爱华网摘自《高血压调养三部曲》
卢晟晔 著
在多年的临床实践中，不少医生会遭遇这样的尴尬：病人见了自己就心跳加速、血压升高、紧张焦虑。是医生长得凶神恶煞不像好人，还是医生态度恶劣、蛮横不讲理？其实都不是。
事实上，在现实生活中不少人都讳疾忌医，不愿意也不敢相信自己生了病，因此面对医生的时候总是有些害怕，有些紧张，有些不知所措，听医生说病情像是等待“阎王”宣判似的。这种心态很微妙，但不可否认的是，很多患者都有。有些健康的人，平时血压并不高，到医院一检查，血压就急剧升高；有些高血压患者，血压本来没有那么高，但往医生面前一坐就紧张得不行，血压也跟着嗖嗖地往上升。这种状况委实让医生有些无奈，也让患者有些无奈。因此，为了了解患者的真实血压水平，医生们都会建议这些紧张的患者自己测血压或者请亲朋好友帮忙测血压。不过，隔行如隔山，测血压看似是一件非常简单的事情，可其中的门道其实还真不少。
学会挑选血压计
古人说：“工欲善其事，必先利其器。”想要自测高血压，那么血压计自然必不可少。一台好的血压计对患者来说就像是一个严苛但却尽职尽责的陪护，能及时发现不妥，最大限度地保障患者的健康。那么，怎样才能找到一个好的“陪护”呢？窍门有不少。
目前，市场上售卖的血压计基本上分为3种：水银血压计、气压表式血压计、电子血压计。
1.水银血压计
水银血压计，又名汞柱血压计，是医院中最常使用的血压计，一般分为台式和立式两种。
虽然相比于电子血压计，水银血压计对使用者的技术素质要求高一些，但在三种血压计中，水银血压计得出的结果是最准确、最稳定的。在绝大多数医院中，患者都能见到这种血压计，它的体积略微有些大，不便于随身携带，而且携带时若是发生失误则很容易造成血压计内的水银泄露。不过出于病情的考虑，假若条件允许，则还是以选用水银血压计测血压为宜。
那么，水银血压计要怎样挑选呢？
首先，看袖带。假如把水银血压计比作人体，那么袖带无疑便是人体最核心的部位，袖带的长宽比例是不是合适直接影响着血压值的准确与否。通常，若是血压计的袖带过窄，则量出的血压会高于实际血压；若是血压计的袖带过宽，测出的血压则会低于实际血压。
当然，这个过窄或过宽都是相对被测者的上臂周长来说的。在购买之前，患者应该具体地测量一下自己的上臂周长，挑选的时候根据这个数值来判定哪台血压计更适合自己。
另外，需要说明的是，一般市场上出售的水银血压计的袖带长度多为35厘米，宽度则为12厘米或13厘米，大部分患者选用这样标准数值的血压计都没有问题，但体形肥胖的人最好还是选用袖带宽度为15厘米或16厘米的血压计为好。
其次，看橡皮管和橡皮球。橡皮管和橡皮球是测量血压时用来加压的，作用很重要，因此，在挑选血压计的时候，一定要注意观察，看橡皮管和橡皮球是不是完好，有没有漏气，接口处是不是紧密，有没有破损。还有，要特别注意橡皮管的长度，所有橡皮管长度必须要大于等于76厘米。
再次，看控制阀门。水银血压计的控制阀门中一般都装设有专门的空气过滤器，若阀门没有问题，在量血压时，水银立柱测压器中的水银则会根据患者的实际血压数值迅速上升，测量完毕后，关掉阀门，水银柱会固定在某个数值上，不轻易回落，直到放开阀门，水银柱才会迅速回落。若是阀门存在漏气问题，测压后关掉阀门，水银柱回落的速度则会较快。例如血压值为26.7千帕（200毫米汞柱），正常情况下，10秒内回落不会超过2毫米，但在阀门漏气的情况下，回落的刻度则会超过2毫米。另外，正常的水银血压计在阀门完全放开后，水银柱在1秒之内就能彻底回落到零刻度线上，而阀门漏气的血压计因为空气过滤器有毛病，所以回落的速度则要慢很多。
最后，看水银柱式测压器。一般情况下，一台合格的水银血压计其测压器中的水银一定是恰好的。换句话说，就是测压器的水银凸面和零刻度线必然是平齐的。水银凸面高于或者低于零刻度线都是不合格的。
2.气压表式血压计
气压表式血压计，也叫弹簧血压计，其基本构造和水银血压计差不多，都由袖带、橡皮球、橡皮管、听诊器和测压器组成。不过，气压表式血压计的测压器不是水银立柱，而是弹簧。
和水银血压计相比，气压表式血压计体积小巧、携带方便，但因为弹簧的物理特性，气压表式血压计在使用一定时间后，测量出的血压数值会出现偏差。一般情况下，每隔半年就要对气压表式血压计进行一次血压校准。另外，气压表式血压计维修起来也不太方便。因此，在三种血压计中，气压表式血压计的使用面比较小，而挑选它的方法和挑选水银血压计的方法基本上是相同的。
3.电子血压计
电子血压计，顾名思义，是一种利用电子压力来自动测量血压的电子仪器。相比于其他血压计，电子血压计不仅携带方便、样式美观，而且操作非常简单，使用者不需要具备任何专业知识就可以操作，很适合家庭使用。
现在，市场上的电子血压计有两种：一种是臂式的，一种是腕式的。对身体健康的人来说，选用哪种电子血压计都没问题，但若是使用者本身就是“三高”（高血压、高血脂、高血糖）患者，则腕式血压计就不太适用了，因为“三高”患者的上臂血压和手腕血压数值不统一，而且相差较大，所以最好选用臂式血压计。
不过，电子血压计很容易受到外界因素的影响，周围的环境状况、袖带长宽比例、袖带绑缚的位置等都会影响到血压计的测量数值，但一般情况下，只要测量时注意将影响因素降到最低，电子血压计的测量数值还是相当准确的。
现在，我们来讲讲怎么挑选电子血压计。
首先，看外观。血压计是一种重要的医用计量器具，国家的监管十分严格。市面上出售的电子血压计，每一台都必须在显眼的位置贴上标牌，标明血压计的型号、标准文号、名称、出厂日期、制造厂名、型式批准文号和测量上限。挑选电子血压计的时候一定要看清楚，若是没有标牌，则不要挑选。
其次，看精度。血压计毕竟是仪器，测量时有误差在所难免，但一般来说这个误差不会高于0.4千帕（3毫米汞柱）。挑选电子血压计的时候倒不妨实际操作一下，看看电子血压计测出的数值和你平常的血压值是不是相同，只要两者之间的误差不是很离谱，没超过0.4千帕（3毫米汞柱），这台电子血压计就没什么问题。
再次，货比三家。电子血压计虽然操作方便，测量误差也不太大，但因为国内制造较少，市场上出售的多为进口血压计，价格相对要昂贵一些，所以在选购的时候，货比三家就比较重要了。
正确使用血压计
以水银血压计为例，在使用血压计时，先做的是准备工作：拿出血压计、松开球囊上的放气阀、挤出袖带中的气体、打开水银控制阀门。准备工作做完了，接着才是第一步。
第一步，展。
日常生活中，自测血压的人有不少，很多人习惯在量血压的时候将小臂伸直平放，但实际上这种姿势并不太科学。
在测量血压的时候，最正确的姿势实际上是将上肢向外展出45°，手掌不要握拳，要平伸，手心向上。手肘的位置，尤其是肘窝的位置一定要和心脏平齐。
第二步，松。
松，顾名思义，就是放松、宽松。在测量血压的时候，被测者一定要心情放松、心绪平和，过度紧张或者过于强烈和频繁的情绪波动都有可能造成测量数值的不准确。
另外，在测量血压的时候，被测者应该保证自己上身服饰的宽松，最起码，袖口不能太紧，上衣的袖子要保证能够撸到腋窝附近，能撸到肩膀的位置更好，总之，袖子不能勒住上臂，要是勒住了，最好把袖子褪下去。
再者，测量的时候，前臂和手掌也要放松，不要绷劲，更不要攥拳头，要放松，尽量做到自然，否则很可能影响到血压的测量结果。
第三步，绑。
所谓绑，自然是指绑袖带了。在绑袖带的时候，一般都遵循两个“一指”的原则。第一个“一指”，指的是袖带绑缚的位置，不能太靠前，也不能太靠后，而应该绑在肘窝上方一横指的地方。第二个“一指”，指的是袖带的松紧程度，不能太松，也不能绑得太紧，一般来说，应该以袖带内侧能伸入一根手指为宜。
第四步，放。
放，指的是放听诊器。众所周知，测血压的时候需要用听诊器听，而听诊器则应该放在肱动脉的位置。有人说肱动脉不好找，但事实上想要找肱动脉并不难，只要沿着小拇指的方向从手掌向肘窝一路挪动，很容易就能感觉到肱动脉的搏动。
当然，必须注意的一点是，听诊器并不是放得越靠里越好，一般来说，听诊器都要安放在袖带的外部而不是内部。
第五步，压和放。
将袖带绑好、听诊器放好之后，下一步自然是要加压测血压了。测血压的时候，需要通过不断地捏压力囊（橡皮球）给袖带来加压。加到什么程度呢？一般是动脉搏动消失后水银柱再次升高4.0千帕（30毫米汞柱）的时候。
加压之后，自然是放气。通常情况下，放气的速度都比较缓慢，大概在每秒0.3~0.8千帕（2~6毫米汞柱）之间。若是被测者的心率较为缓慢，则这个数值还可以相应地微调。
第六步，听。
我们都知道，血压有两个数值：一个是舒张压，一个是收缩压。收缩压和舒张压是不是在正常范围内，是判定血压是否升高的标准。那么，怎么听呢？
一般来说，在加压到一定程度开始放气之后，第一次听到血管搏动的声音时，测压器上显示的血压数值便是收缩压。
收缩压出现后，不要停顿，继续放气，当肱动脉的搏动突然由强变弱或者肱动脉搏动的声音突然消失的时候，这时测压器上显示的数值便是舒张压。舒张压出现之后，压力气囊中的气就可以迅速地放干净了。
第七步，看。
要说起来，第六步和第七步实际上是同时进行的，在听的同时自然要注意测压器上的数值。若是使用水银血压计和气压表式血压计自然要看刻度，看的时候视线要和刻度平齐。若是使用电子血压计，直接看测压器上显示的数字就可以了。
的确，测血压并不是难事，不过若是使用水银血压计，则需要具备一定的操作知识。另外，在测完血压之后别忘了关掉控制阀门，也别忘了测完后倾斜血压计，让水银回流。
最后，特别提醒一下，有神经过敏症状或者经常焦虑不安的高血压患者并不适宜自测血压。这类患者若想准确判定病情并对症用药，则还是去医院比较好。
测量血压时应注意什么
现在，许多高血压患者或者有老年人的家庭都很乐意在家中常备一台血压计，以便随时了解自己的血压状况并根据血压状况来调整自己的降压方案。自测血压虽然并不难，但测量前后要注意的事情还是有很多的。
1.环境。
测量血压的时候一定要保证环境的安静和舒适。闹市中肯定是测不了血压的，杂乱的环境很容易让人焦虑和紧张。
2.测前准备。
在测量血压之前，被测者的心情一定要放松，最好先安静地休息10分钟左右，不要想其他的事情，也不要做剧烈的运动，更不能抽烟、喝酒、喝浓茶或者饮用咖啡。另外，虽然测血压之前不用空腹，但最好还是要排空膀胱，不要憋尿，否则会影响被测血压的准确性。
3.测时注意事项
心情放松是前提，测量血压的时候还有一些小细节需要额外注意。比如，绑袖带的时候不能太松也不能太紧，要以能放进一指为宜；比如，电子血压计的压力传感器和水银血压计的听诊器要放在肘窝下缘肱动脉的位置；比如，测量血压时，被测者的肘窝高度要与心脏平齐，等等。
另外，无论是谁，血压都是时刻变化的，所以，一时一刻的血压升高并不能说明什么问题，因此，在判定高血压的时候应该反复多次测量。当然，如果本身就是高血压患者，测量血压的频率就不宜过于频繁，一般1天1次或者每周3~4次就可以了。每天多次测量血压完全没有必要，而且频繁地测量也很容易引起血压升高。
再者，若是需要在一定时间内多次测量血压，则千万不要过于急切，前一次测量和后一次测量之间至少要间隔3分钟的时间，一般间隔5~10分钟比较合适。
4.四定原则
测量血压并不是玩闹，自测血压数值准确与否和治疗息息相关，因此，患者一定要注意做到“四定”。
（1）定时间。同一个人一天中的不同时间血压值是不同的，要想更准确地了解自身病情的变化，给医生提供更准确的参考数据，患者在自测血压的时候一定要选取固定的时间。比如都在上午8点测，或者都在晚上6点测。时间可以根据自身的具体情况进行选择，但一定要固定，不要今天1点测，明天2点测，后天11点测。
（2）定姿势。在测量血压的时候，有的患者喜欢坐着，有的患者喜欢躺着，这没什么大不了，不过需要注意的是，在选择了一种测量姿势之后就不要轻易改变了。换句话说，平时测血压的时候，要么你就一直躺着，要么就一直坐着，不要今天是坐姿，明天又是卧姿，否则很可能导致测量数据对比不准确。
（3）定部位。顾名思义，定部位就是在测量血压的时候尽量做到选取同一部位。举个例子来说，今天你在左上臂上测的血压，那么明天测血压的时候还要在左上臂，不要换成右上臂或者其他位置。
（4）定器具。即便是同一个人，用不同的血压计测量的血压也是不同的，哪怕是同一种血压计，这一台和那一台测量的结果也可能存在细小的偏差，因此，在测量血压的时候最好长期使用同一品种同一台血压计，不要轻易更换。如果一定要更换，也注意要尽量更换同品种同型号的。比如，若是一直用A品牌的水银血压计，则不要轻易改用B品牌的，更不要轻易换用电子血压计。
