肝脏是人体中最的消化腺,肝脏大部分位于右肋弓处,小部分位于左肋弓处,贴于膈的下方7岁以下儿童,肝的体积相对较大。因肝脏有丰富的血液供应,所以肝脏呈棕红色,质软而脆。肝大部分为肋弓所覆盖,所以,正常时用手不易触及肝。肝脏有:分泌胆汁、代谢、防御和解毒、造血等项功能。
1.胆汁分泌作用:肝细胞能不断地分泌胆汁,可促进脂肪在小肠内的消化和吸收(我以以为胆汁是胆囊分泌的,其实它只是储存的作用,所以肝功检查上有胆红素等项)。
2.碳水化合物代谢:碳水化合物是人体产生热量的主要来源。五谷杂粮在进入消化道以后,经过消化、水解为葡萄糖以后,才能运送至肝脏,然后被人体所吸收利用。葡萄糖被运送至肝脏后,少部分在肝脏内贮存起来。以备日后利用;大部分进入了血液循环,成为血糖,供给人体的组织细胞利用。
3.蛋白质代谢:由消化道吸收的氨基酸在肝脏内进行蛋白质合成、脱氨、转氨等作用,合成的蛋白质进入血循环供全身器官组织需要。
4.脂类代谢:肝脏在脂肪的消化、吸收、分解、合成与运输等过程中,都具有重要的作用。人在饥饿的时候,贮存的脂肪又被动员到肝脏中来,进行分解代谢。当脂肪代谢紊乱时,可使脂肪堆积于肝脏内形成脂肪肝。(脂肪肝做B超可以查,不要轻视呀)
![肝脏再生 由它而生,由它而败-肝脏](http://img.aihuau.com/images/e/77174/5915060403595593622247.jpg)
5.维生素代谢:肝脏可贮存脂溶性维生素,人体95%的维生素A都贮存在肝内,肝脏是维生素C、D、E、K、B1、B6等多维生素贮存和代谢的场所。(所以我感觉肝炎患者每天适当补充些复合维生素是必要的,我现在每天都吃)
6.激素代谢:正常情况下血液中各种激素都保持一定的含量,多余的经肝脏处理失去活性(有些男性患者出现乳房女性化等情况,就是这个缘故,我好像也有这个趋势,不过也许是我太胖了,我的肚子还有孕妇化趋势,呵呵)。
7.解毒功能:肝脏是人体的主要解毒器官,它可保护机体免受损害,使毒物成为低毒的或溶解度大的物质,随胆汁或尿液排出体外(药物大多经过肝脏代谢,滥用只能加重肝脏负担)。
此外,肝脏还有防御机能、调节血液循环量、制造凝血因子、产生热量、等。因此,在某种意义上讲,肝脏健康是人体健康的基本条件之一。
中医对脏腑的认识,不仅仅指实质脏器,重要的是从生理学、病理学观点认识的。根据《黄帝内经》,肝的生理机能有主疏泄,藏血,主筋爪,开窍于目,及肝胆相表里。肝藏血,是指肝具有贮藏血液和调节血量的功能。
情绪的好坏与肝脏的功能有关。肝与脾、胃也息息相关。肝血足,则筋强力壮,手足有力。肝开窍于目,若肝血不足常出现视物模糊夜盲。肝阳上亢则头痛目眩;肝火上炎则目赤肿痛。肝与胆相表里,直接影响胆汁分泌。另外,肝与肾、心脏、肺都有着密不可分的关系。人体许多常见疾病都与肝脏的功能失常有关。
肝脏代谢主要有糖、蛋白质、脂肪、维生素、激素等五代谢功能
(1)糖代谢:主要是通过肝糖元的合成与分解和糖异生作用维持血糖的正常浓度。进入人体的食物经过胃肠道消化吸收后成糖
类,肝脏把糖类转化为葡萄糖,溶解在血中,通过血液循环供人体的需要;同时把余的葡萄糖合成肝糖元贮存起来,当学堂浓度下降时地肝脏所特有的葡萄糖—6—磷酸酶,将肝糖元分解的6—磷酸葡萄糖催化,水解成葡萄糖释放血中,以补充血糖,者为肝糖元的合成,后者为肝糖元的分解。如果禁食10余小时候,储备的肝糖元大部分被消耗,肝脏还可以把体内的部分蛋白质和脂肪合成为肝糖元和葡萄糖,此即糖异生作用。
如肝脏受到损害后,肝糖元的合成、分解以及糖异生功能受损,则血糖正常浓度难以维持,也是慢性肝炎容易合并糖尿病的一原因。
(2)脂肪代谢:肝脏在脂类的消化、吸收、分解、合成及运输等代谢中起重要作用。中性脂肪的合成与释放、脂肪酸分解、酮体生成与氧化、脂蛋白的代谢、胆固醇与磷脂的合成等都在肝脏进行。概括起来说,食物中脂肪经过消化,在小肠吸收后,主要通过肝脏的氧化分解,产生热量以供身体的需要,并可将多余的脂肪转化为葡萄糖贮存起来,以备需要。同时也可利用糖和蛋白合成脂肪。肝脏的脂肪积储过多,也会引起肝细胞受损,而出现脂肪肝。肝病患者往往因为只注意加强营养,缺乏适当活动而出现脂肪肝。
(3)蛋白质代谢:肝脏除了合成本身所需要的蛋白质外,还合成白蛋白、部分球蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原及凝血因子等。当肝脏受到严重损害时,主要在肝脏合成的白蛋白就会明显降低而球蛋白可增加,出现白/球蛋白比值下降以致倒置,当100毫升血液中白蛋白含量低于2.5克时往往会发生水肿或腹水。肝细胞含有多与蛋白质氨基酸代谢有关的酶,尤其是谷—丙转氨酶活性明显高于其他组织,肝脏发生病变时,可导致此酶活性增高,即速成的转氨酶升高。蛋白质经消化后合成各种氨基酸,肝脏可以把氨基酸变成氨,进一步把按合成尿素从小便排出。氨是一种有毒的物质,如果肝脏受到严重损害时,肝脏清除氨的能力下降,血中的氨含量过高,从而导致氨中毒昏迷即肝性脑病。
(4)维生素代谢:肝脏能合成贮存多种维生素,如维生素A、B、C、D、K的合成与贮存与肝脏密切相关。肝脏明显受损时,会导致维生素的代谢失常。肝脏内维生素A的含量每100克组织平均为75微克。肝脏直接参与维生素的代谢过程,如将胡萝卜素转化为维生素A,许多水容性维生素在肝内转化为辅酶,些辅酶是物质代谢的重要因子,肝脏发生损害时,可导致有关代谢的紊乱
(5)激素代谢:肝脏对许多激素的作用时间和强度起调节控制作用,是激素灭活的主要场所。如胰岛素、甲状腺素、肾上腺素、肾上腺皮质激素等主要是肝内被分解转化,降低或失去其活性,当肝脏受到损害时,对激素的灭活能力下降,有关激素含量增高而出现一系列病理变化,往往有性欲减退,腋毛、阴毛稀少、脱落,女性月经不调,男性乳房发育、睾丸萎缩。如醛固酮在体内蓄积而导致水肿,雌性激素水平过高导致局部小动脉扩张,而出现肝掌和蜘蛛痣。
肝的功能
1。西医说肝的功能:
肝是人体内最大的消化腺。也是体内新陈代谢的中心站。据估计,在肝中发生的化学反应有500种以上,肝是维持生命活动的一个必不可少的重要器官。肝的血流量极为丰富,约占心输出量的1/4。每分钟进入肝的血流量为1000-1200ml。
肝的功能主要是进行糖的分解、贮存糖原;参与蛋白质、脂肪、维生素、激素的代谢;解毒;分泌胆汁;吞噬、防御机能;制造凝血因子;调节血容量及水电解质平衡;产生热量等。在胚胎时期造血也是肝的功能之一。
肝的功能之胆汁分泌:肝的细胞能不断地生成胆汁酸和分泌胆汁,胆汁在消化过程中可促进脂肪在小肠内的消化和吸收。每天有600-1100ml的胆汁,经胆管输送到胆囊。
肝的功能之糖代谢:单糖经小肠粘膜吸收后,由门静脉到达肝,在肝的内部转变为肝糖原而贮存。一般成人肝内约含100g肝糖原,仅够禁食24小时之用。肝糖原在调节血糖浓度以维持其稳定中具有重要作用。当劳动、饥饿、发热时,血糖大量消耗,肝细胞又能把肝糖原分解为葡萄糖进入血液循环,所以患肝病时血糖常有变化。
肝的功能之蛋白质代谢:由消化道吸收的氨基酸在肝的内部进行蛋白质合成、脱氨、转氨等作用,合成的蛋白质进入血循环供全身器官组织需要。肝是合成血浆蛋白的主要场所,由于血浆蛋白可作为体内各种组织蛋白的更新之用,所以肝的合成血浆蛋白作用对维持机体蛋白质代谢有重要意义。肝将氨基酸代谢产生的氨合成尿素,经肾脏排出体外。所以肝的功能出现异常时血浆蛋白减少和血氨可以升高。
肝的功能之脂肪与糖代谢:肝是脂肪运输的枢纽。消化吸收后的一部分脂肪进入肝,以后再转变为体脂而贮存。饥饿时,贮存的体脂可先被运送到肝,然后进行分解。在肝内,中性脂肪可水解为甘油和脂肪酸,此反应可被肝脂肪酶加速,甘油可通过糖代谢途径被利用,而脂肪酸可完全氧化为二氧化碳和水。肝还是体内脂肪酸、胆固醇、磷脂合成的主要器官之一。当脂肪代谢紊乱时,可使脂肪堆积于肝脏内形成性病变不压迫汇管区,只要尚存300克以上的健康肝组织,患者饮食方面仍无明显症状。肝的功能也无太大障碍。经手术切除肝的75%的老鼠于3周后便能恢复原状:同样的狗需8个星期:人类则需4个月左右。由此可见,肝的再生和恢复能力具有其它器官无法比拟的旺盛。
2.中医说肝的功能:
肝的功能之肝主疏泄
肝主疏泄,泛指肝气具有疏通、条达、升发、畅泄等综合生理功能。古人以木气的冲和条达之象来类比肝的疏泄功能,故在五行中将其归属于木,故《素问·灵兰秘典论》说:“肝者,将军之官,谋虑出焉”,《素问·六节脏象论》说:“肝者,罢极之本,魂之居也”。肝主疏泄的功能主要表现在调节精神情志,促进消化吸收,以及维持气血、津液的运行三方面。
①肝的功能之调节精神情志。中医认为,人的精神活动除由心所主外,还与肝的疏泄功能有关。肝的这一功能正常,人体就能较好地协调自身的精神、情志活动,表现为精神愉快、心情舒畅、理智灵敏;疏泄不及,则表现为精神抑郁、多愁善虑、沉闷欲哭、嗳气太息、胸胁胀闷等;疏泄太过,则表现为兴奋状态,如烦燥易怒、头晕胀痛、失眠多梦等。
②肝的功能之促进消化吸收。肝的疏泄功能有助于脾胃的升降和胆汁的分泌,以保持正常的消化、吸收功能。如肝失疏泄,可影响脾胃的升降和胆汁的排泄,从而出现消化功能异常的症状,如食欲不振、消化不良、嗳气泛酸,或腹胀、腹泻等,中医称为”肝胃不和”或”肝脾不调”。
③肝的功能之维持气血、津液的运行。肝的疏泄功能直接影响着气机的调畅。如肝失疏泄,气机阻滞,可出现胸胁、乳房或少腹胀痛。气是血液运行的动力,气行则血行,气滞则血瘀。若肝失疏泄,气滞血瘀,则可见胸胁刺痛,甚至症积、肿块,女子还可出现经行不畅、痛经和经闭等。
肝的疏泄功能还有疏利三焦、通调水道的作用。故肝失疏泄,有时还可出现腹水、水肿等。
肝的功能之肝主藏血
肝有贮藏血液和调节血量的功能。当人体在休息或情绪稳定时,机体的需血量减少,大量血液贮藏于肝;当劳动或情绪激动时,机体的需血量增加,肝就排出其所储藏的血液,以供应机体活动的需要。如肝藏血的功能异常,则会引起血虚或出血的病变。若肝血不足,不能濡养于目,则两目干涩昏花,或为夜盲;若失于对筋脉的濡养,则筋脉拘急,肢体麻木,屈伸不利等。
肝的功能之开窍于目
目的视觉功能主要依赖肝之阴血的濡养;肝的经脉又上联目系。因此,肝的功能正常与否常常在目上反映出来。例如:肝血不足可出现视物模糊、夜盲;肝阴亏损,则两目干涩、视力减退;肝火上炎,则目赤肿痛。
肝的功能之在体合筋,其华在爪
肝主筋。筋的活动有赖于肝血的滋养。肝的功能失常,肝血不足,筋失濡养可导致一系列症状,如前所述。若热邪炽盛,灼伤肝的阴血,可出现四肢抽搐、牙关紧闭、角弓反张等,中医称之为”肝风内动”。
“爪”包括指甲和趾甲,有“爪为筋之余”之说。肝血充足,则指甲红润、坚韧;肝的功能失常,肝血不足,则爪甲枯槁、软薄,或凹陷变形。