痛经虽不能致命,可是它所带来的痛苦,只有女性才能深刻体会,每月一次的月经是女性特有的生理现象,它伴随着女性进入青春期,度过漫长的生育年龄,直到进入更年期。月经可谓是女性的“老朋友”了,女人一生平均会有400次月经,如果以每次经期持续五天来计算,则将有67月(也就是五年半以上的时间)处于生理期,因此伴随生理期而来的痛经,也就成了困扰女性最大的“副”作用。
痛经系指经期前后或行经期间发生的难以忍受的下腹部痉挛性疼痛、坠胀、腰酸或全身不适,甚至伴有恶心、呕吐、四肢发冷,严重影响日常生活、学习及正常工作。痛经分为原发性和继发性,原发性痛经是青春期妇女中最常见的妇科疾病之一。
女性内分泌失调引起的痛经是当今世界医学尚未攻克的难题之一。英国报刊报道美国有周期性月经的妇女中90%有痛经,36%一直或常有痛经。在美国,痛经是导致缺勤或不能运动的最主要原因。
英国一家医学权威机构调查报告指出,全球女性中80%有不同程度的痛经。牛津大学妇科专家会议上说:“三分之二妇女患上痛经,四分之三妇女痛经病发作时无法正常工作。”我国妇女月经生理常数协作组早在1978年对全国29个省市、自治区13万多名妇女月经生理常数进行的调查显示,痛经者占调查人群的33。19%,其中轻度占45。73%,中度占40。72%,重度占13。55%,少女的原发性痛经占75%。国内外痛经发病率呈逐年上升趋势,国外痛经发生率大大高于国内。
痛经的分类
原发性痛经病因目前尚未完全明了,但检查并没发现生殖器官有器质性病变。一般初潮后不久即出现痛经,有时与精神因素密切相关,也可能由于子宫肌肉痉挛性收缩,导致子宫缺血而引起痛经。原发性痛经多见于由于子宫发育不良、宫颈口或子宫颈管狭窄、子宫过度屈曲,导致经血流出不畅,造成经血潴留,从而刺激子宫收缩。有的在月经期子宫内膜呈片状脱落,排出前子宫强烈收缩引起疼痛,排出后症状减轻,称膜性痛经。原发性痛经多能在生育后缓解。
原发性痛经的病理病机与子宫内膜的前列腺素有关。已测知子宫内膜中前列腺素含量最高,痛经患者子宫内膜及血中前列腺素含量高于正常妇女。前列腺素F2有抑制子宫收缩作用,而前列腺素F2а可刺激子宫肌肉收缩,使子宫张力升高。当前列腺素F2下降或前列腺素F2а增高时,痛经加剧。同一妇女在不同月经周期中前列腺素含量也不同,但其含量与疼痛有一定关系。
继发性痛经多见于生育后及中年妇女,因盆腔炎症、肿瘤或子宫内膜异位症引起。内膜异位症系子宫内膜组织生长于子宫腔以外,如子宫肌层、卵巢或盆腔内其它部位,同样有周期性改变及出血,月经期间因血不能外流而引起疼痛。并因发生病变的组织与周围邻近组织器官粘连,而使痛经逐渐加重。检查时可发现子宫且质地增大较硬,活动较差,或在子宫直肠陷窝内扪及硬的不规则结节或包块,触痛明显。