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不让眼睛成为您的困扰——学习干眼症的知识
俗话说得好，“眼里不揉沙子”，脆弱而敏感的心灵之窗如果有了一点点的疾患，患者的症状往往比医生观察到的体征重得多。干燥综合征等免疫系统疾病，眼部的受累往往表现为干眼症，即泪膜功能的降低，发病率非常高。与全身多器官的免疫系统并发症比起来，眼科的病情并不严重，但又经常需要治疗和复诊，非常麻烦，怎么办呢？其实，对于这些患者来说，学习一点干眼症的小知识，自觉而有意识地加强平时自己的眼睛呵护和治疗，绝对是一件事半功倍的事情，让我们来学着当当自己的眼科大夫吧。
首诊眼科之后，大夫通常会告诉你，你的干眼症是否严重，是否有严重的角膜病变。如果没有或只是轻度的角膜病变，患者通常的表现主要为干涩，烧灼感等，或是间歇性的视物模糊，这是由于泪膜维持时间变短，角膜暴露时间增加，结膜干燥引起的慢性结膜炎造成，通常患者自行点一些人工泪液成分的眼药水（比如玻璃酸钠）进行替代治疗，就可以明显改善症状。如果当干眼症变严重了，很多患者会开始感觉到明显的异物感，刺痛睁眼困难，畏光，甚至分泌物明显增多，这提示我们角膜损伤可能已经比较严重了，尤其是干眼症患者分泌物突然增多意味着感染的发生，这个时候，我们就需要及时到眼科就诊，确认是否有角膜炎的发生，以便及时地加用抗生素眼药水（比如氧氟沙星眼膏）及促进角膜恢复的凝胶类药物（比如卡波姆，小牛血去蛋白提取物凝胶，重组牛碱性成纤维细胞生长因子等）。角膜炎本身就是一种易复发的疾病，患免疫病的干眼症病人，由于泪膜功能差，机体局部抗感染能力的降低，更是容易反复感染，继发角膜溃疡，那样不仅会有上述症状的加重，还会出现严重的视力下降，甚至存在角膜穿孔，失明等风险。
那么，除了根据症状来判断自己病情的变化，除了在大夫指导下进行各种治疗，患者自己在生活中又有什么方法可以帮助自己的眼睛呢？我们知道，泪膜大致是由两层不同的成分形成的，里面一层是真正的泪液和粘液，外面一层则是脂质层，它可以保护里面的泪液，防止其过快的蒸发。免疫系统疾病通常会破坏泪腺及结膜杯状细胞，使得泪液和粘液的分泌减少，这一点只能通过全身疾病的控制来改善。但是，如果患者和眼科医生共同努力，我们可以让脂质层的功能保持完美，最大化地保护那仅有的一点泪液和粘液层，从而让角膜尽量少地暴露在空气中，减少角膜炎的风险。怎么做呢？方法非常简单，拿一个广口杯，倒一杯开水，或者冲一杯热气腾腾的提神茶，轻轻闭上眼睛，低下头，让自己的眼皮和睫毛根部充分感受到蒸汽的熏蒸和那种湿润的感觉（注意不要使劲闭眼或者睁眼），每次3-4分钟，直到水能喝了就不必继续熏了，次数每天要3次以上，多一点也没问题。这样能起到什么作用呢？大家可能会觉得不过是让眼睛湿润而已嘛，其实不尽然，蒸汽的熏蒸可以使得分布在睫毛根部的腺体开口由堵塞变得畅通，这些腺体就可以均匀地分泌油脂，使得泪膜的功能得以保存。无论您的干眼症轻还是重，无论您是否在进行眼科的药物治疗，这种方法都可以应用，实乃居家旅行，舒适生活之必备良招。
干眼症不可怕，祝免疫科的患者们都能踏踏实实地治疗好您的全身疾病，在这条相对漫长的道路上，希望您的眼睛能一直为您指明方向，看到希望，而不会成为您的困扰。
作者：北京大学人民医院风湿免疫科 刘栩 副教授
