，宜食酸，小豆犬肉李韭皆酸……[6]。”肝气郁结的时候，适合用辛散的药物使之调达舒畅，如在逍遥散中，使用生姜、薄荷，生姜和薄荷本来是辛散之药，但在这里我们却称之为补药，因为“适其性者为补”。心火亢盛，要用咸味药制约，牡蛎、元参都是咸味，可以制约心火之亢，咸适其性，所以用咸补之。“肝色青，宜食甘，粳米牛肉枣葵皆甘”在这里指肝气急，适合用甘味的食物来缓其急，为之补。在这里粳米牛肉等既是药物也是食物，也反应出中医“药食同源”的道理。相反，不适其性，只会加重病情，有害无益。《素问·热论》云：“病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。”热病初愈，还有少许邪热遗留，肉乃肥甘厚味，在这里显然不适其性，食之只会助长内热，容易使病情反复。因此，“适其性”是《黄帝内经》中饮食护理的一个重要原则，对指导患者进食仍有重要的指导意义。
毒物攻邪，食物养正，
一攻一养，刚柔相济
《内经·素问》云：“正气内存，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”，认为疾病的发生取决于两个方面，正气和邪气，正气受损，导致邪气“乘虚而入”。就治疗而言，药物虽能攻邪，但不免克伐正气，这就需要饮食精微来补充药物治疗的不足之处。故《素问·五常政大论》说：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八，无毒治病，十去其九；谷肉果菜，食尽养之”，由此可见，即使是无毒之药治病，也是“十去其九”就应该停药，接下来就应该用“谷肉果菜，食尽养之”，通过食疗调养的方法，把剩余的病邪祛除。这一点在《伤寒论》中亦有体现，如服用桂枝汤之用法，“若一服汗出病瘥，停后服，不必尽服”，“粥糜自养”[8]。
《内经》的药、食服用特点
药、食共组一方《内经》有“酸苦涌泄为阴”的说法，如在涌吐药瓜蒂散中用赤小豆，瓜蒂味极苦，赤小豆味酸，把两者结合，赤小豆即有治疗作用，又有缓解毒性的作用。十枣汤中用大枣，缓和诸药药性，益气护胃，培土制水，邪正兼顾。
《素问·汤液醴醪论》有“开鬼门，洁净府，精以时服，五阳已布，疏涤五脏”，这里提到治疗阳虚水肿的方法，除了发汗利尿外，还要“精以时服”，根据不同的季节时令来服用精良的食物，这样人体的阳气就能输布，也能涤荡五脏的邪气。在桂枝汤中服后啜饮热稀粥，以助药力，这就是药、食分而并用的方法。
《素问·五常政大论》说：“无毒治病，十去其九”，余下之病，“谷肉果菜，食养尽之。无使过之，伤其正也。”治病的时候要注意不要用药太过伤其正气，剩余的十分之一的病用谷肉果菜这些食物就能治好。
《素问·脏气法时论》提出：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”[8]的“四五”养生模式。五谷指粳米、麻、大豆、麦、黄黍五种谷物，他们分别是甘、酸、咸、苦、辛5味的代表。它们是人们日常生活的主食，主要补充人体的碳水化合物；五果指：枣、李、栗、杏、桃五种水果和坚果主要补充人体的水分；五畜指牛、犬、猪、羊、鸡五种肉禽，补充人体的蛋白质和脂肪；五菜指：葵、韭菜、藿、薤和葱五种蔬菜，补充人体的维生素。这一饮食模式是现代平衡膳食金字塔的雏形，对指导中华民族均衡膳食、增进健康起到重要的作用，尤其是针对现在高血压、高血糖、高血脂等富贵病普遍流行的现状，对指导患者健康饮食有重要的现实指导意义。
结语
总之，《黄帝内经》一书关于饮食调护方面有很多精辟独到的见解，对后世医家的立方处药都有深远的影响。希望广大中医爱好者对本书能够潜心钻研，认真挖掘，提炼其中的精华，对服务于国人的健康发挥更大的作用。
参考文献
[1] 徐刚.《黄帝内经》对中国传统饮食养生文化的影响[J].新西部，2010，10（1）：125
[2] 皮明均.中医学概论[M].长春：吉林科学技术出版社，2005:27
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[6] 闫琪.浅谈饮食与疾病[J].吉林中医药，2004，26（24）:36
[7] 熊曼琪.伤寒学[M].北京：中国中医药出版社,2003:30
[8] 谢晓平.探讨《内经》的中医护理学特点[J].右江民族医学院学报，2011，29（32）：243-244
（收稿日期：2012-09-06）
引用本文献标准格式：
朱正刚，陈燕，潘晓彦，蒋新军.《黄帝内经》中的饮食护理特点浅析[J].中医药导报,2013,19(1):116-117.
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