2:CT及增强扫描有助于补充MRI诊断,判定脑内钙化、血管等。
颅脑外伤
一:硬膜外血肿 1:CT观察血肿和骨折 2:颅脑、颅底区硬膜外血肿应行冠状面扫描
二:硬膜下血肿 1:CT 2:MRI多方向、多序列成像可显示双侧等密度硬膜下血肿。
三:脑挫裂伤 1:出血性损伤为主的脑挫裂伤的急性期,CT较MRI敏感。 2:以非出血性损伤为主者脑干、小脑区的脑挫裂伤以MRI为首选。
四:弥漫性轴索损伤 1:MRI检查利用SWI(磁敏感加权成像)检查为首选,GRE(梯度回波成像)次之。 2:首次检查阴性、可随访检查。
血管性疾病一:动静脉畸形:1:DSA金标准 2:MRI检查,对比增强MRA、GRE
二:发育性静脉畸形:1:MR T1C++MRV 2:T2W1可显示出血及伴其它畸形
三:海绵状血管瘤:1:MRI、T2W1 2:T2W1C+评价有无相关的畸形。
四:动脉瘤:1:CTA速度快,目前成为评价动脉瘤的首选。2:DSA诊断金标准,可进行介入治疗。
五:烟雾病:MRA及MRI为首选。
六:脑梗塞:MRI早期首选、DWI、MRP及MRS诊断及随访。
七:高血压性脑病:MRI FLAIR C+为首选。
八:静脉窦血栓形成:CT和MRI可提供硬膜窦和静脉闭塞后脑实质改变。 DSA评价静脉窦闭塞位置。
九:脑出血:CT
感染性病变
单纯疹疱病毒脑炎:MR冠状面,增强检查。
脑膜炎:MRI。FLAIR,MR强化
脑脓肿:MR强化,DWI,MRS
脑结核:MR FLAIR 强化
脑囊虫病:1、CT显示结节钙化期 2、MR平扫及强化
HIV脑炎:MRI MRS
脱髓鞘性脑白质病
多发性硬化:MRI增强检查+FLAIR
急性播散性脑脊髓炎:MRI平扫+强化
渗透性髓鞘溶解症:MR、DWI、FLAIR及MRI增强
遗传性代谢性退行性脑疾病
正常髓鞘化:1、T1WI(1岁以内)T2WI(1-2岁) 2、IR序列可清新显示灰白质对比
髓鞘形成不良:MR可清洗显示病变位置及性质
肾上腺脑白质营养不良:1、MR平扫+增强检查 2、MRS/DTI可现实无症状的病灶
异染性脑白质营养不良:MRI平扫及FLAIR序列
肝豆状核变性:FLAIR、DWI
获得性中毒性、代谢性或退行性脑病、中毒性脑病:早期DWI、MRS
乙醇中毒性脑病:1、CT(有无出血)2、MRI评价Wernick脑病、脑萎缩
代谢性脑病:MRT1WI+MRS
颞叶内侧硬化:MR高分辩薄层斜冠面TWI、FLAIR、MRS
阿尔茨海默病:斜冠状面T2WI及FLAIR序列,评价海马及颞叶内侧
癫痫持续状态脑病:MR、DWI、MRS
海绵状脑病:MRI、DWI、FLAIR
多系统萎缩:MRI为其首选
帕金森病:T2WI、MRS
营养不良:MR、DWI为其首选
肿瘤和肿瘤样病变 首选MRI 次之CT为补充弥漫性星形细胞瘤:1、首选MRI 2、DWI、MRS、PWI
间断性星形细胞瘤:1、MRI平扫、增强 2、MRS 3、DTI
胶质母细胞瘤:MRI平扫及强化,MRSDTI可帮助制定手术计划
毛细胞星形细胞瘤:MR T,WI增强检查,MRS与肿瘤病理学不一致
多形性黄色星形细胞瘤:MRI平扫加强化,CT可评价颅骨变化
室管膜瞎巨细胞:1、MRI,平扫加强化 2、每1-2年随访MR,评价有无新的SGCA 3CT评价结节钙化
少突胶质细胞肿瘤:1、MR评价病变范围 2、CT评价钙化
室管膜瘤:1、MR CT增强 2、横断,矢状MR可现实病变与第四脑室关系
脉络丛乳头状肿瘤:1、MRI 2、手术前全脑MR增强(有无种植)
大脑胶质肿瘤:MR平扫加强化;MRS MRP
胚胎发育不良性神经上皮瘤:MRI敏感,增强检查可明确诊断
节细胞胶质瘤:1、MR 2、冠状面可清晰显示颞叶病变
松果体实质肿瘤:MR最敏感;CT可见钙化;矢状+冠状MR平扫及增强
胚胎性肿瘤:增强MR,状MR,全脊柱MR
周围神经肿瘤:1、高分辨薄层T2WI 2、T1WI强化
脑(脊)膜瘤:1、MR平扫+增强 2、CT平扫(评价骨质改变)3、诊断困难,可行MRS,有无Ala峰
血管母细胞瘤:MR强化;可发现小的实性结节;全脊柱MR(评价记住有无病变)尤其是VHL病人
原发中枢神经系统性淋巴瘤:1、MR最敏感的 2、DWI,C+, MRP
生殖细胞瘤:1、MR平扫+增强 2、全脊柱MR
垂体瘤:薄层,动态,冠状MR增强检查
颅咽管瘤:MR矢状面+冠状面
转移瘤:MR强化
颅内囊性病变
蛛网膜囊肿:1、MR FLAIR DWI 2、CT显示颅骨异常
胶样囊肿:CT,MR强化
表皮样囊肿:MRI DWI FLAIR
扩大的脑血管周围间隙:MR,FLAIR+DWI
Rathke列囊肿:MRI平扫
颞骨病变
颈静脉球瘤:HRCT显示颈静脉球骨壁的破坏,MRI,GRE,T1WI显示病变与颈静脉的关系,DSA手术前栓塞
面神经鞘瘤:MR平扫及增强检查
鼻腔肿瘤性病变
骨瘤:首选CT
鼻腔,鼻窦恶性肿瘤:CT首选,评价骨质破坏,MR评价病变范围
嗅神经母细胞瘤:首选冠状CT,评价鼻腔顶壁骨质,MR平扫及增强评价病变侵犯范围
骨纤异常增殖症:CT或MRI检查,能明确病变的位置和范围,且能显示与软组织的关系
咽喉部病变
鼻咽纤维血管瘤:首选MR平扫及增强
鼻咽癌:MR首选,评价病变范围
扁桃体肿瘤:对比增强MR可清晰显示病变的范围,为扁桃体病变首选
口底和舌部肿瘤:首选MR,当评价有无骨转移时首选CT
下咽癌:强化CT首选,可评价肿瘤侵润深度,对比临近脂肪、肌肉、喉软骨的侵犯,淋巴结转移。
肝脏良性肿瘤肝血管瘤:1、B超 2、不典型者首选MRI 多回波T2WI,重T2WI
肝细胞腺瘤:MRI:反相位检查或脂肪抑制图像
局灶性结节增生:MRI是该病首选
肝炎性假瘤:1、螺旋CT多期扫描 2、MRI T2WI可反映病灶内部病理改变
脂肪瘤:CT首选
血管平滑肌脂肪瘤:MRI首选
血管内皮细胞瘤:1、B超 2、不典型者首选MRI
胆管囊腺瘤:CT首选
肝脏恶性肿瘤
肝细胞肝癌:1、B超和AFP可用作筛查 2、螺旋CT多期增强或MRI可以确诊
胆管细胞癌:1、MRI、T2WI在检出肝内小卫星灶方面优于增强CT。2、CT 更易发现钙化
淋巴瘤:CT优于MRI
肝母细胞瘤:CT显示钙化更好
血管肉瘤:MRI为首选
恶性间叶瘤:CT或MRI均可
转移瘤:MRI动态增强检查
肝脏炎性病变
肝脓肿:CT平扫及增强扫描
肝包虫病:CT平扫
肝血吸虫病:CT平扫及增强检查
肝脏弥漫性病变
脂肪肝:超声为首选
肝硬化:MR平扫
血色病:MR为首选
肝糖原积病:超声为首选
胆道
急性胆囊炎:超声为首选
慢性胆囊炎:超声
胆石症:超声
胆囊息肉:超声
胆囊癌:CTMRI平扫+增强扫描
胆管癌:MRI及MRCP
原发性硬化性胆管炎:MRCP
急性化脓性胆管炎:CT平扫+增强扫描
胰腺
急性胰腺炎:CT平扫+增强
慢性胰腺炎:CT平扫+增强
胰腺癌:CT平扫+增强
黏液性囊腺性肿瘤:CT平扫+增强
浆液性囊腺瘤:CT平扫+增强
胰腺导管内乳头状黏肿瘤:CT平扫+增强
实性乳头状上皮肿瘤:CT平扫+增强
胰岛素瘤:CT平扫+增强
胃泌素瘤:CT平扫+增强
胰高血糖素素瘤:CT平扫+增强
生長抑素瘤:CT平扫+增强
血管活性腸肽瘤:CT平扫+增强
無功能性內分泌肿瘤:CT平扫+增强
脾炎性病变脾脓肿:CT平扫+增强
脾结核:CT平扫+增强
脾肿瘤
脾错构瘤:CT平扫+增强
脾血管瘤:CT或MRI平扫及增强扫描
脾淋巴管瘤:CT平扫+增强
脾淋巴瘤:MR平扫+增强
脾血管肉瘤:CT或MRI平扫+增强扫描
脾转移瘤:MRI平扫+增强扫描
肾肿瘤肾母细胞瘤:CT平扫+增强扫描
肾细胞癌:CT平扫+增强扫描
肾盂癌:CT平扫+增强检查
肾转移性肿瘤:CT平扫+增强扫描
肾良性肿瘤:CTMR平扫及增强检查
肾感染性病变
肾脓肿:CT平扫+增强扫描
肾结核:CT平扫+增强扫描
黄色肉芽肿性肾盂肾炎:CT平扫+增强扫描
肾上腺
肾上腺皮质增生或肾上腺增生:CT平扫+增强扫描
肾上腺皮质腺瘤:CT平扫+增强或MR同反相位检查
原发性肾上腺皮质瘤:CT平扫+增强
Conn综合征又称原发性醛固酮增多症:CT平扫+增强,MR同反相位检查
肾上腺皮质增生:CT平扫+增强扫描
肾上腺腺瘤:CT平扫+增强扫描,MR同反相位检查
肾上腺皮质癌:CT平扫+增强
嗜絡细胞瘤:CTMR平扫+增强
肾上腺神经母细胞瘤:MR平扫+增强,冠状位
肾上腺囊肿:CT平扫+增强扫描
肾上腺髓脂瘤:CTMR平扫+增强,MRI脂肪抑制
肾上腺转移瘤:CT平扫+增强
肾上腺结核:CT平扫+增强
播散性组织胞质菌病:CT平扫+增强
腹膜后病变原发性腹膜后肿瘤:CT平扫+增强
腹膜后淋巴瘤:CT平扫+增强检查
腹膜后转移瘤:CT平扫+增强检查
腹膜后纤维化:CT平扫+增强检查,MRI
盆腔
前列腺癌:MR平扫及扩散成像,MRS
前列腺增生:MR平扫+增强扫描,MRS
膀胱癌:CT平扫+增强及三维重组,评价肿瘤对肌层侵犯MR平扫+增强
脐尿管癌:CT平扫+增强及三维重组
卵巢畸胎瘤:CT平扫+增强扫描,MR平扫+增强扫描,脂肪抑制
卵巢功能性囊肿:1、超声检查 2、MR
卵巢囊腺瘤:CT平扫+增强扫描
卵巢癌:CTMR平扫,增强
卵巢子宫内膜异位癌:MRI,FATSAT+STIR
子宫平滑肌瘤:MRI平扫
子宫腺肌症:MR平扫
子宫内膜癌:MR平扫+增强扫描
子宫肉瘤:MR平扫+增强扫描
宫颈癌:MR平扫+增强扫描,脂肪抑制
胃肠道食管静脉曲张:食管钡剂造影
食管癌:食管X线钡剂造影
胃溃疡:消化道造影
胃癌:消化道造影
溃疡性结肠炎:钡剂灌肠双对比造影
Crohn病:消化道造影
直肠癌:钡剂灌肠双对比造影.
呼吸心血管系统疾病 首选X、CT检查。纵膈MRI为重要补充。
乳腺疾病 X线钼靶首选、CT为补充、MRI为定性有优势,超声方便。目前超声加钼靶X检查为主要检查方法。
骨与骨关节病变 首选X、CT检查,MRI有效的鉴别病变性质为补充,关节创伤MRI是重要的检查。
脊柱及椎间盘病变 首选X、CT检查,MRI有效的鉴别病变性质为补充。
单纯CT平扫、MRI扫描难以定性,有些病变平扫难以发现,重视CT+增强、MR+增强的重要性和必要性,请开检查单时应直接写明(CT、MR)平扫+增强。这样更有利于患者病变性质的发现定性和患者的检查费用减少。 常见检查缩略语:AVM动静脉畸形 CPA桥小脑角区 CSF脑脊液 CTA CT血管成像 CTV CT静脉成像 DSA数子减影动脉造影术 DWI弥散加权成像 DTI扩散张量成像 FLAIR水抑制成像 MRP MR灌注成像 MRS磁共振波谱成像 SWI磁敏感成像 MPR多平面重建 ADC表观弥散系数 MCA大脑中动脉 GRE梯度回波成像 SSD表面遮盖显示MRA磁共振动脉血管成像 MRV磁共振静脉成像