脑卒中风险评估表 高血压患者睡眠不足或过多 卒中风险翻倍

  近期研究显示,与健康睡眠模式相比,睡眠持续时间过长或过短会使中年高血压患者的卒中风险翻倍。研究纳入了200000高血压患者。

  结果显示,与每晚睡眠7~8小时受试者相比,睡眠少于5小时受试者的卒中校正优势比(OR)为1.83(95% CI 1.56–2.14),而睡眠超过8小时的卒中OR为1.74(95% CI 1.68–1.80)。研究者在2015年美国高血压学会(ASH)年会上报告了其发现。

脑卒中风险评估表 高血压患者睡眠不足或过多 卒中风险翻倍

  主要研究者Oluwaseun Akinseye(西奈山伊坎医学院)表示,这种U型关系令人惊讶,但更令人诧异的是睡眠不足者卒中风险如此之高。鉴于这些发现,医生应在常规检查时询问患者的睡眠情况。他补充道:“我们需要对患者的睡眠进行干预,虽然有时患者的生活方式选择不受控制,但每个人都要努力保证标准的睡眠量。”

  睡眠模式的差异

  研究者分析了2004年~2013年间的国家健康采访调查(国家疾病控制预防中心与卫生统计中心)数据。数据来源于203794例成人(50%为女性,平均年龄59.5岁),受试者自述有高血压且估算了睡眠时间,其中78.6%为白人,15.4%为黑人。

  55.9%受试者为健康睡眠(每晚7~8小时)组。28.7%为短睡者(5~6小时),11.5%为长睡者(8小时以上),3.9%为睡眠不足者(少于5小时)。长睡者多为老年人及女性,睡眠不足者多为中年人、黑人或吸烟者,这两类人群患冠心病的比例(分别为17.2%与16.7%)明显高于短睡者与健康睡眠者(分别为11.7% 与11.1%,P<0.01)。

  经校正后,睡眠不足者与健康睡眠者的卒中患病率分别为11.2%与5.4%(P<0.05)。短睡者的卒中患病率为5.7%,而长睡者患病率则为13.6%(P<0.05 vs健康睡眠者)

  因果关系

  Akinseye称,由于这是一项横截面数据分析,因此无法确定因果关系。所以需要更为纵向的研究以明确其中的关系。该问题是由William C Cushman(孟菲斯退伍军人医疗中心)在问答会议中提出的。虽然专家们对此进行了讨论,可能的机制是睡眠不足导致炎症与心血管风险因素增加,但没有得出最终结论,有待更多流行病学研究。

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