爱华网降低有害胆固醇的最佳方法——组合饮食
胡德良 译
对于所谓的“有害胆固醇”水平高的病人，医生通常借助于两种治疗方法：降低胆固醇的斯达汀类药物和从饮食中去除冰淇林、牛羊肉和黄油等饱和脂肪含量高的食物。
但是新的研究发现，在降低阻塞动脉的胆固醇方面，食用什么比忌食什么更为重要。
星期四，《美国医学会杂志》在线版上发表的一项研究成果发现：在饮食中添加几种降胆固醇食品，如大豆蛋白和坚果，降低有害胆固醇的效果比低饱和脂肪饮食要好得多。
研究人员指出：事实上，服用斯达汀类药物的许多病人，低密度脂蛋白（LDL，即有害胆固醇）可以降低一半。斯达汀类药物是以立普妥（Lipitor）、克来斯妥（Crestor）或舒降之（Zocor）等药品名出售的。研究人员表示，此类药物将病人罹患致命性心脏病和中风的风险降低了10%。
但是，克里夫兰诊所的心脏病学专家史蒂夫·尼森博士说，这并不意味着人们应该扔掉药物去吃豆腐。尼森没有参与这项研究。他说，对于预防心脏病发作来说，改变饮食几乎没有积累起来的研究记录，而斯达汀类药物则有记录可查。
“病人不愿意吃药，如果你告诉他们有一种饮食方案具有同样的效果，恐怕他们都会用饮食取代吃药，”尼森说。将近六分之一的美国人总胆固醇水平偏高，跟那些总胆固醇水平属于正常范围的人相比，偏高的人罹患心脏病或中风的可能性几乎高出一倍。低密度脂蛋白是胆固醇总量中的一个组成部分。
根据医疗信息提供商——IMS健康有限责任公司的数据，斯达汀和其他降脂类药物是去年美国最常开出的药物，开出的此类药方多达3.55亿多份。
这项加拿大的多中心研究拿一种抗胆固醇的组合饮食做了试验，其中包括大豆蛋白、坚果、象燕麦和大麦中的“粘性”纤维以及植物固醇。让参加试验者每天吃一把杏仁或核桃之类的坚果，并且让他们尽可能用大豆或豆腐食品代替牛奶和肉食。
这种组合饮食中最强有力的抗胆固醇物质是植物甾醇类（英语中有两个名称sterols或stanols），少量存在于许多谷类、坚果、蔬菜、豆类和水果中，可以添加到饮食中，或者作为饮食补充品。植物甾醇类可以在肠道里模仿LDL胆固醇粒子，妨碍这些粒子的吸收，结果使这些粒子通过身体时被当作废物处理掉。
在这项研究中，参加试验的人有345人，由多伦多市圣迈克尔医院的一个研究小组进行协调。所有的参与者胆固醇水平都居高不下，而且被认为罹患冠心病的风险有所上升。每个参与者按照三类饮食中的一种进食：强化型组合饮食；日常型组合饮食；高纤维、低饱和脂肪、富含农产品和全谷类食品的饮食。这些饮食通常都是为那些有过心脏病发作的病人或者需要降低胆固醇的病人推荐的。
六个月之后，在完成试验的267名参与者中，三个饮食组体重的减少幅度大致相同，处于2磅10盎司和3磅12盎司之间。但是进行组合饮食的参与者，不管是强化型还是日常型，六个月之后LDL胆固醇水平降低幅度在13.1%至13.8%之间。
进行低饱和脂肪饮食的参与者同期LDL胆固醇的降低幅度平均为3%。
哈佛大学公共健康学院的营养和健康专家沃尔特·威利特博士说：“该试验做得很漂亮，它强调了这样一个事实：对于减少心脏病的危险因素或减少心脏病发病来说，仅仅减少饱和脂肪饮食和全脂饮食并不是最有效的饮食方案。”威利特博士没有参与这项研究。
研究人员承认，组合饮食中的食品成分都以其抗胆固醇的特性而著称。但是，他们的研究首次通过现实生活的对比测试了饮食干预带来的相对影响，首次估量了人们在日常生活中是否乐意去了解和实施这样一种饮食。
科学家们发现，这种饮食相当容易做到。强化型饮食组接受的授课指导达七次之多，而日常型饮食组只接受了60分钟的授课指导，外加40分钟的补习，然而两个饮食组都同样地认识到了其中的益处。
研究人员还发现：一般说来，参与者越是严格地坚持组合饮食，LDL胆固醇的降低效果就越明显。
然而，克里夫兰诊所的尼森强调，研究人员没有直接测算冠心病的发病率，只是计算了LDL胆固醇的降低情况，因而这种组合饮食的保健效果有待澄清。
译自：美国《洛杉矶时报》网站（August 24, 2011）
原著：Melissa Healy
