倪海厦金匮要略视频 倪海厦博士讲金匮??胸痹心痛短气病脉症并治第九

再继续呢，我们介绍：胸痹心痛短气病脉证第九篇，《金匮》第九篇。这一篇呢，大家如果能读通，哦，处方能够应用得很好，所有的心脏病都可以治好。好，这个我常常......我有一次啊，这个病人当场被我臭骂。他这个病呢，心脏有瓣膜闭锁不全大概有很久了，大概十年了。那一直在吃控制性的药啊，那到我手上一下就好了。他那天说：“我很高兴，西医检查出来说我心脏好很多了，我想是我吃了十年的西药。”当场就被我臭骂，我怎么骂他，你们不晓得我有多霸气。我说：“我告诉你，全美国没有医生治疗心脏病比我强。”

美国有一个心脏病之父，他一生开过，开胸开一万多人。他，美国的心脏科医生都知道，尊称他为心脏病之父。他死掉以后呢，在他的墓碑上面，刻了......了一句话在上面：“世界上，治疗心脏病最好的方式就是不要开刀。”这是他写的哦。诸位可以去查证这个事情。所以心脏病你开刀根本没有用。他开了一万多人，他可以讲这个话，他死掉以后才讲。哦，他叫他太太留在墓志铭上。你看，因为死了，人之将死，其言也善嘛。哦，他就留下这句话来。好，诸位可以去查证这个事情。需不需要开？不要开。君主之官。我们治疗心脏病，速度非常的快。快到什么程度呢？哦，今天就要告诉诸位可以快到什么程度，那真的是立竿见影。哦，那病人得到心脏的人，吓都把他吓死了。哦，那对我们经方来说，治心脏病来说最快速的，有时候比感冒还快。比感冒还快哦，那诸位一定要掌握到这个诀窍，掌握到这个诀窍就好了。一点都不难哦。

师曰：夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚，知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。

所以诸位首先看，第一个，脉上面看：“脉当取太过与不及”，你这个脉太过了和不及，我们脉呢，一息四至，过和不及的定义是什么？一到十，正中间是五，中医对脉的定义，脉的定义，脉的定义。当你一息，这个一息不是病人的一息，是医生的一息，哦，你在摸病人的时候，不是看他呼吸哦，那个，刚好那个病人气喘怎么办，对不对？他呼吸很短，哦，你不能那个依据病人的呼吸，要依据你的呼吸，所以一息：你的一呼一吸，病人的脉跳五下，这个做标准。哦，到七，到三，这个呢，慢慢加快、加速，就是热。到了八下以后，到十下，就是凶，哦，快死掉了。当你三下以后掉到了两下，掉到一下，这个一下、两下之间呢，就已经死症了。哦，到这个九下、十下，之间呢，都是死症，哦，死症，这是一息五至是正常。

它说：脉当取太过与不及。太过就是超过了，不及在这边，太过超过七下......证上面来看的时候，如果这个病人来，你不管他是心脏病，不管他是肺癌、肝癌或是什么病，你摸他的脉，“老师，他一息跳七下。”结果你帮他治了两个礼拜以后跳八下，再两个礼拜，九下，完了。好，这个病人就差不多了。你如果是治回来了，哎，老师他跳了四下，然后七下到六下、五下，脉会回头，就是代表病人好转中间，这样子了解我的意思吧。

还有一个呢，是结脉，这个结脉来的时候，这个脉好像有绳子在上面，绳子那个打结，一条绳子你上面打很多结，然后你摸上去的时候，嘿，一结一结的，有个动动动动......结脉。哦，这种呢都是心脏都有问题的，哦，心脏都有问题的，这个呢，是太过。不及呢，代脉，哦，比如说，它跳跳，这个人跳跳......停停，跳跳......停停，哦，那在《黄帝内经》它就下定义了。我们允许呢心脏跳五十四下停一下，这是正常。所以你摸到病人“唉，你这个病人脉怎么会停一下”，你就记出来，五十四下以上停一下是常态，你如果说每五下一止，很准时：每五下就一止、每五下就一止，在《黄帝内经》的定义就是说：“你的心脏还可以用五年，哦，”“老师！那十下一止呢”就是还可以用十年，那意思就是这样子。所以我们看到这个心痛胸痹的时候，我们基本要有这个概念。哦，那本来是十下一止，吃了你的药以后变成五下一止、或两下一止，就心脏不好了。那你吃了，十下一止，变成十五下一止、二十下一止，到五十四下一止，可以了，你不用了，药就不用吃，你好了。所以当个医生你要很清楚：病人的病情是在转好还是转坏。

这里，第一条，从这边，光是太过与不及你就可以知道病人的情形，光是脉诊就知道了。好，这样了解了吧，哦，所以过与不及。所以知道正常以后，过与不及。“阳微阴弦”，我们讲阳脉，讲的就是寸脉，尺脉呢讲的是阴脉。什么是胸痹痛？你不要问他，你一摸脉就知道他胸痛，“老师怎么知道？”“阳微阴弦”，阴脉是弦的，弦代表水，阳脉是微的，代表阳呢非常的弱，当阳很弱的时候，水会往上冲。哦，水会往上冲。好，为什么往上冲？小肠的火，大肠的津，当你心脏在这边，心脏移热、心火移热到小肠里面的时候，哦，水是气化上来的，像蒸汽一样，所以你回家对着镜子，你说:“老师我不相信气化“你回家对着镜子呵一口气就能看到气了哦，平常你不呵气看不到，你呵一下气就看到。正常的水上来是气化，但是有一天、温度不够了的时候，水是水，水就是水上来，当水上来的时候，这水是寒水哦，就好像汽车引擎在那面热，你结果你倒桶水上去，往引擎上面倒上去。胸痛，这个胸痛呢就是寒、太寒，这个水会......水不是气，造成这样子胸痹而痛。“所以然者，责其虚也”，什么是虚？阳虚嘛，哦，阳虚。“今阳虚，知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。”这就是讲，水气上来，是心阳不足。

平人无寒热，短气不足以息者，实也。

“平人无寒热，短气不足以息者，实也。”这个意思就是说：正常人，没有什么寒热，哦，什么病都没有，但是，就是会常常短气不足以息热，就是一走路，常常会呼吸很短，感觉呼不过来气，就是这种，就是“实也”。有问题，有实证。哦。

那这个呢，我们要去分：胸为阳，腹为阴，“老师，为什么要去分？”我已经讲过了，阳就是阳药嘛，阴嘛，阴就是阴药嘛，了解我的意思吧。所以你还没有开始治病的时候，心里面在想着阴，知道怎么调理他了。

胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而这，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。

栝蒌实一枚捣薤白半斤白酒七升

右三味，同煮，取二升，分温再服。

诸位看：“胸痹之病，喘息咳唾”，唾液会很多，“胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数”，哦，这是括蒌薤白白酒汤证。这里的白酒呢，过去经方家用的就是白酒啊......高粱啊，中国人就喝白酒嘛，五粮液啊，哦，这种，实际上，这个白酒最好用甜酒酿，甜酒酿。诸位跑到山多酒泸去吃酒酿蛋，对不对？哦，虽然我不喜欢吃，但是，没有吃过猪肉也看过猪走路嘛，甜的酒酿......甜酒酿因为它色白，色白入肺，同时呢辛香，辛香是发散......哦......

中医的药性，药的性，辛、香、发散为阳，酸、苦、涌泄为阴(如白芍)，这个地方我们用栝蒌实和薤白，诸位有空，可以看到《神农本草经》有介绍过栝蒌实，栝蒌实样子长得就像心脏。比如说，这是一个瓜，这个瓜我们横切下来以后，切下一块，这一块没了，当你把它切下来以后，一般栝蒌实一片一片切下来，中间好像有心室一样，长得就像心脏。经方在取栝蒌实的时候，还有栝蒌根，栝蒌根就是天花粉，我们在柔痉的时候用的，栝蒌实是心脏用的，心气郁结的时候，心气不能够疏散的时候，郁闷到的时候，我们会用到栝蒌实。如果，白话讲什么意思呢？老师，心气郁结不容易懂。白话来讲什么意思，我们认识到心脏病的时候，西医说，你这个人二尖瓣膜闭锁不全，三尖瓣膜闭锁不全。中医的观点，我来讲给你听，你拿个塑胶盒，这个塑料盒很软，上面拿个盖子盖到，如果周围的环境都没有改变过，永远是恒温，温度一样，这个盒子一直在这个地方，一百年它也不会变形，对不对？有一天呢，像我就很皮啊，我把下面盒子一压，结果下面盒子变成椭圆形，盖子还是一样，西医看，哎哟，你看，漏了个洞，闭锁不全，这个不对了，不合了，SIZE不对，西医就抓只猪，或抓只牛来，把那个瓣膜拿过来，反正这只猪和牛命都不重要，反正不吃嘛，把它剪成那个形状放上去，你看合到了。手术过了以后，合到了，就碰到我啊，我说这个心脏下面有压力，实太盛要释放，处方一下去，把这个实一泄掉，心脏马上变回原状，变回原样，正常了，结果瓣膜不对了。谁闯的祸？所以先找中医看。这个栝蒌实呢，就是在心脏的瓣膜结构有问题的时候我们就会用到栝蒌实。

   么知道他心脏结构有问题？第一个，背后第五椎有压痛点，第五椎心脏有压痛点。第二个，心脏结构有问题的时候，很好玩，它这个心气是往上逆流，病人会项强、背痛。那每次坐个飞机下来，不管台北到高雄，或者是台湾到香港，下了飞机后背就很难过，很酸，需要去按摩一下，挤压一下，按摩一下会比较舒服，再加上第五椎痛，这都是瓣膜闭锁不全。这个时候，你都得用栝蒌实。这个栝蒌实你放胆子用。这里是一枚，你说老师我用两枚可不可以？栝蒌实本身就不是毒药，你有没有听说过吃栝蒌实死掉的，没有吧，没关系，这就是栝蒌实。

   用薤白？薤白这味药你打开来是大蒜的味道，它是不是大蒜？不是大蒜。薤白的味就是大蒜的味，如果你从药房里拿出来的薤白没有大蒜味，那它根本就不是薤白，可能是葱白，或什么，我不知道，ANYWAY,我就是要有大蒜的臭味，薤白这个药，能入肺，也是一样，白入肺，因为它腥臭，加上白酒这个药，就是我刚才讲的甜酒，刚刚讲辛、香、发散。那病人呢，这个心痛彻背，背痛彻心的时候，栝蒌实下去，心脏的结构会回来，薤白下去呢，它能够涤痰去湿。薤白最主要的功能，心包有痰，所以心包有痰的话，我们知道，痰以肺为主，找个腥臭的，能够去心包的痰，再配上栝蒌实，让心脏的结构回来，甜酒发散，吃下去，辛香一发散，这个痰就咳出来了，因为在心包膜里面。

   说，老师，祛肺里的痰我们有很多啊，麻杏甘石汤，千金苇茎汤，很重的痰，我们的皂夹丸，很多啊，这些处方只是清肺里面的痰，清不了心包里面的痰，所以这里讲得胸痹之病，喘息咳唾，有唾液出来，胸背痛，就是因为心包里面有痰，心包里面有痰的时候，病人是这样子痛，人体剖面图，我画一个比较强壮的人，心痛彻背的时候，从心脏这个膻中穴痛到背后去，这种痛感就是痰在心包，这就是胸背痛。

   而迟，阳脉，因为有痰在里面，阳气没有办法伸张，有痰堵到。关上小紧数，是因为下焦的阴上来的时候经过中焦会产生这种现象，这个倒是其次。所以只要你看到病人喘息得很厉害，心痛彻背，呼吸短气得很厉害，这时候你已经知道栝蒌薤白白酒证。所以回头讲，栝蒌薤白白酒第五椎一定有压痛，临床上我用栝蒌薤白治疗非常多的瓣膜闭锁不全，二间瓣或三间瓣无所谓，处方是一样。

   老师，这种心痛彻背，药房里还在熬药，病人在那里没事干啊，没事干你拿着针在里面干嘛，躺在床上，下针，公孙内关胃心胸，然后再下针，天突、巨阙、关元，这三个穴道的针法是从《黄帝内经》里面来的，针下去的时候，当场心气就打开来，然后20分钟以后，背后第十椎下，你压他第十椎，他就会痛在第十椎，因为你针下去以后，郁结的心气就会停留在第十椎的地方，正好胆的地方，因为心包跟胆是相交的。你心脏不断的搏动，会让心包不断的博动，心包膜有一条神直接络到胆，当你心脏在搏动的时候，呯，呯，心包膜这个神经就会刺激到胆，呯，一压，好像那个香水一样，一压那个盖子，香水就喷出来，所以我们胆分泌出来的胆汁速度和心脏是一模一样的，心脏跳一下，胆汁就出来一下，所以胆汁不是一直喷出来的，是断断续续的喷出来的。所以这个处方是治疗心包有痰，老师你怎么知道有痰，胸背痛，短气。

胸痹，不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。

栝蒌实一枚捣薤白三两半夏半斤白酒一斗

左四味，同煮取四升，温服一升，日三服。

   的栝蒌薤白白酒证呢，是比较浅的心脏病，（如果）越来越重了，到你的胸痛，胸痹，不得卧，躺不下去了，前面医生不会用经方嘛，这个病人不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤。这个心痛彻背呢，会从心脏到一直痛到背后，有时候痛回来，这已到了不能躺下去的阶段了，这就严重了。到这个时候，你的EKT，如果在医院里面，查心脏，SGESTEST，还查不到你心脏有问题，还说你很好啊。过去有位检查官，31岁，他就是心痛彻背，背痛彻心，他在政府里面工作，保留人才嘛，每半年一体检，体检的时候，他每次跟医生说心痛彻背，背痛彻心，医生查你心脏很好啊，很正常啊。查完有一次，才体检完两个礼拜，他跟他太太，11月份在**百货周六晚上在那边买东西，突然先生就发心脏病，当场倒在地上，脸色由红转白转苍转黑，就这样走掉，31岁。就是因为庸医，碰到我们经方怎么会出事呢，这个处方用得很多，栝蒌实，为什么要用半夏？也是一样，涤痰的功能，他心痛彻背，背痛彻心的时候，他不能躺下去，为什么？因为一躺下去的时候，痰会往下走，量很多，量大了，比刚才量还大，这时光靠薤白，排不出来，这时候不能排完，要靠半夏，要重用半夏，半夏去痰的力量也很强，半夏跟栝蒌实碰到一起的时候进入心脏的心包，再配合薤白，白酒，所以说这个处方跟上面刚刚那个处方唯一的差异就是加了半夏，因为他痛得痰已经积得很多，这时候要赶快赶快清掉，要不就等到发心脏病。你如果不相信中医，你相信西医，那你死在心脏病上的时候，我们在国外就常常发生这样的事情，他就相信西医啊，然后早上的时候，西医就相信仪器，庸医啊真是庸医，不相信病人的陈述，相信仪器。早上的时候，病人说心脏痛，痛得要死，心痛彻背，然后跑到医院，还得自己开车，还可以自己开车，开到医院，挂急诊，和医生说，我心脏病，医生说，你怎么知道是心脏病，对不对。我帮你检查一下，看那个EKG啊，都很正常，医生把病人臭骂一顿，把病人赶回家。就持续的痛，痛到晚上，实在受不了了，他又开车回到同一家医院去，同一个医生，同一个仪器，再跟医生陈述，医生看他脸色变，说他缺氧，再一查，说他有心脏病，最后，同样一天，就放在台子上啊，病人很苦啊，回头讲，告诉你，我早上就告诉你，有心脏病，结果你不理我，现在害我白跑一躺，噗，断气了。生前最后一句话就是我刚才讲的，一个月还发生好几次，你说这医生是不是庸医。

   呢，我们犯一次错误，不要犯第二次错，如果，我们今天当个医生，病人是死我的诊疗室里面，因为乳癌，我做了化疗，病人死掉了，我绝对不会用第二次，你一用再用，一定有问题，为什么？钱，一定是为了钱，我最痛恨这个。

   死，四味药这么简单，没有一味是毒药。你家里没有大蒜，拿薤白当大蒜炒炒菜也可以，这有什么难的，炒完菜以后，有痰就吐痰，没有痰的吃掉就是大蒜，对不对，无所谓嘛，对不对，经方里面哪一个是毒药，没有一个是毒药，半夏这个是炙过的，也不是生半夏，炙过的半夏去痰，有水的时候用生半夏，甜酒（听不清楚）很好吃，有什么不行呢，不信，为什么呢，因为影响到他的利益，太简单了嘛，好了，从此心脏病的药没有人要了，对不对，我告诉诸位，这是最好治疗心脏病的药。我们知道这样以后，病人在煮药，没关系，病人躺在床上面，针下去，心痛彻背已经没有了，心气已经散开来了，回头煮完药就给他吃下去，心脏病就好了。经方治疗这种病，一剂之，效果就这么好。临床上面的时候，比如我们看到病人，狭心症，西医讲的狭心症，诸如此类的，你可能会听到很多的病名，有没有关系？没有关系，症状一样，通通可以用，无一例外，没有一个不好。

胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满，肋下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之，

枳实四枚薤白半斤桂枝一两厚朴四两栝蒌实一枚捣

右五味，以水五升，先煮枳实厚朴，取二升，去榨，内诸药，煮数沸，分温三服

   呢，也是一样，我们心脏病就分几种方子，胸痹，胸闷，心痛，心中痞气，心中就是讲胃的地方，各位记得在我讲伤寒论的时候我有跟大家提到过，讲到心中的时候就是指胃的位置，胃里面有痞气，气结在胸。这个条辨呢，我们休息一下，待会儿上课我们继续讲。

   得很好，这个白酒一斗，你不要把一斗的酒倒下去，病人喝醉了，结果心脏病没好，病人先醉了，这个白酒甜酒的量加的时候就两个汤匙，两个中国人喝汤的汤匙就可以了，两个汤匙下去的时候，我们是六碗水煮两碗，也就是说一碗差不多一个汤匙，本来，甜酒就不会像烈酒，像你家的二锅头啊，高粱啊，那么凶，对不对，两个汤匙就够了，平常里面我们一碗里大概一汤匙的量，也就是说，如果你其他的药开得比较重，你用九碗水煮三碗的时候，就是加到三个汤匙下去。这是一般的剂量。

   看，胸痹，心中痞气，心中就是胃，胃里面不舒服，常常我们中医在治心脏病的时候，心脏病发的时候都兼有胃不舒服，胃痛。心中痞气，气结在胸，胸满，肋下逆抢心。这个汤方呢，枳实薤白桂枝汤主之，胸胁之间呢，就是两个肋骨，这是胃的地方，从胃里面痞，闷闷的，胀痛，难过，心痛的时候，是从肋下这边往上直接冲到心脏，痛是这样痛过来的，一般来说，这种都是纵膈膜发炎，西医的，从旁边来的，对不起是横膈膜，那心痛彻背，胸腔里面有一个纵膈腔，在纵膈腔上面呢，痰在这边走的时候，就是心痛彻背，这个讲胁下逆抢心就是横隔膜的地方有发炎，痰饮，病人感觉到从胸肋往心脏的方向痛过来，那我们处方呢，经方呢，用的是这个处方，这里有两个处方，一个是枳实薤白桂枝汤，另外一个是人参汤，这两个同样是胸痹，一个是治实症，一个是虚证，现在讲的呢（枳实薤白桂枝汤）是实证的心痛，张仲景呢，在经方里面，很多地方用到枳实，承气汤也用枳实，心痛，胸满的时候，也用枳实，诸位去药房，把枳实拿出来看，像小的金橘，干的橘子一样，小小的一片，里面很多，像橘子一样一片一片的，纵切来看就是这样子，枳实薤白桂枝汤，诸位看哦。

枳实四枚薤白半斤桂枝一两厚朴四两栝蒌实一枚捣

用到枳实跟栝蒌实同时用在一起，这两个看起来，栝蒌实比较大，但颜色是白的，枳实比较小，颜色比较暗，枳实在心脏上面，栝蒌实在心包膜上面，两个都是在心脏，一个是在心包上面，一个是在心脏上面。这里用了桂枝，胸痹的时候，心中痞气，我们用桂枝来行阳，让阳气能够发散出来，所以常常胸口闷痛，闷痛的时候，心里闷闷的，我们开个处方，都好了，什么都很好，就是闷闷的，很难过，心阳不足，所以我们在行阳，加点桂枝下去就好了，所以桂枝你加一点点下去就可以了。那厚朴跟枳实这两个药，在承气汤里面会用到，厚朴行气，枳实入心，入心的话它就会入小肠，所以承气汤，小承气汤，大承气汤里面会用到枳实，因为他入心，同时入小肠，所以我们会用到枳实，在处方里面的时候，枳实能够生小肠的津液。那有桂枝这个药呢，桂枝呢，我刚才讲能行阳，除了治疗胸闷以外，他可以把心脏的火往下导到小肠里面来，就是靠桂枝，所以我们在强心的时候，壮心阳的时候，我们会用桂枝。

当你知道这个，现在请问你，我们中医的观念里一直认为奶水就是月经，现在呢有个太太小姐，心里很郁阻，压力很大，结果奶水它没有办法完全下到子宫里面变成月经，多余的奶水停在乳房里面，停久以后就是产生乳癌的原因。诸位呢，这时候要用桂枝，桂枝加强心脏的力量以后，就可以把这个冲脉，这个多余的奶水能从胸，从乳房里面直接顺着冲脉，顺着阳明经，直接导到小肠里面了，所以主力是桂枝，对不对。当你里面堵塞到的时候，我们还可以加一些药，把它清出来，但主力是在桂枝上面。那薤白呢，刚刚介绍过，能够去痰，去痰的力量很强，那这几味要加在一起的时候，最主要的就是实症，同时胃里面胀满，所以厚朴这个药是能够行胃气，我刚刚讲厚朴生姜半夏人参甘草汤证,这个是胃里面胀气的时候常常用到厚朴。如果说病人同时有肠胃的问题，又有胸满，胸气郁结在胸口的时候，这个时候呢，这种的心脏病，就用枳实薤白桂枝汤，第二种用人参汤，人参汤实际上就是，我们看后面的处方。

人参，甘草干姜白术各三两

左四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服，

人参、甘草、干姜、白术这就是理中汤嘛，人参汤是用在虚证时候的胸闷，实症的胸闷，病人是拒痛，很痛，刀刺的痛，拒按，按都不能按，虚症呢，是肠胃的功能不好，肠胃的功能不好造成心阳的不顺，心脏在这边，肠胃在这边，当肠胃虚弱的时候，心气就没办法伸张，因为肠跟心脏是互为表里，所以当你肠胃功能不好，自然而然会有胸闷，但是这一种虚症的胸闷，会不会引发心脏病，不会引发心脏病，虚的不会致命的，是隐隐作痛，不是剧烈作痛，当面色会比较苍啊，同时喜按，按摩一下他很舒服。真正的心脏病你一按他就会很痛，会更痛。这个是理中汤。看你怎么开，人参三钱，甘草都是三钱，等量嘛，通通都是三钱，那三钱加起来也没有多少啊，六碗水煮成两碗，每餐餐饭前吃个半碗汤，一天吃三次。人参加到五钱，甘草五钱的时候，通通加到五钱的时候，你可以用九碗水煮成三碗，看你怎么做而已。如果你偷懒点的话，人参用五钱，通通用五钱，十二碗水煮成四碗，然后省煮很多次嘛，一次把它煮完，对不对。很多人，太太很好玩哦，这个中医不都是三碗水煮成一碗，那你煮两次不就六碗煮两碗了，这很快，一次煮完，对不对。

好，这两个呢，一个是实症的胸闷，一个是虚症的胸闷，两个都是肠胃造成的心脏问题，只要肠胃不好，你只要听到，病人说我心脏很不舒服，胸闷闷的，但我肚子里胃里面也很不舒服，一听到就知道是刚才这个处方，所以这个是肠胃造成的。

胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，桔枳生姜汤亦主之

茯苓三两杏仁五十个甘草一两

右三味，以水一斗，煮取五升，温服一升，日三服，不差，更服

桔皮一斤枳实三两生姜半斤

这个，接下来呢，这个胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之。像这种气闷呢，用到茯苓杏仁甘草汤，都是缓痛，不会很强烈的痛。这里呢，提到杏仁，上一节我们在谈论到肺里面有脓疡的时候，化脓的时候，痰出来是黄浊的痰的时候，有人提到麻杏甘石汤跟苇茎汤，差异在哪里，麻杏，我们用到杏仁呢，基本上杏仁都是润肺的，因为肺又主皮毛，杏仁又是色白，辛香的，杏仁很香嘛，这个入肺，所以杏仁可以保养皮肤啊，它入肺，是润肺的，所以一定是用在肺的燥，比较燥时用。麻杏甘石汤配在一起的时候，是一般的，只是咳嗽，痰很容易出来，一咳就出来，黄痰很容易出来，等你用到苇茎汤的时候，病人已咳嗽、喘气得很厉害了，呼呼的很大声，痰不容易出来，但是有痰在里面，舌胎一看又是黄湿，知道有痰在里面，病人呼吸你可以听到气管里面很多的痰声，但是痰又咳不出来，这个时候，就是千金苇茎汤。苇茎呢，会为什么会用到苇茎，苇茎呢一根一根，直直的，像肺的气管一样，生在水里面，所以它能够通肺的气非常的强，这是这两个稍微不太一样的地方。

这个临床上，我们在这个缓痛，胸中气塞，闷闷的短气的时候，茯苓杏仁甘草汤是用在心脏有积水的时候，处方非常的简单，茯苓呢它可以利水，我说心脏积水，并不是真正的水停在心脏里面，而是这个水在心包的周围，停水在这边。那我们靠茯苓把水利掉，加一点点杏仁下去，为什么？因为杏仁可以润肺，我们在利水的同时，同时去润肺，就不会把肺里面的津液伤到，这个茯苓甘草，实际上主力是茯苓甘草，

这个茯苓甘草两个配在一起的时候，诸位看，这个茯苓甘草两个配在一起的时候，是三比一，如果茯苓是六钱，甘草是两钱，那甘草跟茯苓能够把心脏里面的水排掉。

老师你怎么知道心脏里面有积水呢？很简单，你摸他的胸，那个寸脉，寸脉是弦的。寸脉呢，指的是我们胸阳的脉。

第一个，寸脉是弦的，像其他弦一样，细细的，弦，就是水；

第二个，心脏里面有积水的时候，病人的痛会隐隐作痛，并不会像胸痹那个痛，心痛彻背，背痛彻心那一种痛；

第三个，只要有水，病人一定不渴，不会口渴；

第四个，有水的时候，病人一躺下去，躺平的时候，水会动，胸闷会增加，水会移动。

很多地方都可以知道心脏里面有积水，经方里面就以这个处方为主，心脏里面有水。后面这个呢，橘枳生姜汤，这个是稍微跟它不太一样，橘枳生姜汤也是有胸痹，胸中气塞，短气，但是橘枳生姜汤是清除肺里面，肺里面有积湿会用到橘枳生姜，就是有湿痰堵在心肺的中间，这两个有一点差异。

过去呢，橘皮，诸位呢，你有哪一天打嗝，吃东西打嗝不止，打嗝不止的时候，你就跑到市场去买个橘子回来，刚好没有橘子，就买个柳丁，没有柳丁就买个葡萄柚来，反正你就找个橘皮，新鲜的也可以，最好是新鲜的，然后橘子你把剥了，皮吃，肉留给爸爸妈妈，你看这很孝顺，对不对，皮拿过来，然后我吃皮，你们吃肉就好了，把橘皮放两片生姜煮起来，那汤是橘红色的，一喝一口下去，嗝就止住了，那是嗝气的时候，打嗝的时候，橘皮加生姜是一个很有名的处方，那这个橘皮是辛香发散，我一再强调，你只要看到辛香发散都是阳，枳实呢，能够利胸隔，利心脏，所以如果你如果把这两个、这几个药放在一起的时候，你就可以解读出来啦，哦，这个辛香发散是为阳，胸阳对不对，那枳实是通利心脏，所以它这个处方也是在一定在心肺之间，心脏和，心脏和肺之间有一些湿停在那边，所以才会要这样子开个处方嘛，那你如果哪天忘掉了，有没有关系？没有关系，因为你看到那个证的时候，你开出来就是这样子，好，那在137页上面呢我讲得很详细，哦，把这个茯苓杏仁甘草汤还有橘枳生姜汤，哦，都讲得很详细。

胸痹缓急者，薏苡附子散主之。

薏苡仁十五两，大附子十枚炮

右二味，杵为散，服方寸匕，日三服。

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这个......在接下来的这个条辨呢，他说胸痞缓急者，最难懂的就是缓急。这个缓急的意思就是随气候而改变。哦，比如说西医说啊这个风湿性心脏病。你气候一变冷它就开始痛，气候一回温它就好了。这个，时常，哦，时常会坏。有时候发有时候不发。哦，胸痞。那用薏苡附子。诸位解读处方的时候，附子是去寒，薏苡......薏仁是不是去湿？所以这个病人一定是寒湿嘛，所以才会有这个处方出来，所以你要反过来想，那当同气相求，气候当温度下降以后，寒又带点湿气的时候，就会引发那个病，因为病人本来就是有寒湿在身体里面。所以温度一改变，它开始就发病了。空气里面的湿太盛，也会引发，哦，所以时好时坏，这叫胸痞缓急者。那临床上我们治疗西医讲的哦风湿性心脏病，这两味药就够了。哦，一剂知、二剂已。哦，那使用的时候是等量，哦，等量。

你......你看他怎么使用的啊，薏仁呢，哦，十五两，哦，大附子，你不管它几两。哦，十枚啊怎么样，他是两味药把它打为散剂，是用粉剂来吃的，不是用汤剂。你不要去煮，把它打两个是等量，那每次呢吃一个汤匙，汤匙就是我们现在喝的汤匙的平的汤匙一匙就好了啊，一天吃三次。那这种风湿性心脏病，只要觉得气候改变的，哦，气候，气候一变心脏痛通通可以用，在......大家在治疗心脏病，哦，有个诀窍。哦，治心脏病呢一定要记得提醒病人保冷，被子少盖一点，衣服少穿一件。那老师这个很多人这个心脏病穿的比较温暖怕得，怕发心脏病，反而穿得多。错了，要冷，哦，我治疗心脏病的时候，我就会跟病人说，我开始今天帮你治疗啊，下完针，你现在开始每天啊，用冷水去冲脚，每天晚上睡觉前，或者有空没事，在那边，哦，没有事情的时候，电视少看一点，跑去冲，用冷水冲脚。哦，那他说为什么？哦，因为你冷水一冲脚的时候，那个冷的一刺激到脚，脚是离心脏最远的地方。刚开始一两分钟，一两分钟的时候觉得水很冰。哦，但是你一直在，用那个水冰水在冲脚的时候，心脏会收到讯号，诶，太冷了。心脏力量会心脏自己会刺激，刺激到心脏，心脏就会开始搏动，把热导到脚上去。所以你同样是冷水，你不断的冲，一两，一分钟、二分钟到第三分钟以后，你以为水是热的，然后你再去摸，诶，水还是冰的啊，哦，可是你感觉到水冲到脚上是热的，为什么？就是因为你刺激他的心脏。让心脏自己来痊愈。哦，那夏天的时候呢，你用洗冷水澡，冬天的时候叫心脏病的病人去洗冷水澡实在是折磨对不对，用冷水冲脚，夏天的时候最好洗冷水澡。哦，所以治心脏病要保冷，哦，保冷。所以很多人呢，冬天到出外去，心脏病的病人呢，少穿一件外套就不容易得心脏病，不容易发心脏病。反而你把身体包的太暖，反而容易得到心脏病，哦，这都黄帝内经的，哦，

【随气候改变寒湿同气相求治心脏病保冷胃不舒心包炎】

心中痞，诸逆，心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。

桂枝、生姜各三两，枳实五两

右三味，以水六升，煮取三升，分温三服。

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哦，这个呢，心中痞，就是胃里面难过，胃不舒，胃脘里面，感觉老是胃，哦，有问题，诸逆，心悬痛，这个如果硬对照西医来说的话，临床上看就是西医讲的心包炎。就是病人会跟你陈诉我的，医生啊很奇怪我的心脏像悬在空中一样。放都放不下来。悬在那里。就是我们讲的桂枝生姜枳实汤，哦，枳实汤。哦，实际上就是心包，桂枝呢它能够行胸阳，哦，能够把心阳，哦，能够打散开来，枳实呢能够入心脏，生姜呢能够把湿，哦，这个水排掉，对于肠胃非常的好，所以当你用生姜和枳实下去的时候，心下，心中痞就去掉了。哦，因为这个生姜对胃非常的好，那这个药呢，比如说，哦，你用这个桂枝跟生姜他讲了是等量。哦，枳实加重。所以诸位从前面看到这里的时候，大家都知道，只要有心脏不管是悬痛、胸闷、心痛都会用到什么？枳实。哦，所以我前面在伤寒论的时候我就跟诸位讲了，张仲景用到胸满，心脏痛、胸满的时候一律用枳实，哦，腹满的时候一律用这个厚朴，肚子腹痛的时候一律用白芍。哦，诸位按照这个原则慢慢的时候处方开出来就会完全是经方的处方。这个是，哦，很简单的一个处方。

心痛徹背，背痛徹心，乌头赤石脂丸主之。

乌头一分炮，蜀椒、干姜各一两，附子半两，赤石脂一两

右五味末之，蜜丸，如桐子大，先食服一丸，日三服，不知，稍加服。

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现在这个处方就问题来了，最严重的心痛彻背，背痛彻心。当病人在持续的胸痛，痛到后面去，从膻中痛痛到后面第五椎，没事就从后面再痛回来，来回痛来痛去，穿心痛，这个症状出现的时候大概半年以内一定发心脏病。哦，发就走掉了，走人了，哦，那这个是为什么是这样子？是因为这个心痛彻背，背痛彻心，心包、心脏在这边，他是在我们的纵膈腔上面【纵膈腔痰】。哦，是痰，痰湿呢很盛，非常的盛。所以你身体一动的时候它就会穿心痛。那病人会跟你陈诉好像弓箭一样，哇，穿过去。哦从前面穿到后面去。一个转身，又从后面穿回前面，摸摸又没有人，真的没有人要刺你，好像要有人要杀你一样刺痛。哦，下针的时候，当你下的准，比如说我们下天突，哦，巨阙、关元。这个症状在黄帝内经里面讲怎么针刺就是针对这个而来。紧急的时候用。

有的时候你还你这个还来丸剂还要做，还没有做，还没有做好对不对，那病人已经在心痛彻背，背痛彻心了怎么办，就先下针，哦，那下针了以后然后比如说刚刚我们前面介绍过的公孙、内关，哦，这个天突、巨阙、关元。然后你如果说回头在背后再扎第十椎下，那如果你正面，老师我这个背后扎心俞哦，旁边第五椎旁边，心俞，哦，当然可以帮助他恢复。哦，那我们治疗心脏一定治疗肺，所以肺俞也可以下针，哦，那再扎肝俞，因为治心脏要治肺再治肝。哦，那是针灸。

这个扎完针人已经很舒服了，这个时候你再开始做......做乌头赤石脂丸，因为它是丸它不是汤剂，哦，那这个处方呢，是真正治疗心脏病的主力的处方，这个问题，我刚刚说问题来了，在哪里啊，？乌梅呢一分炮，乌头，哦，乌头一分炮，蜀椒、干姜，哦，一两，哦，乌头只加了一点点，附子呢，炮附子一两，哦，用赤石脂。这个处方里面有个问题，乌头跟炮附子。使用在同一个处方里面。大家开始吵架了，历代的经方家开始吵架。乌头跟附子？不对，这两个是同一个本草怎么会用在一起呢？一定有问题。

哦，那有的有的经方家的确我们有问题哦，这个，可能呢，当初呢，这个竹简刻的时候乌字刚好刻到那一条的底下，头字刻到那一条的上面。结果小徒弟拿着竹简跑出去一摔倒，摔倒以后，结果，本来写的张仲景写的是乌梅结果到他手上变成，排列成了变成乌头，从此千古之谜就出现了。诸位啊，临床上我在用的时候是乌梅。哦，原方呢我们不能去变它。我还是告诉你他上面写的是乌头，但是用乌梅是对的。哦，为什么乌梅是对的？我刚刚跟大家解释了，我们治心的时候，治疗心脏的时候我们会去治肺，同时呢强肝，因为肝是心之母。木生火，对不对，木是不是生火？乌梅是酸味的，哦，酸入肝，哦，所以说我们如果是用乌梅、蜀椒呢是辛辣的，非常的辛辣，哦，辛辣。辛辣呢入什么？入肺，是不是入肺？哦，干姜呢也是辛辣的也是入肺。哦，那这个附子呢还有赤石脂，这个赤石脂呢，过去呢我们是它因为它是涩剂，涩剂就是止下利用的，哦，肚子会拉肚子用的。当病人有乌头这个心痛彻背，背痛彻心的时候，我们知道它是非常浓的浊痰在纵膈腔跑动，哦，要把这个痰去掉。那么湿的痰怎么去掉？你光靠半夏，光靠南星不见得去得掉。那你用皂荚也去不掉，因为皂荚是去肺里面的痰。所以张仲景认为说这种的痰必须要苦温才能化湿，哦，苦温化湿！乌梅丸，乌梅就是，整个乌梅丸的汤方，就是苦温化湿。

【治心->治肺强肝涩心之母木生火酸入肝辛辣入肺苦温化湿】

这里呢我们用干姜、蜀椒这种都是温性的，热性的药，在，哦，在里面，同时呢因为它非常的辛辣我刚刚讲的辛辣，它能够入肺。那乌梅呢，能够酸的苦味，酸苦的能够入肝脏。这就是苦温化湿的哦原因。所以我们不赞成用乌头。临床上的时候你如果做出来的是用乌头放进去，炮制过，乌头是炮制过的，量只有一点点啊。比如说你干姜、蜀椒都用一两。乌梅这个乌头只用一钱的量，哦，一钱的量。炮附子呢半两一半，这个赤石脂跟它一样，你真的放乌头里面吃下去以后啊，效果不好，哦，那如果把它改成乌梅赤石脂丸，哦，一剂就中，哦，临床上我看，我看很多啊，每次有个病人来，哇，我这边心痛彻背，背痛彻心哦，受不了，我一看。开乌梅丸给他。我就给他一小罐。你买多了不用啊，为什么？因为好，已经好了啊。哦，那个一小罐，吃几次就好了。

哦，那他痛得很严重我先帮他下针嘛，下完针以后给他吃这个丸剂就好了。那你如果说你做出来。你做出来你按照经方来做的话，它变成乌头没感觉。哦，病人不会有，哦，这个不会恢复。哦，所以我们从最轻的胸痞。哦，这个栝蒌、薤白到最严重的、最后面的乌头赤石脂丸，哦，我把它改成乌梅了，所以我在经方里面我又叫乌哦这个乌金丸。哦，这个乌头赤石脂丸。哦，那从最轻到最重，到这里就到顶了。没有了，到顶了，没有了。

   所以说诸位在临床上看心脏病的时候，大家把回味一下过去的，我们前面讲到现在的哦胸痞啊，心痛的治症。在配合针灸来做的话，几乎都好了。现在就缺了一样，缺了什么东西呢？就是血管堵塞，动脉血管堵塞。动脉血管堵塞呢，我们怎么治疗它？我相信当年一定有，哦，不晓得放到哪个条辨放到哪里去了啊，哦，这个小徒弟也该打屁股。这个......第一个我们要，你怎么知道它动脉血管堵到？你怎么知道它冠状动脉血管硬化？哦，临床上我们在看的时候就很清楚。心脏如果结构有问题，比如说瓣膜闭锁不全，或者是心律不整，或者是心包里面湿太盛或者怎么样，都在第五椎上有压痛点。心脏动脉血管有堵塞的时候在耳朵里面的心点压痛点，耳针上面可以找到，还有呢病人一样心里面剧烈的痛，疼痛，痛到刀刺的一样的痛。当心脏有问题的时候，不管你是心脏本身结构有问题还是有动脉血管有问题的时候都有几大症状。

第一个病人一定是失眠，哦，没有原因的失眠。

第二个，哦，大便不规则，

第三个手脚冷，

第四个，哦，心胸痛、心口痛。

   失眠呢，因为心藏神，心藏神，当你心脏有问题的时候神没有办法回到心脏里面，这个时候失眠。哦，那你要问病人呢，你说你睡觉好不好？我睡得不好，失眠。那有没有什么事情困扰你失眠啊，哦，我刚刚离婚。那废话了，当......当然睡不好，对不对？那你要知道，他说，我没什么，我什么都很好，就是睡不着。心脏有问题，哦，所以你要多问一下。哦，你如果不会多问，你看相也可以知道嘛。哦，有很多事情发生，怎么那么stress。

   第二个呢，大便不规则，为什么不规则？因为心和小肠是相表里的，小肠的速度我们前面介绍过脉一息要四至、五至叫常态。心脏不断的搏动，这个心脏除了把热从中间的心下一个大动脉血管进入小肠，除了把这个热，这个热心脏产生的热跟着这个血热一同进入小肠以外，同时呢心脏搏动的速度也会进入小肠。所以心脏一息跳四次，小肠就蠕动，小肠蠕动的速度跟心脏是等速的，等速。所以我们中医呢你遇到一些外面的人你不了解中医我们用的语言，比如说我们常常常常治症我们用阴阳、表里、虚实、寒热。那你碰到一个人你跟他讲阴阳、表里、虚实、寒热，尤其老外。中国人都讲的不通了，还跟老外听对不对。我都跟老外讲看病我不这样。速度，老外还能接受。温度、速度、时间、压力啊，哦，你这个时间不对你看晚上你都在、都在......醒过来，都睡不着。哦，速度也不对。那心脏跳跳停停、跳跳停停当然小肠也跳跳停停、跳跳停停，速度快慢对不对。当然会大便不规则啊，因为有时候便秘有时候下利。哦，那手脚冰冷，心脏温度，哦，当你心脏有问题的时候，温度下降了，温度下降的时候，最明显的初症刚开始的症状就是手脚变冷了，因为从末梢开始嘛，对不对，我们浸淫疮从手脚入身体是不是痿证，从身体，哦，走四肢是不是急症，所以刚开始的心脏有问题的时候手脚是冷的，慢慢从手脚冷，冷上来，冷到膝盖它就不会冷了，因为膝盖是极限哪，那时候是四逆汤证对不对，哦，我一边帮你们复习。哦，那你手脚冷的时候开始就要已经开始治了嘛。不要等它冷到膝盖上面，到手肘上面这个时候开四逆汤就太慢了，哦，对不对？急。那胸口，心脏有问题当然会胸闷了。哦，知道当你知道这些症状来判定心脏出问题了。这个时候我们用，哦，耳针，还有你耳针也可以查到。反过来当你给他治症的时候这个失眠越来越严重，大便本来不规则还更严重不规则，手脚是更本来是冷的，后来是冰冷。哦，那胸口痛本来是断续的痛被你治成持续的痛，就代表说没好。哦，我在看临床的时候我的病人在吃心脏病的药啊，我就问你啊，你睡觉好不好？不好！吃了药以后心口痛不痛啊？还是痛啊。没效！马上就已经知道，那药没有效啊。你说老师你那么肯定，对啊。因为我们症状很明确啊，我们很明确你心脏有问题的时候会产生哪些症状。你吃了药有没有效我就知道了啊，马上就知道了。

   你这个西药吃了半天越吃手脚越冷，什么什么烂西药啊。对不对？还给他吃老鼠药。哦，Coumarin根本就是Warfarin是英文的Brandname就是他的药厂他产的这个药的名称。你看它的那个化学的成分它是什么，Warfarin，那你在看老鼠药是什么？就是Warfarin。很烂啊。哦，那这个药吃下去以后呢，如果吃阿司匹林或是什么东西，酸性的药，它不但酸性的药不但会破坏掉血管，同时呢这个酸累积在身体里面，胰脏癌啊，胰脏癌就是酸来的。美国人每天要说我一天吃一片阿司匹林可以预防我心脏病，那胡说八道。你说我为什么知道胡说八道。我们不需要像化学家去检验什么东西。你相信我啊，西药厂呢它是拥有世界上的化学家它是通通给它控制的。他们都听，给他受聘于他啊，所以你怎么会用西药厂的东西去找化学家来评论它们有效啊，绝对做不到的嘛。你不需要，你吃阿司匹林你吃个半天越吃脚越冷代表药没有用，讲完了。有没有道理，你吃我的胸痞的药，薏苡附子散你看热不热，任何东西能让你脚热起来代表有效，就讲完了嘛。那我们一热起来的时候有什么好处呢，你如果动脉血管里面有堵塞到，两种情形堵塞，第一种是，里面有东西越来越厚，西医说，哦，胆固醇。胡说八道，这是第一种。哦，第二种呢是血管太窄了，缩小。这两种会造成血管会堵塞。我们用热的药一下去，这是寒嘛，寒是不是缩，是不是缩小啊，对不对。这个呢一热就融化掉了（第一种情况），这就是我们为什么要用苦温化湿的方法，哦。

   那温病呢不敢用炮附子啊，哦，不敢用桂枝啊，我们大剂的开，原因就在这里面，哦，那如果说你如果吃了这个老鼠药或者吃阿司匹林让血液变稀，吃这些西药呢同时会把血管破坏掉。所以当病人在吃这个阿司匹林或者是这个老鼠药的时候轻轻一撞就一块瘀血，哦，病人跑出来的时候手上都是瘀血好像被刚刚打架打回来啊，这是瘀血，一看就知道吃老鼠药。哦，我说，我就跟病人怎么讲啊，我说你用commonsense想现在你手撞在这边出块瘀血在这边没有关系啊，瘀血到脑部去了呢？当场就死掉了。哦，就脑溢血。所以脑神经科的医生呢非常不赞成吃阿司匹林，吃Coumarin，心脏病的医生呢心脏科的医生呢，哦，多吃一点，哦，这两个西医都自己吵架。

   中医说你们两个通通错了，不需要！哦，我们开处方给你们看，哦，我们开处方，怎么开处方呢，很简单，失眠，黄连阿胶汤，哦，诸位看啊，苦温哦，原则都在这里面，老师，胸闷白芍不要用，对，好厉害啊，哦，白芍拿掉不要用白芍，胸闷，按照经方的原则，这是动脉血管堵塞，现在就是少掉这个，所以我很讨厌门槛，门户，不要有门户之见啊，你们大家以后结婚我帮你们摆风水，摆来你们没有结婚的通通去结婚，不要有门户门户之见啊，不可以。哦，这个门槛害死人。所以你不要用白芍，阿胶哦这是苦，是不是苦啊，对不对，胸满、胸痛，桂枝、炙甘草。哦，手脚冰冷炮附子，哦，已经已经几乎已经快出来了，对不对，老师，它在血管里面堵到，川芎是活血刚好跟西医的相反，想法正好相反，川芎吃下去以后你看病人啊，很好玩，本来这个第一初诊的时候你看这个病人手上都是瘀血，吃了你的川芎一下去以后一个礼拜以后过来，咦，瘀血都没有了，血管都恢复了。哦，处方开好了以后呢，这个附子很热下去让它打通，这个时候你说老师啊我可以多加点丹皮，哦，这个女的是我的情敌，我跟她加点桃仁，吃完那个那个青春痘很多，哦，青春痘很多但是呢桃仁也可以活血化瘀啊。对不对，所以你说你是女医生看到这个女的你开点桃仁，当场那个女的吃完药心脏很好但是变得很丑，都是痘子，哦，所以当医生心肠要好一点。哦，这个已经处方开完了。那你再看他胸口痛，心胸痛对不对，枳实，哦，胸闷，配上个桂枝，配上个附子、川芎、丹皮这就够了，这个病人已经好了。老师，这个药下去煮，病人正在发病怎么办，下针，公孙、内关以外，下，哦，下胃经的井主心下满，所以下胃经的厉兑穴，哦，如果心痛在左边下右脚的厉兑，在右侧下左脚的厉兑。正中心痛的时候，你公孙、内关下去痛就去掉了，哦，因为井主心下满，厉兑穴下去的时候病人会感觉到，他会告诉你，医生啊，这个针不要拔，好舒服哦，为什么？我感觉到里面有个人拿扫把好像在扫地一样在清我的心脏，你这个处方还没有吃啊，病人就好了，针下去病人就好了，已经打通了，哦，速度就那么快。

你如果说我人生乏味，我很相信西医，给他做动脉，哦，做BY-PASS，绕道手术，哦，当然啦，坏人我们给他去做绕道手术，哦，这个，我告诉你绕道手术，这个你如果堵到了，做个绕道手术在这边，我告诉诸位你不要做，你自己都会这个做绕道手术，人体自己会做个绕道手术啊，为什么，它血过去，拐，诶，挡到了它过不去了，它就会绕到旁边去才过去，人你自己都可以做得到绕道手术，你不劳你开刀，那我说那我放支架，好，你放支架，你支架放进去以后固定在这边，你知道有多少人支架松脱，松脱以后这支架像箭一样，啪，直接射到心脏当场就死掉了，有多少人死掉你知不知道，他就不告诉你啊，所以西医呢西药厂是报喜不报忧，哦，所以你放个支架上去以后，当场你就变成这个活的炸弹，随时呢这个箭都对着，哦，你对着你装了......有个人装了11个支架，哦，那11支箭哦，对着心脏，那我要去引发他很简单啦，我要去引发他只要让他生气，就砰，哦，11支箭就穿心。不是我把他害死，是他。你看他死亡证据是支架松脱刺到心脏。对不对？

【动脉堵塞诊断

1、    失眠

2、    大便不规则

3、    手脚冷

4、    心胸痛

心藏神温度速度

黄连黄芩白芍阿胶桂枝炙甘草炮附子川芎丹皮桃仁枳实

厉兑穴】板书

   哦，呐......那就这种我们在治疗动脉血管堵塞的时候，这个处方跟刚刚动脉血管硬化冠状动脉血管硬化处方是一样的；哦，处方是一样的。

   那如果说，你说老师那个那个汤剂很麻烦，我们汉唐77号就这样子来的，那临床上你用汤剂这样做的时候，速度快到什么程度？我刚刚跟诸位讲过：心，是君主之官，是根本就是立竿见影的。

   我最严重的病人从北佛罗里达开了四个小时的车子来，他是三根动脉血管堵塞到！手术都安排好啦，好了，要准备上手术，要上手术台之前，要检查身体，一查发现，西医发现到，哎哟，这个人肾脏一个肾脏功能没了，只剩一个肾脏功能，医生自己把手术CANCEL掉了，你不能开，为什么？因为你身上只有一个肾脏功能，另外一个没有了。那如果你开的话，运气好，手术完你就洗肾，运气不好，你死在手术台上。所以西医把他CANCEL掉了，那你说需不需要中医的治症，那么重的病人，肾脏功能没了跑来找我，针一下去当场就好！公孙内关，他从下完二十分钟后，其实针，他躺在床上的时候，我们针一下去，痛就去掉了，起来以后还跟我一起走到门诊那边，他就跟我讲：我刚刚从你这停车场走进来，每十步停下来喘口气，短气。现在直接走到这边没感觉了，药都还没吃啊，药还没有吃。

  好，那我请问你，你相信西医的人，你说我心脏病我不要给中医治，好，那你有一个肾脏功能没了，也不能给你开刀，也不能给你装支架，也不能做BY-PASS，请问你怎么办？反过来，肾脏功能，不能开刀的我都能治好，可以开刀的时候我可以治的更快！请问哪一个不合理的呢？对不对？比你更差的我都可以当场治好，而你你肾脏两个好的，我治的更快！好，诸位以后把这套心脏病的治疗方法学出去，哦，这个救人于危难之间，像这种心脏病的治法，包括我们的乌头汤，治疗那个类风湿性关节炎都是MERCY，都是慈悲的药，如果有神佛，这就是神佛。这种心痛彻背，与乌梅赤石，乌梅丸、乌梅赤石脂丸的话都是一剂知，经方在治的时候都是一剂知，没有，你你按照我这种方法不可能说你吃了半天大便越来越不规则，手脚越来越冷。

   哦，还有一种情形我要提醒你，这个就要你心态上突破了，平常呢，我们大家都知道，老师啊，四逆，手脚冰冷，冰冷冰冷，越吃越冷，冰到那个膝盖了，你看这个是四逆汤吧，生附，生附子下去，结果开了生附子下去，三钱啊，下去，越吃越冷，很少，偶尔会有一次，就像上次帮大胖子那个女的那个阳明燥热，嘴巴那么燥渴，一派热症，没有寒症，我石膏八两、十两、十二两、十四两、开到我的笔毛笔手都钝掉了，她还在热，对不对，火大了，我开生附给她，一吃下去站在太阳底下都冷，遇到这种情形的时候，你用寒药才行哦，热药本来是治疗寒症的，这是正确的想法，但是当你热药一直下去没有办法把寒退出来的时候，那加重，重用寒药！重用寒药的时候叫做寒极生热，热极会生寒，寒极也会生热。所以人体呢是太极，是旋转，旋转。不是直线的，所以这个时侯你如果用黄芩黄连黄柏，一剂下去脚手脚热起来了，临床上，临床上的时候你可以看比如说这个病人红斑性狼疮，这个会尿毒，对不对，手脚都冷的，那，毒跑到心脏里面去的时候手脚都冷了，我们要解毒，黄连是不是解毒，就这个意思！所以寒，寒性的药，用在极寒的时候会生热，这个心态上要突破，很难，很难，哦，所以你去看就像我要看那个大胖子一样，那个女的那么胖，大概是我的三倍，现在来说是四倍了，当时是我的三倍，那我去开处方给她的时候，我就开开开开到手软啊，对不对？可是我后来想法是对的！一转身她就瘦掉了，哇，好开心哦，开心！

   这个临床上治症的时候，那你除了除了针灸以外可以埋耳针，哦，埋耳针心点，再加上吃刚才这个药，那这个病人吃完药了，后来大概十天他写个传真给我，因为我给他吃两个礼拜的药了，他写个传真给我，他说以前我十步就要停下来，对不对，哦，喘，呼吸一下，因为走不动，脚都没有力气。这个周末呢，我跟我太太，她太太，女孩子喜欢逛街嘛，哦，那先生就跟着旁边去逛，那，逛了，走了几mile，他说我的心脏特别好，太太走几mile没有关系，因为女人喜欢逛街嘛，哦，天性，她没有感觉，先生走几mile后他说我心脏真好！

   那诸位，他这种情形你怎么处理？对不对？他愿意接受开刀，问题是西医也不给他开刀，对不对，好，那你现在听到我讲的哦，听到我讲的这个东西，那你是心脏科的医生，如果你在医院里面你看到这个病人不能开刀你怎么办？啊，你回去吃老鼠药！你刚刚告诉我前面这个必须要开刀，做BY-PASS，现在又说我不能开刀，要给我吃老鼠药，哦，那当时为什么不直接给我吃老鼠药，也不要检查了，对不对？都是你说的，结果回家还是就死在老鼠药上面，对不对？死在脑溢血，就是不讲中医治，哦，这个没有德，我们当医生要有德，哦，钱，赚钱的方式很多，绝对不要去赚那种钱。（6：35）

   那临床上的时候，所以症状，真理的东西哦是正反两面看，都是对的，我们正面看的时候，病人有心脏病、失眠、手脚冰冷、心脏痛啊，好，心绞痛啊，大便，便秘不规则，你把他治好了以后一直到手脚回温了，可以睡觉了，胸口痛没了，大便也回归正常，就可以停药了，因为他好了，哦，好了、好了病人常常要保持开心啊，哦，保持开心！不能捂住啊，因为捂住又开始了，又开始胸痹了，我们又开始从头开始了，初诊后来到乌头赤石脂丸，还没有好，我们赶快回头，那，那一般来说，动脉血管会堵塞会硬化，临床上看的时候，都是这个病人的确是爱吃油炸的，所以油炸是这些要少吃，所以美国的食物你要小心炸薯条啊，哦，不要吃烤烤烤的，比如BAKE，外面的把那个，不要吃油炸的，炸鸡呢不要吃，吃那个烤鸡啊或者是蒸，蒸的。

   那这个病人还有一个，望诊，心脏有问题的时候，病人会出现这样子：眼睛鼻子，两颧呢是红的，哦，刚开始呢，看到是粉红，这两个颧呢不需要什么涂腮，这个什么，你们女孩子什么腮，腮红，不要去涂腮红，我们男的还涂腮红？对不对？女的男的都是腮这边都是红的，刚开始是粉红，那你帮他治疗了以后呢，这红慢慢褪掉了，两颊这边慢慢褪掉，你如果越治他越红，越来越变成暗红，哦，变成黑色的，就完蛋了，准备发心脏病，哦，准备发心脏病。所以说很多地方都可以看到病人的反应如何。最标准的正常人呢，当你心脏恢复的时候，心和肺之间的关系是这样子，哦，肺呢，心脏在这边，肺是冷的，心是热的，哦，冷的呢反而是阳，热的呢反而是阴，你手掌拿起来，我平常查病人是这样子查，病人手伸出来，我一握，手掌是温的，手背是凉的，这个病人的手这一圈呢这阴阳交界的地方，正好上面是冷的下面是热的，这是最正常的心脏，你如果摸上去以后发现，发现她这个热是透过来的，或者凉是往这边透过来的，都不好，都还没有好，所以我们常常讲，一握病人就知道，哦，这个阴阳，胸部的阴阳有没有平衡，马上就可以知道，哦，我们现在还没有，现在不管西方科技怎么发达，没有仪器说测你阴阳，对不对？有没有测阴阳的仪器？没有，我们中医的，中医不懂阴阳也不能看病，对不对？自己测阴阳的那个很简单的一个方式，好，这是第一个，第二个呢，常人的手掌，你摸上去手掌是热的，额头是凉的，所以你摸她的手掌碰在一起，额头，病人的额头，两个做个比较，哦，你感觉到他的手掌是热的，额头是冷的，这个病人是正常的，哦，我们有些学生很笨呐，这个手去摸病人的手掌，这个手摸他自己的额头，你你这个鸡同鸭讲，哦，哦，这个这个跟你有什么关系？你懂不懂我意思？哦，这种笨蛋也有，哦，好累哦，所以我们训练学生呢，也是时常有点很麻烦的地方，不晓得怎么教，所以要有点commonsense,要有点commonsense，这种情形我们就可以马上测到，还有呢像这种堵塞的情形的时候很好玩，在手上呢我们这个心包经，对不对，手指头会刺痛麻痛，哦，像我们不管他是心肌梗塞，或者是冠状动脉血管硬化，或者冠心病或者动脉血管堵塞，症状都差不多的，处方都是这样子，都是这样子。

   那临床呢，我刚刚一再跟诸位讲：用针灸跟药应该是立竿见影，所谓立竿见影就是，针下去病人当场就在病床上痛就舒解掉了，回去煮了药以后，第一碗喝下去病人就很好了，这才叫立竿见影。你如果不懂药，只光用针，那这个人离你家四个小时，车程，你让他住在你的附近，每天针，有没有效，绝对有效！绝对有效，哦，但是要针很长的时间，要针到他手脚热，可能要一个月两个月，可是如果你如果是用汤药跟针，针药来配合的时候，他吃完第一碗药脚就热起来了，哦，那诸位现在看我们开的处方是这样子，那你如果不会用炮附子，怎么办？哦，病人呢，我开那个炮附子有的时候开的三钱、五钱都是起价，都开到八钱一两都有，哦，好像家常便饭一样，那你如果剂量不敢用，那怎么治得好病呢？好，这就是苦温化湿，哦，大家都还有没有什么疑问，哦？

   下一堂课呢，我们要介绍腹满、寒疝、宿食，哦，那金匮呢慢慢、慢慢进入更深的地方，哦，刚刚讲的、前面讲的心脏病呢，诸位记得我的话，你只要会治心脏病，刚刚的处方呢跟七种癌症：乳癌、红斑性狼疮、肝癌、肺癌、脑瘤、哦，淋巴癌都有关系，因为这些都是心脏引起的，所以你会治心脏病以后，所有因为心脏有问题产生的其他的变症、其他的症状、其他的癌症什么通通在这里可以得到治疗，因为你把心脏治好，根源就去掉了，你如果心脏病治不好、没有办法治好心脏，其他的病不会好，所以你，我们明知道是心脏在管女人的月经呐，那你心脏治不好，你如何去把她月经调正常，有没有道理？所以中医的观念是正确的，是啊，一体成型的嘛，所以我们在临床上在治疗心脏的时候，病人小肠的功能会回复，小肠的热回复的话，子宫卵巢的热能就回复了，哦，所以就算你子宫里面有病变，照样怀孕照样怀孕，那你要需不需要去看里面有没有什么肌瘤啊什么水瘤，不需要！正常的女人就是会怀孕的，她本来不会怀孕，你把她治到怀孕了，代表你是对的，所以，诸位要生，要用中药，要死，要吃西药，保证你会死得很快，哦，所以不要小看这心脏，光是这心脏病就关系到后面的非常多癌症的问题，好，我们今天介绍到这里。

   嗯，2、3、4、对不对？第五个在胸口，诸位手在胸口这边，正中间是你的膻中穴，握拳不要碰到胸，不要碰到心脏、胸口、好，下半身绷紧、上半身，吸气，好，好，肩膀不要、不要，沉肩，肩膀不要提起来，不要这样子。下半身绷紧，做49下，这就是第五个动作，好，明天见！

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我们今天开始呢，先补充一下心脏病方面的东西，心脏有问题的时候，我们在中医分两个地方，有问题，一个是外，一个是内，这个外呢，就是你们看到的，金匮里面的胸痹并脉症。结构有问题，当我们遇到结构有问题的时候，我们会用到栝蒌实。书上是用这个瓜，而你真正写的是这个瓜是一样的东西，不要那么去斤斤计较。还有呢，枳实，枳实呢，心包周围的湿，去湿，薤白，薤白这个药呢，辛味，像大蒜的味道，涤痰的力量很强。所以心包心脏周围，这个心包里面的，有积痰的时候，我们会用到这个，这些的处方。那如果是水的话，水停在心下，水是他无孔不入的，比较重，痰可能会连在周围，但水一定会停在心包。这个时候我们会出茯苓啊去水。杏仁，茯苓杏仁甘草汤，就是为了心下有积水的时候，我们在使用的。这都是前面经方的，我给大家重新复习一下。

如果里面的瓣膜有问题的时候，我们会用到这些的处方。还有周围有痰湿的时候，都可用，所以你看了半天，整个他的架构，讲的就是心脏的结构跟心包周围的，这样子，基本上有这个概念。内，就是心脏里面血有问题了。血管堵到了，有问题了。这个呢也会有胸闷，但这个胸闷是胸痛，而且他的痛是非常的刺痛，像刀刺一样，这个胸闷呢也会痛，但是它的痛像有虫蛀，哦，好像有虫在胸腔里面跑动。心痛痛到后面去，后面痛回来。心脏前面痛到后面去，后面痛回来的时候，都是痰在里面跑动。纵隔腔里面跑动，还是属于这边，还是属于我们的乌梅赤石脂丸。经方里面写的是乌头，实际上我们用的是乌梅赤石脂丸。那原方呢，是用生附，但是我真的处方，我自己做的，是用的炮附，因为我们给人家这个丸剂的时候，你怎么会知道，他会不会乱吃。实际上用炮附，一样会好。哦，一样会好。那如果是，像刀刺一般的刺痛的时候，而且刺痛是持续的，他这种动脉血管里有问题，堵塞到，或者是血管硬化，或是怎么样，他的痛都是持续的，强烈的，剧烈的痛。这种的痛呢，像栝蒌实枳实薤白桂枝啊，这种都是闷闷的痛。要不然就是痛到背后去再痛回来。痰饮的流动的痛。那如果是这样像虫蛀，虫在里面跑一样，那就是痰在跑，你如果动脉血管堵到的话，他不会，他持续一个地方。持续在一个地方痛。因为他堵在那个地方吗！就是持续那一点痛。所以从这些呢，也可以分辨出，是里面血管堵到。还有舌头也可以看到，如果是痰湿的话，舌头比较白，比较厚，舌头比较肥大。那如果说心脏里面有堵塞到的话，舌苔上呢，可以看到有齿痕或者有地图一样的舌，一个洞啊。凹的洞。哦，地图一样的舌，这代表心脏有堵到，动脉血管有堵到。

那动脉血管堵到呢，我们处方呢，就像我们昨天跟大家介绍的，川芎，你可以用大剂的，大量用川芎，丹皮啊，这种活血化瘀，更刺痛的，可以加红花，因为入心，苦味的能够入心，所以黄芩黄连，等于是苦味的药，去补心以外，同时是导药，我们是君臣佐使嘛，可以把活血化瘀的药，借由黄芩黄连导到心脏里面去。所以说，用阿胶为什么呢，因为我们在攻血，经方呢，我们在处方的时候，攻的同时补他。攻补，同时来运用，你不要光是攻，如果本身是贫血，或者是血不够，你就需要去补他。补泻我们同时能兼顾到，这种都是很好的处方。哦，很好的处方，那如果说你遇到，这个人同时有动脉血管有堵到，同时呢，结构又有问题，换句话说，这个人呢，第五椎有压痛，耳朵呢，耳朵里呢，心点也有压痛。那你可以两种处方。放到一起来使用，都没有关系。那我们会用到炮附子跟生附子，这两个有差异。一般来说，我们用到炮附子的时候，大部分我们会开生姜，在里面配合着使用它。生附子的时候，我们会开到干姜，那这两个的差异，在治疗心脏病的差异呢，炮附子呢，是心主五液，我们的汗液，所以当你心脏有问题的时候，我们常常会盗汗，或者是不正常的流汗，心脏有问题，这个时候我们用炮附子，在经方里面，如果我们给发表的药，在伤寒论里你如果发表发太过，桂枝汤要加炮附子，为什么，就是收表，就是怕津液丧失太多。那我们处方会用生姜。用到生附子跟干姜的时候，心脏已经没有力了。心脏搏动产生的热能没了。也就是心脏还是在搏动，但是我们正常人的搏动是那么强，产生的摩擦生的热。他的心脏是这样子，一点等于摆空的。这个空转，空转他的心脏温度不够，火不够的时候，没有办法透达到四肢上面，这个时候产生的四逆证，四逆证的时候，手脚开始冰冷，冰冷的极限，就是手到手肘，脚到膝盖，这个时候我们就用四逆汤症。四逆汤呢，生附干姜，这个是救逆的，实际上是救心脏，让心脏摩擦力产生热，能够回来，

那我们治心脏，一定会治到肺，所以干姜本身是温中的，温肠胃，但是干姜又入肺。所以我们上焦寒，肺寒呢的时候，甘草干姜证。有没有？干姜进去，这个肺里上焦比较寒的时候，这就是它的差异。那两个都是炙甘草，甘草炙过以后，甘草本身是甜味的，你用蜂蜜炒过以后，甜味炒过以后，熟一点，苦味出来，苦味是不是入心的，入心脏，又有甘味在里面，甘草能够强心。所以呢我们的炙甘草汤，伤寒论里面的炙甘草汤。重用炙甘草的时候，能够治疗心律不整，结代，脉结代，心动悸，脉结代。我们用炙甘草汤，这个时候呢，我们就重用炙甘草。所以炙甘草本身能够调整到心脏的搏动。哦，搏动的力量，这个炙甘草是很好使用的，哦，那一般来说，有动悸的现象产生，我们如果心脏动脉血管堵塞，或者是冠心病或者冠状动脉血管硬化，一般来说，是不会有动悸的，有动悸的在这个地方，奔豚汤。比如说炙甘草汤，我们会加桂枝在里面。如果是脐下悸的时候，我们加茯苓，用茯苓甘草，这就是给大家一个基本的概念。有这个概念之后，你在开处方的时候就很简单了，比如说跑来一个人，因为每个人都不一样嘛，有的人，他心脏本身有问题。哦，他是情志引起的。有的人是本身吃东西乱吃，或者是吃到西药的毒药，伤到心脏。哦，很多的抗生素啊。都会伤到心脏。

哦，有的人呢，就是本身有心脏病，诸如此类的，那每一个人来，出现的时候症状都不一样。基本上你用的处方，你如果知道怎样运用的时候，遇到四逆证的时候，你可以用生附人参干姜，其他呢，哦，老师他有胸满胸闷，对不对，但是他又没有动脉血管堵塞的现象，我们就用这种处方，复方复在一起。这个你要知道治症，当心悸的人心脏功能正常的时候，有四大症状，第一个，就是睡眠，一觉到天亮，第二个，就是大便非常的正常，第三个手脚是温热的，尤其是脚趾头。你要温热到身体上最远的地方，就是脚趾的趾尖，脚趾尖都是热的，代表你心脏是正常的。心脏有一点点轻微的变化，不正常的时候，一刚开始就在脚趾尖开始冷，脚趾尖开始冷的时候，我们经方，中医呢，就已经注意到了，足寒就开始动手了。那西医是冷冷冷到膝盖了，还是你还很正常，一定要等快要发心脏病，心脏要停了，他说你得心脏病，就死掉了。哦，他的反应比较慢。哦，人不能相信仪器，要相信你自己，哦，这就是，还有就是手脚，哦，不会麻痛。心脏如果有动脉血管堵到，胸闷胸满胸痛，同时我会讲到手指头会麻，麻木，指尖，这种现象统统都没有了，代表心脏功能恢复正常了。所以说你如果用针灸，或者用处方，病人一直在进步的中间，你会知道的。哦，因为心脏病非常的重要。那临床上面看，如果，任何的疾病跟心脏有关的时候，我们除了开处方，治那个病以外，同时要开心脏病的药在里面，治疗心脏的药在里面，让心脏的功能恢复。因为这个病的起源可能就是来自心脏，尤其我们治疗乳癌，哦，红斑性狼疮，我们都特别，特别小心要把心脏功能弄好，才会断根。

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