每年5月的第一个周二是世界哮喘日,今年5月3日是第十六个世界防治哮喘日,主题是“哮喘是可以控制的”,副标题是“控制哮喘,刻不容缓”。
据世界卫生组织估计,全球目前有3亿多人患有哮喘,国内估计有2000万人以上,且发病率、死亡率呈不断上升趋势。哮喘会引起反复的气喘发作,甚至出现呼吸衰竭、猝死,给患者及家庭带来极大的痛苦和沉重的经济负担,但是现实是哮喘患者中获得正规治疗的仅占1%,因此普及哮喘防治知识,提高患者治疗的依从性“刻不容缓”。
我国目前哮喘的发病率的现状是
我国哮喘患病率近年来持续增长,发病情况不容乐观。
1990年我国儿科哮喘抽样调查显示,中国大陆0-14岁儿童哮喘的患病率为0.11-2.03%,平均0.91%。时隔10年后2000年再次进行同样调查,初步摸清了我国城市儿童哮喘“二年患病率”(近两年有哮喘发作的比例)为0.5-3.34%,全国平均为1.54%。
全球多国参加的国际儿童哮喘和过敏性疾病研究(isaac)对13-14岁儿童的调查结果显示中国情况为:香港哮喘患病率为10.1%,内地平均为2.0%。在一年内,有33%哮喘患者看过急诊,16%曾住院,25%(20%)仍有缺勤(缺课),42%从未做过肺功能监测,哮喘控制情况不能令人满意。
2006年由上海疾控中心组织的对上海市学龄期少年儿童哮喘患病率的调查数据显示为5.92%。2010年全国0~14岁儿童哮喘的第三次流行病学调查已基本完成,上海儿童哮喘患病率超过7%。全国有近3000万哮喘患者,其中有儿童患者约1000万左右。约1/3至1/2的儿童哮喘可迁延至成人。
什么是哮喘:
哮喘是由多种细胞,包括炎性细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、t淋巴细胞、中性粒细胞等)、气道结构细胞(气道平滑肌细胞和上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致易感个体气道高反应性,当接触物理、化学、生物等刺激因素时,发生广泛多变的可逆性气流受限,从而引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状,常在夜间和(或)清晨发作或加剧。哮喘发作的时候,双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。
哮喘是怎样发生的
影响儿童哮喘发病的因素是多种多样的,最相关的因素是生活环境的改变、变应原暴露的增加和遗传易感性。但遗传绝不是哮喘的唯一诱因,更无法解释近年来哮喘患病率的明显上升。如果将“遗传”比作哮喘发病的基础,那么环境问题就是“催化剂”。
随着工业化社会的进程,全球大气、水、土壤污染日益严重,食品、生活日用品的化学制剂越来越多,这些对于哮喘易感儿童都极为不利,极易引起气道高反应性,最终引起儿童哮喘发病。
常见引起哮喘发作的因素
主要有食物过敏原和吸入过敏原。
食物过敏原常见于牛奶、鸡蛋、花生、坚果类食物等。
吸入过敏原分为室内变应原(包括室尘螨、动物变应原、蟑螂变应原和真菌);室外变应原(如花粉和真菌);职业性致敏因素(指接触动物皮屑 和尿蛋白、植物蛋白、无机和有机化学物质) ;烟草烟雾等。
其他诱因可能包括冷空气、愤怒或恐惧等极端情绪激发以及体育锻炼。在有的人身上,哮喘病甚至有可能因某些药物治疗而诱发,比如阿司匹林和其他非甾体类消炎药和ß-阻滞剂。都市化也与哮喘病增多有关联,不过这一关系的确切性质仍不清楚。