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禤国维第二届国医大师
北京2014年11月4日电 由人力资源和社会保障部、卫生部、国家中医药管理局共同组织的第二届“国医大师”评审工作日前结束，经过严格遴选和评委会专家组认真审核，干祖望等30位名老中医（民族医）入选“国医大师”。
名单为：
干祖望、王琦、巴黑·玉素甫(已逝)、石仰山、石学敏、占堆、阮士怡、孙光荣、刘志明、刘尚义、刘祖贻、刘柏龄、吉格木德、刘敏如(女)、吕景山、张大宁、李士懋、李今庸、陈可冀、金世元、郑新、尚德俊、洪广祥、段富津、徐经世、郭诚杰、唐祖宣、夏桂成、晁恩祥、禤国维。
国医大师,观其处方之灵活奥妙，确已深得化裁之精髓，或澎湃汹涌，或优柔细腻，盖已臻上乘之境矣！足以令人拍案惊呼，荡气回肠。若非勤学古方，体念蕴韵，何能至此？思今者，渐弃原典，粗看二手三手资料，虽曰开卷有益，然弃三千年代代菁华，不亦舍本逐末乎！乃披露当今大师秘方公诸同道，以共勉之。
禤国维，男，1937年出生，广州中医药大学首席教授，主任医师，博士研究生导师，广东省名中医，享受国务院特殊津贴，是人事部、卫生部、国家中医药管理局确定的第二批继承工作的老中医专家，曾任广东省中医院副院长兼皮肤科主任，广州中医药大学第二临床医学院副院长。
禤国维擅长 脱发病、痤疮、荨麻疹、红斑狼疮，曾任广东省中医院副院长兼皮肤科主任，广州中医药大学第二临床医学院副院长。广东省中医院皮肤病性病医疗中心主任，广州中医药大学学位委员会委员，广州中医药大学学报编委，新中医杂志编委，中国中医药学会外科学会副主任委员、广东省中医药学会皮肤科专业委员会主任委员、广东省中医药学会外科专业委员会副主任委员、广东省中西医结合学会皮肤性病专业委员会顾问，广东省中医药专家委员会委员、广州市中医药专家委员会委员。
禤国维教授运用中药治疗黄褐斑的经验黄褐斑是一种临床常见的皮肤色素性疾病，其皮损特征为对称性发生于面部的淡褐色或淡黑色色素斑,好发于鼻部、额部、颧部、口周和面颊等处，皮疹形状不规则，表面无鳞屑，曝晒后色素可加深，患者多无自觉症状。中医称之为“黧黑斑”，广东省中医院教授、国家名老中医禤国维教授认为肾水亏虚，水不养木，肝失条达，肝郁气滞，气滞血瘀于面而为褐斑;肝气郁久化热，灼伤阴血致使颜面气血失和，亦可血瘀颜面;或肾阴亏虚，肾中虚火上炎，熏灼头面而成褐斑;总而言之，黄褐斑病机重心是肾虚火旺，灼络成瘀，显于肌肤而成褐斑。根据病机，禤老创制祛斑基础方如下。禤氏祛斑方: 柴胡15g，防风15g，沙参20g，冬瓜仁15g， 当归10g，丝瓜络15g，水煎服，每日1剂，早晚饭后分温服。疗程6-8周。
1临证加减法
(1) 面部斑色黄褐，性情急躁，胸胁胀痛，月经不调，舌红苔白，脉弦，肝郁气滞者，加川芎10g，白芍20g，香附10g;兼见脾虚加白术15g，白茯苓15g，怀山15g。
(2) 面部深褐色斑心烦易怒，面红目赤，失眠多梦，舌深红苔黄，脉弦或弦数，肝郁火旺者，加牡丹皮15g，栀子15g，桑叶15g，夏枯草15g，生珍珠母30g (先煎) 。
(3) 面部斑色灰黑，褐斑常波及额部，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干渴饮，舌红少苔，脉细或弱，肾水不足者，加生地黄15-30g，玉竹15g，女贞子20g，旱莲草15g。
(4) 面部斑色黧黑，女子痛经，或闭经，经血多血块，舌色紫暗，有瘀点瘀斑，脉弦涩或细涩，血瘀较甚者，加赤芍15g，桃仁15g，鸡血藤30g。
(5) 面部淡黑褐色斑，畏寒喜温，行经小腹、腰部冷痛，舌淡暗，苔白，阳虚宫寒者，加小茴香15g，乌药15g，巴戟天10g，淫羊藿10g。
2小结
禤国维教授所创之祛斑基础方，由柴胡、防风、沙参、冬瓜仁、当归、丝瓜络组成，方中柴胡苦微凉，具有疏肝解郁的功用，《神农本草经》言其“推陈致新”，故有去色斑换肤色之功用。沙参《神农本草经》谓其主血结，益肺肾之阴，去火;冬瓜仁甘平，《神农本草经》载 “冬瓜仁……令人悦泽好颜色， 益气不饥。”丝瓜络甘平，清热行血通络以祛斑。防风祛一身之风气，其性上行，故治头面之疾。当归气味俱浓，可升可降，入手少阴、足太阴厥阴血分，其功专于破恶血，养新血，润肠胃，泽皮肤，为妇人之要药。纵观全方，以沙参滋肾阴，润金以克木，使肝气不致过旺，柴胡、冬瓜仁祛浊生新，柴胡、当归疏肝祛瘀，丝瓜络通络脉，防风去在表之风，引药达病所。诸药合用起到疏肝祛风、滋肾养阴、活血通络、润肤美白的功效。现代研究亦表明柴胡、防风、沙参、冬瓜仁、当归、丝瓜络皆有抑制酪氨酸酶活性、减少黑色素生成的作用。总之，禤氏认为肾虚火旺是黄褐斑病因病机要点，纵贯本病之始终，抓此要点，临证化裁以应万变而不失其疗效。
验案赏析
典型病例: 茂某，女，36岁，本院职工。主诉: 面部对称性褐色斑6年。主要症状、体征: 面部褐斑，性情急躁，睡眠差，梦多， 舌暗红略青，苔薄白，脉缓，寸尺弱。处方:柴胡15g， 当归10g，白 芍15g， 赤芍15g， 防风15g， 冬瓜仁15g，薏苡仁15g，白芷10g，生地黄15g，玄参15g，麦冬15g， 酸枣仁15g， 远志15g，石菖蒲15g。5剂，水煎服。嘱避光。
2诊: 斑色变淡，服药后胃部不适，睡眠改善，做梦减少，舌红、齿痕，苔白滑，脉弱。处方: 柴胡 15g，当归 10g，白芍 15g， 赤 芍 15g， 防风15 g， 冬瓜仁10 g， 薏苡 仁30g， 茯苓30 g， 白 术15g， 白芷10g， 生地黄15g， 远志10g，酸枣仁15g， 砂仁5g(后 下)， 炙甘草10g。5剂 ，水煎服。
3诊: 皮损好转，月经前小腹冷痛，舌淡红，舌尖红，苔白，脉弦。处方: 柴胡15g， 当归15g，白芍30g，防风15g，冬瓜仁15g， 薏苡仁30g， 茯苓15g，白术15g， 生地黄15g， 玄参15g， 巴戟天10g， 小茴 香15g，沙参15g， 甘草10g， 砂仁5g(后下)。4剂，水煎服。
4诊: 色斑的面积减少，行经无腹部冷痛，舌红苔白，脉滑。处方: 上方白 芍改为 20g， 减去小茴 香、玄参，加上淮山药15g、栀子10g。5剂，水煎服。
5诊: 面部的褐斑基本消退，舌红苔白，脉右滑左细。处方: 上方改茯苓30g， 沙参20g， 减去薏苡仁， 加上桑叶15g， 淫羊藿10g， 牡丹皮10g。5剂，水煎服。2周后随访，已痊愈。
注: 本案患者茂某，因外搽0.025%维甲酸霜出现红斑，要求单纯中药治疗，故而，2诊之后本案均为单纯中医治疗，未有其他混杂因素。
2012-11-19
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