兰某某,男,27岁,农民。2005年3月713初诊。已诊为银屑病4年,全身皮肤呈地图状斑块,上覆银白鳞屑,尤以腰背部明显。患处皮色潮红,干燥脱屑,奇痒,夜问难以入睡。曾在专科医院就诊,治疗少效,影响工作及婚姻,甚为苦恼。伴口干喜饮,便秘,尿黄,舌质红,苔薄黄少津,脉滑数。脉症合参,辨为血热内盛,阴液亏损之证。治宜清营凉血,泄热化毒,予朱仁康皮炎汤。
处方:生地30g,赤芍12g,丹皮10g,生石膏20g,知母6g,金银花15g,连翘15g,竹叶12g,生甘草6g。水煎取汁600毫升,分3次内服。
3月18日复诊,服药10剂,皮肤干燥、发痒稍减,夜寐安,口千、便秘改善。
4月10日复诊,患处肤色明显变淡,斑块缩小,诸症均减。药中病机,效不更方。
5月11日复诊,皮肤红斑、发痒消失,二便正常,舌脉如常,遂改为每2日1剂,巩固治疗。又服上方30剂,病情无反复,遂停药观察。随访4年,病情基本稳定,已结婚生予,仅食辛辣刺激之品后偶发少许红色斑块,略痒,再服皮炎汤3至5剂,症状即可消失。
按:皮炎汤由犀角地黄汤、白虎汤化裁而成,具有清营凉血、泄热化毒之功,主治药物性皮炎、接触性皮炎等。根据“异病同治”之理,运用皮炎汤治疗银屑病、痤疮等血热内盛、阴液亏损之证,每获良效。
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