爱华网【正高】中医治杂病专科(805880178) 20:01:51
今晚分享《诊脉心法纲领目〉
一、手法
切诊时，当先以医者之左手切病者之右手，再以右手切病者之左手，不可以单手切病者双手之脉。医者运用自己之双手时，均应自病者之外（桡）侧切入，先用大指抵病人的指歧骨间阳池穴前凹陷中（按即天河穴），伸直，然后将食指之中心平搭于病者腕后第二道横纹之上，此为寸，中指持关上，医者以小指之起伏之窍劲定浮中沉。使三指务必平按于病者之脉管上，指腹正落于脉管上，万不可用指尖切脉。此时可用医之大指顶住病者之腕背方可自由施力。身大者稀取，身小者密取，幼科一指取之。自来诊脉，两手分诊。系统学诊脉，必须两手合诊，因整个圆运动的消息，须两手合诊，方能审察得出。又须三指斜下，次指按在浮部，中指按在中部，名指按在沉部。沉部在骨，中部在肉，浮部在皮。斜下者，中指比次指重，名指比中指重，三部九候的诊法，只需三指斜下，三指同时由轻按而重按，由重按而再重按，再由重按而轻按，由轻按而再轻按，便将寸、关，尺三部九候的整个诊法得着，诊脉所以审病，诊脉时却不可先存审病之念，只需审察整个的圆运动。
【副高】艾丽斯(960249322) 20:05:32
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【正高】中医治杂病专科(805880178) 20:05:58
二、脉位
1、形体脉
(一) 右手
(1) 右寸之脉象属肺之病理变化。其脉「浮沉皆有力」。肺虽与大肠相表里，但大肠之病脉，应视「短脉」之有无而断之，并非浮取为大肠脉，沉取为肺脉。左右三部脏腑病变之断法皆同此。医者不可不知。
(2) 右关属睥，脾胃相表里，「微沉」为脾脉，「短」则为胃脉。
(3) 右尺为先天肾气，其脉言「微沉有力」。亦主三焦利水之功能。如见「大而长」之太阳膀胱脉，则主泌尿系统之病变。
(二) 左手
(1) 左寸属心，其脉「微钩，微浮而有力」，心与小肠表里，如见「大而长」之太阳脉始为小肠之病变。
(2) 在关属肝，其脉「微弦」。肝胆相表里，如见「弦大而浮」，有力之脉则为少阳胆之相火。
(3 )左尺属后天肾气，主生殖、发育，平脉当「微沉而有力」，如大而长之见膀胱脉，亦主泌尿系统之疾。
2、气象脉
（一）饮食入胃，腐化消磨，手太阴散其精华，游溢经络，以化气血。气血周流，现于气口， 以成尺寸。 气口者，手太阴肺经之动脉也。关前为寸，关后为尺，尺为阴而寸为阳，关者，阴阳之中气也。寸口在鱼际之分，关上在大渊之分，尺中在经渠之分。
（二）心与小肠，候于左寸，肺与大肠，候于右寸，肝胆候于左关，脾胃候于右关，肾与膀胱 ，候于两尺，心主三焦，随水下蛰于右尺，亦附此焉。
（三）《素问?脉要精微论》︰尺内两傍，则季胁也，尺外以候肾，尺里以候腹。中附上，左外以候肝，内以候膈，右外以候胃，内以候脾，两关部也。上附上，右外以候肺，内以候胸中，左外以候心，内以候膻中，两寸部也。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也。下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也。谨调尺寸，而表里上下，于此得矣。
【正高】中医治杂病专科(805880178) 20:17:00
三、脉理：
（一）脉位之理
两寸者察火气之虚实聚散
左寸右尺察君相火之虚实聚散 右寸左尺察金水之虚实聚散
左寸心：阴气之散 右寸肺：阳气之降
左关肝：中气之升 两关者察中土之虚实聚散
右关脾：中气之降
左尺肾：阴气之升 右尺命：阴气之藏
左三部察木气之虚实聚散 右三部察金气之虚实聚散
两尺者察水气之虚实聚散
（二）脉象之理
胀：外实内虚
痨：血瘀虚热、大〈芤〉
疯：阳盛气乱
数〈促〉、 午、 浮〈散〉
已 未
疝：实而积
闭：寒而不能 坚〈牢〉、辰 、申 、涩〈结〉
厥：气实邪逆
痢：气虚下失、长〈絃〉、 卯、 酉、 短〈濡〉
痟：热而渴
痞：虚而滞 滑〈动〉、寅 、戌、 软〈弱〉
癫：阴盛气藏
痹：气滞实寒
丑 萎：内实外虚、 亥
沉〈伏〉、 子 、迟〈结〉
小〈石〉
十二脉所主：
内伤六脉：长、短、大、小、软、坚
外感六脉：迟、数、滑、涩、浮、沉
浮沉者，阴阳之性也，主中气之聚散。
浮为未土 未为阳土，为阳明胃之脉，主中气之化燥，又为火中土，主火气之外发而主热，又藏木气，主木气之升发而主强。
沉为丑土 丑为阴土，为太阴脾土脉，主中气之化湿，又为水中土，主水气之内收而主寒，又藏金。
【正高】中医治杂病专科(805880178) 20:22:28
1、脏腑脉象
内容： 五脏为阴，六腑为阳，阴阳既殊，脉象攸分。肝脉弦，心脉洪，脾脉缓，肺脉涩，肾脉 沉。 其甚者为脏，其微者为腑。《难经》︰心脉急甚者，肝邪干心也，微急者，胆邪干小肠也。 心脉大甚者，心邪自干心也，微大者，小肠邪自干小肠也。心脉缓甚者，脾邪干心也，微缓 者，胃邪干小肠也。心脉涩甚者，肺邪干心也，微涩者，大肠邪干小肠也。心脉沉甚者，肾 邪干心也，微沉者，膀胱邪干小肠也。其它脏腑，依此类推。甚者沉而得之，微者浮而得之 。
秉生脉体
长主高， 短主矮
大主瘦， 小主肥
软主虚， 坚主实
迟主愚， 数主聪
滑主躁， 涩主淤
浮主动， 沉主静
2、脉体大象
五脏之脉，心肺俱浮，肾肝俱沉，脾胃居沉浮之间。阳浮而阴沉，其性然也。然阳主降而阴主升，阳体虽浮而内含降意，则浮中带沉，阴体虽沉而内含升意，则沉中带浮。沉而微浮，则阴不下走，浮而微沉，则阳不上飞。若使寸脉但浮而不沉，则阳气上逆而不交于阴，尺脉但沉而不浮，则阴气下陷而不交于阳，水火分离，下寒上热，诸病生矣。升降阴阳之权，全在乎中。中者，土也，己土升则乙木上达而化清阳，戊土降则辛金下行而化浊阴。阴阳交济，是以寸不但浮而尺不但沉。 土之所以升降失职者，木刑之也。木生于水而长于土，土气冲和，则肝随脾升，胆随胃 降，木荣而不郁。土弱而不能达木，则木气郁塞，肝病下陷而胆病上逆。木邪横侵，土被其贼，脾不能升而胃不能降，于是两关之脉大。左关之大者，肝脾之郁而不升也，右关之大者，胆 胃之郁而不降也。胆木化气于相火，胆木右降，则相火下蛰而不上炎，胆木逆升，相火上炎而刑金，肺金被克，清气郁蒸，而生上热，于是右寸之脉亦大。肝木主升，肝木不升，生意 抑遏而生下热，于是左尺之脉亦大。右寸之大者，肺金之上逆也。左尺之大者，肝木之下陷也。胃主降浊，胃逆则浊气上填，仓廪不纳，恶心呕吐之病生焉。脾主升清，脾陷则清气下瘀， 水谷不消，胀满泄利之病生焉。肺藏气而性降，肝藏血而性升，金逆则气不清降而上郁，木陷则血不温升而下脱。肺主收敛，肝主疏泄，血升而不至于流溢者，赖肺气之收敛也，气降 而不至于固结者，赖肝血之疏泄也。木陷则血脱于下，而肺金失敛，则血上溢，金逆则气郁 于上，而肝木不升，则气下结。推之，凡惊悸、吐衄、盗汗、遗精之病，皆金气不能降敛， 淋癃、泄痢、嗳腐、吞酸之病，皆木气不能生发。金逆而莫收敛，则君火失根而左寸亦大，木陷而行疏泄，则相火下拔而右尺亦大。大者、有余之象也，于其有余之中，得其不足之意，则脉之妙解而医之至数也。经所谓大则病进者，别有玄机，非后世医书阳盛阴虚之说也。
