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天机泄于病处，而疼痛就是病处。疼痛是临床上最常见的一种自觉症状。导致疼痛的原因很多，如感受外邪，或气滞血瘀，或痰浊凝滞，或食滞、虫积等，阻滞脏腑、经络，闭塞气机，使气血运行不畅，“不通则痛”，属因实而致痛；若因气血不足，或阴精亏损，使脏腑经络失养，“不荣则痛”，属因虚而致痛。
1．胀痛
疼痛，且伴有胀的感觉，一般来说属于气滞，但头部胀痛或目胀而痛为肝阳上亢或肝火上炎。
2．刺痛
就是痛如针刺，多提示瘀血。
3．窜痛
疼痛部位游走不定、跑来跑去，一般提示风证。
4．冷痛
疼痛有冷感，且喜暖，提示阳气不足或寒邪阻络。
5．灼痛
疼痛有灼热感，喜凉，提示火邪窜络或阴虚阳亢。
6．绞痛
疼痛得非常厉害，痛势剧烈，犹如刀绞，提示有形实邪阻闭气机。
7．隐痛
隐隐作痛，疼痛不剧烈，但却绵绵不休，提示虚证。
8．重痛
痛有沉重感，一般提示湿证，但头部重痛多为肝阳上亢。
9．酸痛
痛而有酸软感觉，提示湿证，腰膝酸痛多属肾虚。
10．掣痛
抽掣牵扯而痛，提示经脉失养或阻滞不通。
11．空痛
痛有空虚感，一般属于虚证。
疼痛可以发生在身体的各个部位，常作为患者的主要症状而就诊。在询问疼痛时，除注意疼痛的性质外，还要确定疼痛的部位，这对明确诊断，推论何脏何腑的病变有重要的参考意义。因为一定脏腑组织器官的病变，常引起身体固定部位的疼痛，而疼痛又多发生在脏腑病变所在部位或脏腑经络通过的部位。
1．头痛
（1）太阳经病：头项强痛、头痛连及项背、颈项不利。
（2）阳明经病：前额头痛，常连及眉棱骨。
（3）少阳经病：太阳穴周围疼痛或偏头痛。
（4）厥阴肝经病：头顶痛常连及头角，头为诸阳之会，三阳经直接上行头面，足厥阴肝经亦上通巅顶。
2．胸胁痛
（1）心的病变：心阳不振，心血瘀阻，痰湿阻滞，闭阻胸阳，气阴两虚，心脉失养。
（2）肺的病变：肺阴虚、肺热、肺痈，风热犯肺等。
（3）肝胆经病变：肝气郁结、肝胆湿热、肝郁化火、气滞血瘀、饮停胁下等。
3．脘痛
胃的病变，胃瘀血、胃热、胃寒、食滞胃脘、肝气犯胃均可引发胃脘疼痛，胃居中焦、肝气横逆犯胃。
4．腹痛
（1）大腹痛：脾胃病变。
（2）小腹痛：大肠、膀胱、胞宫等病变，如湿热下注、瘀血阻滞等。
（3）少腹痛：多指小腹两侧之疼痛，多属肝经病变，如寒滞肝脉，寒、热、气、血、食、虫等阻滞气机。
5．腰痛
提示肾的病变，如肾阴虚，肾阳虚；或肾虚，复受风、寒、湿热之邪，以及挫闪瘀血等。
临床上将疼痛的部位和性质综合起来加以考虑，就可辨明脏腑部位和病性。例如：脘部刺痛，其中脘部代表胃，刺痛代表瘀血，综合起来为胃瘀血证。
1．胸痛
（1）肺胸痛：多有灼痛，壮热、烦渴、面赤、苔黄等症状，提示肺实热。如果胸部灼痛，潮热、盗汗、咳痰带血，提示肺阴虚。胸部灼痛，身热、咳吐脓血痰、味腥臭，提示肺痈。肺胸部刺痛，提示瘀血。肺胸闷痛，咳喘、痰白量多，提示痰湿犯肺。肺胸部胀痛窜痛，叹息、易怒，提示气滞。
（2）心胸痛：憋闷疼痛，痛引肩臂，提示胸痹，瘀血，痰浊，寒凝或气滞。心胸痛，疼痛剧烈，胸痛彻背，背痛彻心，面色青灰手足青至节，提示真心痛，应进行紧急救治。
2．胁痛（肝胆）
胁肋胀痛，叹息易怒，提示情志病（肝气郁结）；胀痛而身目发黄，提示黄疸病（肝胆湿热蕴结）；胁肋胀痛，且患侧肋间饱满、咳唾引痛，提示悬饮病（饮邪停胸）。胁肋灼痛，面红目赤，提示肝火，火灼胁部脉络。胁肋刺痛，提示瘀血（外伤）。胸胁痞满（只胀不痛），往来寒热，提示少阳病（邪困少阳）。
3．胃脘痛
胃脘冷痛，提示胃寒；胃脘灼痛，消谷善饥，口臭便秘，提示胃火炽盛（实热）；胃脘灼痛，嘈杂，饥不欲食，舌红苔少，提示胃阴虚（虚热）；胃脘胀痛，嗳气，郁怒则痛甚，提示肝气犯胃。胃脘刺痛，提示胃腑血瘀；胃脘隐痛，喜暖喜按，呕吐清水，提示胃阳虚。
4．腹痛
上腹（脐以上部分）隐痛，喜温喜按，腹泻，提示脾胃虚寒。中腹（脐以下部分）胀痛，小便不利，提示癃闭。中腹（脐以下部分）刺痛，小便自利，提示蓄血或瘀血阻于胞宫。下腹（脐两旁）冷痛，牵引阴部，提示寒凝肝脉。绕脐腹痛，有包块，按之可移，提示虫积。
1．实证
一般有新病疼痛、痛势较剧、持续不解、拒按等特点。
2．虚证
一般有久病疼痛、痛势较轻、时有缓解、喜按等特点。
3．寒证
一般有疼痛时喜温，得温痛减；遇风寒加重等表现。
4．热证
一般为疼痛时喜凉，得热而痛不减。
