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肛门内外出现的小肉状突出物称痔,又称痔核,因痔核常出现肿痛、瘙痒、流水、出血等症,所以通称为痔疮。痔疮为成年人多发病,故有“十人九痔”之说。
西医学认为,痔疮是直肠下端黏膜下和肛管皮下的静脉丛由于各种原因扩大曲张而形成的静脉团块。
本病多与久坐久立、负重远行、饮食不节、妊娠多产、泻痢日久、长期便秘等有关,以上因素均可导致湿热下注,使肛部筋脉横懈,而发为痔疮。
病久可致脾气下陷。从经脉看,督脉过肛门,足太阳的经别入于肛中,所以本病主要与膀胱经、督脉有关。
主症为肛门部出现小肉状突出物,无症状或仅有异物感,也可伴有肛门处疼痛、肿胀和大便时出血。
兼见痔疮伴有疼痛、肿胀者,为湿热下注;病久伴有脱肛、乏力者,为脾气下陷。本病宜辨清是内痔、外痔还是混合痔。发于肛门齿线以上者为内痔,齿线以下者为外痔,齿线上下均有者为混合痔。
主治:痔疮,溃烂(肉芽生长、痔核、溃疡)。
处方:白及12g,龙骨12g,血竭12g,象皮6g,儿茶6g,熟石膏6g,漳丹6g,川白蜡6g,冰片6g。
用法:共研细末,以适量公猪板油炖去渣,再以净油蜡再煞成膏,用于脱去痔核后之溃疡面。每日将肛门洗净,敷药2次。
主治:混合痔。
处方:蝉蜕15g,冰片12g,麻油30mL。
用法:先将蝉蜕用微火焙焦存性、研末,入冰片共研细末,用麻油调匀即成。
每晚临睡前,先用金银花20g,木鳖子12g(捣碎),甘草12g,煎汤熏洗患处,然后用棉签蘸油膏涂敷于痔核上,连用5~7日。
主治:治疗内痔嵌顿或环状外痔。
处方:青黛20g,五倍子30g,黄连30g,樟脑5g,冰片10g,薄荷脑10g,明矾10g,赤石子20g。
用法:上药共研细末,储瓶备用。
使用时将生理盐水调和适量药粉敷患处,覆盖纱布,胶布固定,每日换药1次至痔核还纳,痔核还纳后,每日取药粉5g加生理盐水20mL调匀,用甘油注射器注入肛内,连注3~5日。
主治:用于内、外痔。
处方:冰片10g,芒硝15g,栀子30g,大黄30g,苍术30g,金银花30g,地榆炭60g,槐角炭60g,白芷30g,黄柏30g,五倍子15g。
用法:上药共研细粉末,过80目筛,将患处温水洗净擦干,取药粉20g,用茶叶水及凡士林调成膏状,涂于肛门周围,纱布覆盖,胶布固定。
早、晚各1次,10日为1个疗程。
主治:适应于各种炎性外痔病人。
处方:紫草15g,乳香15g,没药15g,黄连20g,大黄15g,延胡索10g,象皮30g,麝香1g,冰片20g,凡士林200g,香油适量。
用法:将紫草、乳香、没药、黄连、大黄、延胡索、象皮共研细末,过300目筛;再将乳香、没药放入香油中浸泡5小时,然后将香油加热至沸。
待水蒸发后,乳香、没药被炸成乳白色,用细筛过滤去渣,待油温降至30℃时加入凡土林,再继续降至10℃时放入麝香、冰片搅匀。
冷却后加入散剂搅拌均匀即可。温开水清洗肛门。用甘油灌肠器于肛内灌入紫云膏2g,肛门肿胀处外敷紫云膏,覆盖无菌纱布,胶布固定,每日1次。
凡疗内痔者,先用通利药汤涤脏腑,然后用唤痔散涂入肛门,片时内痔自然泛出,即用葱汤洗净,搽枯痔散,早、午、晚每日三次,次次温汤洗净搽药,轻者七日,重者十一日,其痔自然枯黑干硬。
停止枯药,其时痔边裂缝流脓,换用起痔汤日洗一次,待痔落之后,换搽生肌散或凤雏膏等药生肌敛口,虚者兼服补药,其口半月自可完矣。
外痔者,用消毒散煎洗,随用枯痔散照内痔搽法用之。(《外科正宗》)
周先生枯痔法:赤石脂五钱、辰砂痛加一钱、明矾、黄丹。
上为末,先用郁金末护肛门,如无郁金用姜黄末代之,调涂四围好肉。如不就,加绿豆粉打合,却将枯药敷上。如肛门疼急,浓煎甘草汤放温,拂四围肛门上,就与宽肠药。(《证治准绳》)
枯痔方:治诸痔消肿。雄黄、硫黄、明矾各等份。
上为末,用新盏先铺矾末一半,次铺余药,又以矾末盖上,火煅,候矾枯为度,研为末,津唾调敷,干落为度。后用石膏、五倍子为末,敷收疮口,神效。(《医学纲目》)
痔疮病机不外气滞血瘀湿热,贴敷药治疗多针对上述病机,选药可予熟石膏、漳丹、血竭、冰片、青黛、芒硝、栀子、大黄清热解毒,活血散瘀,止血生肌,敛疮。
龙骨、白及、儿茶、地榆炭、槐角炭收敛止血,消肿生肌;五倍子涩肠,止血,解毒;乳香、没药、延胡索活血化瘀行气。
痔疮肿痛发作时,用贴敷能迅速缓解症状,若求根治一般需专科处理。忌食辛辣刺激性食物,保持大便通畅。
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