爱华网德国柏林——德国研究人员已经提出了一种快速而容易的方法，用以确定帕金森病(PD)患者是否存在需要转诊的严重睡眠问题。
根据来自德国Kassel市Paracelsus Elena Klinik的Maria-Lucia Muntean博士，他们已经确定，帕金森病睡眠量表(PDSS-2)评分在18分或以上，提示患者的睡眠相关问题已足够严重，需将其转至专家处进行治疗。
Muntean博士表示：“18分的PDSS切点，将能使临床医生很容易地评估PD患者的睡眠问题，并快速决定是否需要进一步的检查，来明确其睡眠障碍的确切性质”。Muntean博士已在柏林举行的首届欧洲神经病学学会(EAN)会议上介绍了其研究结果。
时间限制
作者指出，约60%~98%的PD患者存在睡眠问题，包括失眠、睡眠破碎、睡眠呼吸暂停、不宁腿综合症(RLS)、和白天嗜睡等。这样的问题会严重影响其生活质量。
临床医生可以通过详细的交谈，来评价PD患者的睡眠问题，但这样做，在日常实践中会受到时间和经济上的限制。目前，有多种评估PD患者睡眠的调查问卷，其中包括匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和PDSS-2等。后者共包括15个问题，每个问题的分值为0~4分，最大总得分为60分。
该研究共纳入了2013年12月~2014年2月期间因特发性PD在德国Paracelsus Elena Hospital Kassel运动障碍诊所住院的93例连续性患者，其中，男性52名，女性41名。Muntean博士表示，分析只纳入了住院患者，是因为医生可以直接观察患者很重要。
患者的平均年龄刚过69岁。尽管所有患者的病情为Hoehn-Yahr分级 1至5级不等，但其中半数以上患者的病情为3~4级。受试患者仍继续服用其常规的PD药物。
两个问题
所有患者均完成了PDSS-2。然后，主治医生回答以下两个问题：
1.患者是否存在与PD相关的睡眠问题(如，入睡或睡眠维持问题、白天嗜睡)?
2.患者在晚上是否存在PD特异性的睡眠障碍(如，REM睡眠行为障碍、RLS、震颤、运动不能)?
如果答案是“是的”，医生接着会将其睡眠问题归类为轻度、中度、或重度。
研究人员发现，56.98%的患者被认为存在与PD不相关的睡眠问题，62.26%例被认为存在与PD相关的睡眠问题。统计分析表明，在PDSS-2总得分≥18分的患者中，有83%的人存在临床相关睡眠障碍;而相比之下，那些得分<18分患者的这一比例只有33%。
Muntean博士指出，PDSS-2评分与患者睡眠问题的严重程度呈正相关。这些结果表明，18分或更多的分数，“代表了敏感性和特异性的最佳组合”，并构成了需要将患者转诊给睡眠专家或睡眠障碍中心的“切点”。
据Muntean博士所知，这是研究人员在欧洲PD患者的睡眠问题方面确定的首个切点。此前，日本的研究人员曾提出证据显示，PDSS-2得分高于15分，表明患者睡眠质量较差。
这种切点的不同，是因为日本的研究人员将PDSS-2总分与PSQI总分进行了关联，而且其调查问卷并不是由临床医师来填写的。然而，这些切点可能也没有太大的不同。
Muntean博士表示：“如果我们考虑到 PDSS-2 总分可以在0~60分之间变动，那么，这两个研究的切点值可以被认为是相似的;此外，由于民族和睡眠习惯的差异，要在欧洲和日本的PD人口之间进行一对一的比较，也是很困难的。”
会议联合主席、来自瑞士伯尔尼市Inselspital大学医院的神经内科教授Claudio Bassetti博士询问，医生在实践中是如何回答预测时所依赖的“关键”问题的。“他们在评估结束时，是如何得到这些问题的答案的?只是基于临床的判断吗?”
Muntean博士答复说：主治医生都是运动障碍方面的专家，在确定患者存在睡眠问题及其严重程度之前，他们有机会对其进行几天的观察和交谈。
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