爱华网罗马---一项新的研究表明，接种HBVAXPRO-10(Sanofi Pasteur MSD)(一种用于预防乙肝的疫苗)后，较高比例的类风湿性关节炎患者未能实现保护性乙肝病毒抗体水平。
“风湿性关节炎患者的感染发病率和死亡率风险增加，提示免疫接种乙肝疫苗可能没有带来保护作用，”荷兰Radboud大学Nijmegen医学中心的医学生Misha Tilanus对记者说。
“患者和医疗从业者都意识到了该疫苗缺乏有效性，尽一切所能减少感染者风险是至关重要的，”她补充说。
该研究在2015年欧洲抗风湿联盟大会上公布。
研究详情
HBVAXPRO-10方案 --0，1，6个月接种疫苗- 共有47例类风湿关节炎患者和156名健康对照组完成试验。最后一次接种后28周，研究人员评估了乙型肝炎表面抗体滴度。
28周时，滴度水平高于10IU/L的患者被认为是应答者和可预防乙型肝炎病毒感染。滴度水平低于10IU/L的患者被认为是无应答者和无法预防乙型肝炎病毒感染。
28周时,类风湿关节炎组只有11%(5/47)对接种产生充分应答，Tilanus报告称。与此相反，对照组83%(129/156)产生了可预防乙型肝炎病毒感染的应答。
在类风湿性关节炎组，疫苗应答不受肿瘤坏死因子抑制剂，疾病调节的抗风湿药物，或不同的抗风湿药联合用药的影响。
“在文献中，我们也看到，这种疫苗对类风湿关节炎患者的效果稍小，但我们真的没有想到无应答者占如此高的比例，”Tilanus说。
疫苗接种的悖论
在免疫功能低下患者中疫苗接种的悖论是，因为他们的免疫功能低下状态，因此他们最需要抗感染保护，但他们对疫苗产生应答的可能性最小，因为他们对大量疫苗无法产生足够的免疫应答，来自荷兰格罗宁根大学医学中心的Sander van Assen博士说。
但是，“一些疫苗的免疫原性比其他疫苗更强，”van Assen 博士告诉Medscape Medical News说。例如，破伤风疫苗的免疫原性较高，甚至免疫功能低下的患者也对其反应良好。
与此相反，多糖疫苗的免疫原性不高，其应答率要低得多，特别是在使用氨甲喋呤治疗的类风湿关节炎患者中，他补充说。
减毒活疫苗，尽管对免疫功能低下患者的免疫原性不错，但此类患者一般禁忌接种，因为即使是减毒微生物也能够导致功能性免疫系统不佳者产生感染和并发症。
van Assen博士建议称，医生应尝试另一种乙型肝炎疫苗，例如Engerix-B(葛兰素史克)，因为先前的研究已经表明，类风湿关节炎患者接种Engerix-B后的免疫应答优于HBVAXPRO-10。
“在大多数免疫功能低下患者中，加强剂量可能起到作用，”他指出。
“但是，我们可以增加疫苗剂量，或使用乙型肝炎和丙型肝炎联合疫苗。疫苗中的A型肝炎抗原对乙肝的应答更佳，联合疫苗可产生免疫刺激作用，从而增加对乙肝的应答，”van Assen博士解释说。
延伸阅读：一针乙肝疫苗 接到新生女儿死亡通知书专家强调 接种乙肝疫苗3-5年复查一次找到新生儿接种乙肝疫苗获益的最新证据阻断乙肝 乙肝疫苗和免疫球蛋白应该先打哪个?乙肝疫苗接种率降30%回升艰难乙肝疫苗生产重启 揭注射乙肝疫苗的注意事项
