日前,全国政协副主席、中国科协主席韩启德在中国政协年会上表示:“医疗对人的健康只起8%的作用,适度医疗非常重要。”针对目前一些过度医疗的相关问题,相关专家在接受中国经济导报采访时表示,建立更好、更全面的医疗信息化体系可以减少这方面的现象发生。
医疗并非全能,仅为辅助作用
医疗并非如想象中那么全能,一定要摆正医疗的定位。卫生发展研究中心研究员苗艳青告诉中国经济导报记者,当前针对可能诱发疾病的危险因素进行干预的实际结果是,极少有个人因采取治疗措施而受益,绝大部分干预效果不明显,其中有些人的健康反而因药物副作用受到损伤,所以适度医疗非常重要。
从医学角度讲,中国医师协会理事林治国告诉中国经济导报记者:“某些我们觉得是疾病的症状只不过是诱发疾病的因素,例如,我们通常所说的高血压、糖尿病只是危险因素。”
根据新华词典中的解释,疾病是指人体在一定条件下,由致病因素所引起的有一定表现的病理过程。林治国表示,在病理上,疾病多伴有劳动能力受限或丧失,并伴随一系列其他临床症状,而大多数高血压、糖尿病病人没有这些情况,因此病与非病,标准很重要。
但当被问及高血压、糖尿病等健康问题是否需要治疗时,很多人的意见相左。患有高血压18年的陈先生告诉中国经济导报记者:“大家都知道高血压要治疗,糖尿病甚至要住院治疗,并且终身使用胰岛素”。那么终生用药的效果如何?韩启德提供的一项研究结果表明,高血压病人的降压治疗可以降低25%~30%的心脑血管事件危险,虽然作用显著,但我国40岁以上高血压人群,10年心血管事件(心肌梗塞和脑卒中)发生率最高统计约为15%。降低30%发生率,即降为10.5%,也就是100个40岁以上高血压者服用降压药物控制血压,只有4~5个人受益,而且需承受药物副作用的风险。
预防过度医疗可从建立医疗信息化体系入手
医疗信息化体系,本质是将医院各科室的系统进行整合,使其互联互通,共同织成一张能够覆盖整个医院的信息大网。通过这个系统,医保部门、医疗监管部门,就可以对不合理的成分管控,比如说有过度医疗、过度检查,甚至出现一些开大处方的问题。
苗艳青表示,医疗信息化体系有利于记录病人的健康状况,减少病人就医盲目性、片段性。尤其医疗信息化体系可以通过信息的收集建立医疗分诊制度,降低病人医疗费用和负担,合理配置医疗资源,其中双向转诊是上下医疗资源调节及效益最大化、缓解“看病难看病贵”的重要部署和措施。
苗艳青指出,医疗信息化建设是克服目前过度医疗、医疗资源不平衡等种种困难的最佳手段和有力武器。一是医疗信息化能帮助上级医院迅速确立会诊科室、联系会诊人员、优先安排检查、住院病人及时转交主管医生,并优先落实床位,通过医疗信息化建立转诊绿色通道,缩短治疗时间间隔,解决住院难,提高转诊效率和效果;二是医疗信息化实现医疗数据共享,能极大提高转诊的时效性,提高转诊患者疾病治愈率,也增强双向转诊医疗机构的职业专业信誉度、可信度,助推双方品牌实力建设,适应满足基层民众医疗健康需求的日益提高;三是医疗信息化能让上级医院专家根据已经掌握的病人病情,对下转病人治疗方案进行及时、周密、科学的安排指导,下转病人康复治疗方案更科学、合理、实际,治疗效果好,消费支出少,缓解看病贵,避免过度医疗;四是医疗信息化建设,能加强医患双方沟通,现代网络技术,真实全面记录医疗信息,电子病历公开化,能极大促进转接双方职业操作规范化、严格化,提高双方职业责任心,减少和避免医疗纠纷及医闹的发生,同时对医疗纠纷、医闹处理提供真实完全的法律依据,使双向转诊中发生的医患冲突解决,更有说服力,能避免医患肢体冲突的发生。
医疗信息化的建立要依靠多方力量
苗艳青指出,医疗信息化是医疗分诊制度的基础,基层双向转诊的有力武器,而要推进双向转诊的运行,这就需要在加大双向转诊宣传,提高基层医务人员及民众对双向转诊与信息化建设重要性认识的同时,政府和医疗机构均需加大提高对医疗信息化建设的重视与投入,在科学、合理布局地域医疗服务机构的基础上,政府要加大对辐射面广的县乡医疗机构的基础建设及医疗设备投入,特别是大型数字影像医疗设备;基层医疗机构要重视医疗信息化建设,加强加大医疗信息的硬件及软件投入,同时加强医疗信息相关技术及专业人员技能培养培训、管理制度建立健全等,链接地域医疗信息系统,尽快医疗信息地域网络化,由此推进开展双向转诊。
“我们建立医疗信息化体系,预防过度医疗是因为医疗的昌盛,不是因为它没有作为,而是因为它不知何时为止。”韩启德说,“在宗教强盛,科学幼弱的时代,人们把魔法信为医学,在科学强盛、宗教衰弱的今天,人们又容易把医学误当作‘魔法’。”
延伸阅读:河南城乡医疗救助将“合二为一”家用医疗器械禁用“最佳、惟一”英国国家医疗体系原高管 改革如何变中求稳解读加强公立医疗卫生机构绩效评价的指导意见2016年医疗领域十大趋势预测PwC 2016年医疗行业的十大关键点