爱华网清肝潜阳治疗高血压风痰上扰
【药物组成】
钩藤20~28克，天麻14克，珍珠母28克，牛膝14克，半夏14克，陈皮14克，云茯苓14克，甘草6克。
【用法用量】
水煎服，每日1剂，分2次服，15剂为1个疗程。
【功效主治】
适用于高血压，风痰上扰型。
【方药解释】
化痰汤方中以天麻、钩藤、珍珠母清肝潜阳为主药，据记载珍珠母、钩藤大剂量可直接抑制血管运动中枢，使血管扩张、外周阻力降低而降压；辅以半夏、陈皮、云茯苓健脾祛痰降浊；并以牛膝引火下行；以甘草调和诸药，诸药配合平肝化痰之力尤捷。本方药主治风痰上扰之证，若用于其他证型者则需加减为宜。
【加减应用】
头晕嗜睡者加石菖蒲16克，远志6?14克；夹瘀者加川芎10?18克；烦躁易怒，口干口苦者加栀子14克；若血压升高幅度大者，加夏枯草10?16克，菊花14克；头痛甚者加蔓荆子14克；头部或肢体麻木者加全蝎14克；夜寐欠安者加龙骨、牡蛎各18克。治疗期间停用其他药物。
【病例详解】
某女，67岁，来医院就诊。有头晕头昏反复发作九年多，加重3个月。门诊曾以“原发性高血压”多次收住院治疗，口服复方降压片、心痛定及静滴维脑路通、蝮蛇抗栓酶、脉络宁等药，症状有所缓解，但疗效不巩固，后求治于中医，临床表现为头昏头晕，烦躁易怒，口苦口干，纳呆，无肢体麻木，失眠健忘，二便调，舌红苔黄腻，脉弦。
血压187/113mmHg。心肺正常，四肢肌力、肌张力皆无力。中医诊为“眩晕”西医诊断为“原发性高血压病”。辨证为风痰上扰，治以平肝化痰，用平肝化痰汤加栀子14克，石菖蒲16克。服药3剂，诸症减轻，血压降至176/100mmHg。继服上方3剂，诸症消失，舌红苔白微腻，脉沉细，血压降至150/93mmHg。继用上述所开方药去栀子5剂，血压降至正常，随访1年未再复发。
【高血压的哪些事(微信公众号:sangaook)说明】
原发性高血压病证属“眩晕”、“头痛”范畴，病机皆为肝阳上亢，痰浊中阻，气血亏虚，肾精不足等，其主病在肝，常涉及脾肾等脏，临床表现上有虚实之分或虚实夹杂。其中风痰上扰型高血压较多见，故平肝化痰是治疗高血压病的主要法则之一。
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