爱华网【【【咽喉的结构】】】 咽是呼吸道上的重要器官，咽分鼻咽、口咽和喉咽三部分。在软腭中央有个“小舌头”，医学上称悬雍垂。在口咽两侧各有一个扁桃体。喉位于颈前部中央，上与喉咽相通，下与气管、支气管和肺相接 鼻咽部（位于悬雍垂向上至鼻腔的后端）上起颅底，下至软颚平面以上，鼻咽向前经后鼻孔与鼻腔相通，下方接口咽部。 口咽部（在悬雍垂和舌头之间包括扁桃体在内围成的这样一个腔）在鼻咽下方，在软腭平面以下舌根以上。张开嘴巴我们能看到的是软腭、悬雍垂、舌头，以及两侧的扁桃体。 喉咽（舌小根部向下至会厌上缘这个腔）的结构并不复杂，是由软骨、肌肉、粘膜围成的管腔，即喉腔。 咽部的呕吐和喉部的剧咳等生理性神经反射，均可迫使异物排出，以起到保护消化道和呼吸道的作用，而且喉部的会厌软骨把持在食管口与下呼吸道口之间，像个活塞盖，严格控制使食物与空气能够各行其道。
【【【咽喉与脏腑经络的联系】】】 喉乃肺系所属。喉为气息出入之要道，又为发声出音之器官。喉下连气道以通肺气，而肺主气、主声，以司呼吸，且肺有经脉通于喉咙，故喉咙的通气和发音直接受制于肺气、肺阴。若肺气宣畅，肺阴充足，则呼吸通利，声音洪亮；若肺气耗损，则鼓动无力，可见声音低微，懒语少言，肺阴不足，则虚火内灼。可见咽喉虚肿微痛，干咳不利，声音嘶哑。因肺虚所致的发音障碍，即所谓“金破不鸣”。若因外邪犯肺，或邪热壅肺，循经上蒸．常见咽喉红肿疼痛、声音重浊、嘶哑，甚则失音。因肺实所致发音障碍，即所谓“金实不鸣”。 咽乃胃腑所系，“咽，主通利水谷，为胃之所系，乃胃气之通道也”，“即胃管之上口”。咽为胃之外候，与食管相连，贯连胃腑，足阳明胃经沿咽喉下行。胃属足阳明经。络于脾，脾属足太阳经，络于胃。脾升胃降，枢机灵活，则咽利食下，胃和纳畅。若脾胃失和，升降失常，可见吞咽不利，嗳气呕逆等；若脾胃有热，攻冲上逆，则咽喉肿痛，甚则水浆难以下咽。故有“咽喉为脾胃之候”之说。【【【咽喉与肝、肾在生理上联系】】】 足厥阴肝经循咽喉，上达颃颡（为咽上上腭与鼻相通的部位，亦即软口盖的后部，此处有足厥阴肝经通过），通过经脉的联系，调和咽喉气血。肝主疏泄，性喜条达，又为刚脏，易为七情所伤。若情志不遂，肝失疏泄，气郁化火，灼津为痰，肝气挟痰互结于咽喉，则咽喉如有梅核所塞，时轻时重，即发为梅核气（指咽喉中有异常感觉，但不影响进食为特征的病症）。足少阴肾经从肺而上循喉咙挟舌本。若肾阴不足，咽喉失于滋润，加之虚火循经上灼，则咽喉焮红干痛，劳累后多发作。
【【【咽喉为经脉循行之要冲】】】 十二经脉中除手厥阴心包经和足太阳膀胱经而外，其余经脉均或直接抵达咽喉，或于咽喉旁经过。至于督脉、任脉、冲脉等奇经，也分别循行于咽喉。借助众多经脉的作用，咽喉与全身的脏腑气血发生联系，维持着咽喉正常的生理功能。 如足阳明胃经，“其支者，从大迎前下人迎，循咽喉，入缺盆”； 足太阴脾经，“上膈挟咽，连舌本，散舌下”； 手太阴经别，“上出缺盆，循喉咙”； 足少阴肾经，“其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本”； 足厥阴肝经，“上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，连目系”； 手少阴经别，“上走喉咙，出于面”； 手阳明经别，“上循喉咙，出缺盆”； 足少阴经别，“上挟咽，出颐颔中，散于面，连目系”。 【【【咽喉的生理功能】】】1、呼吸功能 咽喉不单只是呼吸时气流出入的通道，它对吸入的空气还有温湿度调节和清洁作用。同时，在大脑的调节下声门作为空气出入肺部的必经之路，可根据人体生命活动需氧量的增减而发生宽窄变化，入声门在人平均呼吸时较小，运动或情绪激动时，声门扩张，以便增加肺部气体交换。 正常呼吸时的空气经过鼻和咽腔时，软腭必须保持松弛状态，若鼻或鼻咽有阻塞，就将影响鼻腔的正常呼吸作用，而张口呼吸。咽腔粘膜内富有腺体，故仍有继续对空气加温、湿润的作用。 喉是呼吸的通道，在正常情况下声门是空气出入肺部的必经之路。身体对气体的需要量，受中枢神经系统反射性调节，声门裂的大小也随之改变。平静呼吸时声带略内收，深吸气或体力劳动时声带极度外展，声门扩大，以增加肺内气体交换，调节血与肺泡内二氧化碳浓度。2、发声功能 喉是发音器官，发音时声带向中线移动，声门闭合，肺内呼出的气流冲动声带而产生声波，称基音，再经咽、口、鼻等腔共鸣作用而成悦耳之声音，声调的高低，取决于声带振动的频率，而振动的频率又以声带的位置、长短、厚薄、张力以及呼出气流作用于声带力量而不同，而有高、低音之别，声带在发音中的这些变化主要是由喉肌运动加以控制。 正常人发声时，先吸入空气，声带内收，拉紧，声门闭合，当气流自肺部呼出冲击声带时，使之震动而发出声音。经过咽腔和口腔改变形状，鼻腔与胸腔参与，产生共鸣，使声音清晰，和谐悦耳，并有软腭、口、舌、唇、齿等协同作用，形成各种语音。声调的高低取决于声带的长度、张力和呼出气流的力量。3、吞咽功能 当吞咽的食团接触舌根及咽峡粘膜时即引起吞咽反射。食团到咽腔时软腭上举，关闭鼻咽腔，舌根隆起，咽缩肌收缩，压迫食团向下移动，由于杓会厌肌、甲会厌肌及甲舌骨肌等收缩及舌根隆起，使会厌复盖喉口，在呼吸发生暂停的同时，使声门紧闭，喉上提，梨状窝开放，食团越过会厌进入食管。4、免疫和保护功能 咽肌运动对机体起着重要的保护作用，在吞咽和呕吐时，咽肌收缩可暂时封闭鼻咽和喉部，使食物不致返流入鼻腔或吸入气管。若有异物进入咽部，可因咽肌收缩而阻止下行，产生呕吐反射，吐出异物。 咽部有扁桃体对从血液、淋巴或其他组织侵入机体的有害物质具有积极的防御作用。 喉对下呼吸道起保护作用，吞咽时喉体上提，会厌向后下倾斜，盖住喉上口，声带关闭，食物沿两侧梨状窝下行进入食道，而不致误入下呼吸道。另外，喉的咳嗽反射能将误入下呼吸道的异物，通过防御性反射性剧咳，迫使异物排出。 总之，咽的主要功能是，吞咽、呼吸和发音，调节中耳气压功能。此外，咽部的扁桃体有吞噬细菌、产生免疫抗体、产生淋巴细胞等功能，是呼吸道的“卫士”。喉的主要功能是，喉部为正常呼吸必经之路，又是重要的发音器官。喉部对吸入的空气还有加温及湿润的作用，并有屏气功能和对心血管反射功能。
【【【【咽炎】】】1、咽炎概念 咽炎是咽喉部的炎症性疾病，常由病毒或细菌感染引起。 咽炎可发生于病毒感染性疾病，如流感、传染性单核细胞增多症；可也发生于细菌性感染，如链球菌感染等 病毒和细菌感染者症状相似，有咽喉疼痛、吞咽困难。咽喉粘膜充血，粘膜表面有白色假膜或脓性分泌物，发热，颈淋巴结肿大，白细胞数增多，尤以细菌感染者更明显。 慢性咽喉炎的主要症状是咽部不适，干、痒、胀，分泌物多而灼痛，易干恶，有异物感，咯之不出，吞之不下。以上症状尤其会在说话稍多、食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重2、咽炎诱发的常见因素 1）病原微生物：包括细菌、病毒、螺旋体等，是急性咽炎的主要致病因素，可直接来源于空气、饮食，也可 间接来源于血液循环和淋巴循环。 2）物理或化学性刺激：如讲话过多，喜食辛辣、烫热饮食，烟酒过度，化学性气体、粉尘等空气污染，均可 损伤咽部粘膜上皮和腺体。破坏局部防御体系。 3）气候、季节因素：寒冷可造成咽部粘膜血管收缩，吞噬细胞数目减少，局部抵抗力下降；干燥可影响咽部 粘液分泌和纤毛蠕动，降低对空气的清洁、加湿作用，直接对咽部粘膜造成刺激和损害；冬春季节气候变 化大，室内空气流通差，也容易引起抵抗力下降和致病微生物入侵 4）邻近器官疾病：鼻腔；鼻窦、口腔、牙齿、牙龈、喉、气管、支气管等邻近器官的急、慢性炎症，沿着粘 膜、粘膜下组织、局部淋巴和血液循环侵犯到咽部，或炎性分泌物反复刺激咽部，或鼻病呼吸受阻而被迫 张口呼吸等，均可导致咽炎。 5）全身疾病：过敏体质或患有全身疾病，如风湿热、痛风、糖尿病，心脏病、贫血、肾炎、气管炎、肺气 肿、支气管扩张、结核、肝硬变及消化系统疾病造成的营养不良、便秘等，均可导致全身抵抗力下降、咽 部血液循环障碍，进而引发咽炎。 6）其它过度疲劳，精神紧张，睡眠不足等也是诱发咽炎的常见因素。3、急、慢性咽炎 1）急性咽炎：是咽粘膜并波及粘膜下及淋巴组织的急性炎症，常继发于急性鼻炎或急性扁桃体之后或为上呼 吸道感染之一部分。亦常为全身疾病的局部表现或为急性传染病之前驱症状。 常因受凉，过度疲劳，烟酒过度等致全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虚而入而引发本病。营养不 良，患慢性心、肾、关节疾病，生活及工作环境不佳，经常接触高温、粉尘、有害刺激气体等皆易罹本 病。病原微生物主要为溶血性链球菌，肺炎双球菌、流行性感冒杆菌及病毒。 急性咽喉炎的主要症状是起病急，初起时咽部干燥，灼热；继而疼痛，吞咽唾液时咽痛往往比进食时更为 明显；可伴发热，头痛，食欲不振和四肢酸痛；侵及喉部，可伴声嘶和咳嗽。
急性咽炎 2）慢性咽炎 是一种病程发展缓慢的慢性炎症，常与邻近器官或全身性疾病并存。急性咽炎治疗不彻底导致反复发作， 也可转为慢性，或是因为患各种鼻病，鼻窍阻塞，长期张口呼吸，以及物理、化学因素、颈部放射治疗等 经常刺激咽部所致。全身各种慢性疾病，如内分泌紊乱、贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病等 也可继发本病。与胃肠功能失调风湿性关节炎、长期低热、头痛头晕、口臭及嗅觉不灵等密切相关， 慢性咽炎是粘膜慢性炎症，以咽部不适，异物感、阻塞感、发胀感，发干、异物感或轻度疼痛、干咳、恶 心，咽部充血呈暗红色，咽后壁可见淋巴滤泡等为主要临床表现。 ①慢性单纯性及肥厚性咽炎：临床多见，病变主要在咽部黏膜层，黏膜慢性充血，血管周围有淋巴细胞、 白细胞及浆细胞浸润，但以淋巴细胞为主，黏膜及黏膜下层结缔组织增生，黏液腺肥大，黏液分泌增 多，是射频治疗的适应症。 ②慢性粒性咽炎及咽侧炎：黏膜有较广泛的淋巴组织增生，淋巴滤泡的上皮变薄，甚至消失，黏液腺周围 的淋巴组织增生突起，因此在咽后壁上可见多数颗粒状隆起，甚至连成一片。黏液腺内的炎性渗出物被 封闭其中，在淋巴颗粒的顶部形成囊状白点，如果破溃外溢，即见黄色渗出物。咽侧索常肿大（咽侧 炎）也为淋巴组织增生的结果，是射频手术的最佳适应症。
慢性咽炎4、中医学分析与诊断 中医认为咽炎的病变在于咽喉，但其病理形成与肺、肝、胃、肾有密切关系。因此咽炎不可急于求成而用一 些消炎类的西药。慢性咽炎病因病机常为脏腑虚损，耗伤阴分，虚火上炎于咽喉而致，或因风热喉痹反复发 作，余邪滞留，或粉尘，浊气刺激，嗜好烟酒辛辣，劳伤过度等引起，肺阴虚则津液不足，咽喉失于濡养， 兼之虚火循经上炎；肾阴虚，肾之经脉上络于肺，肾阴虚每致肺也阴虚，虚火上炎，遂至喉痹。另外，虚火 上蒸，烁津成痰，加之脉络痹阻，气机不利，致气滞痰凝，痰火郁结。 咽喉为肺胃的门户，如肺胃有蕴热，火热上炎，气血结于咽喉，可见局部慢性充血，粘膜干燥而发病。另外 肾水不足，虚火上炎，咽喉干燥，打鼾，久而也可发为咽炎。 在现代临床医学中，应用中药治疗咽炎是以中医辨证理论为基础，并且以滋阴增液、滋养肺肾、清热化 痰、润喉利咽为主要治疗目的。在咽炎患者的临床治疗中，中药治疗方法逐步展现了强大的发展潜力。但中 药因存在煎药食用的瓶颈，难以融入现代人生活，很多人还是多以西药为主，由于咽炎患者在西药治疗过程 中，各类抗菌素的滥用，极易导致患者的脾胃受到严重损伤。而脾为后天之本，气血生化之源，若脾虚生化 不足，则咽喉失养，出现咽痛、咽干不适等症状，所以若以中药蕃楸草、箐橡草入茶饮护理，对咽喉的修复 效果不错。 慢性咽炎属中医“虚火喉痹”范畴。本病多因内伤所致。如五劳过极，起居失调，房劳过度，饮食不节 等均可耗伤阴血，克伐元气，致肺肾亏损，津液不足，虚火上扰，循经上蒸，熏蒸咽喉而为病。另若长期受 化学气体、粉尘等刺激，也可致本病。 （1）肺阴虚型：咽部不适，微痛，口鼻干燥，咽部有异物感。伴干咳少痰，盗汗，气短乏力，形体消瘦，舌 红苔少，脉细数无力。 （2）肾阴虚型：咽部干涩而痛，吞咽不利，朝轻暮重。伴腰酸膝软，耳鸣耳聋，失眠多梦，盗汗，手足心 热，舌质红苔少，脉细数无力。 （3）肾阳虚型：咽部微红微痛，咽干不适，吞咽梗阻感。伴面色无华，倦怠乏力，动则气短，手足不温，食 少便溏，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉细弱。 （4）阴血虚型：咽部不适，微痛干痒。伴唇淡无华，头晕目眩，肢体麻木，形体消瘦，舌淡少苔，脉弱。 （5）胃热盛型：咽部充血色红，干涩疼痛较甚，伴口臭，龈肿，渴喜冷饮，胃脘不舒，大便秘结，舌红苔黄
