爱华网13日，改编自漫画家熊顿畅销漫画的同名电影《滚蛋吧!肿瘤君》正式上映。但电影主角的原型熊顿却在2012年11月因非霍奇金淋巴瘤去世。重庆市肿瘤医院血液肿瘤科主任项颖表示，近年来，淋巴瘤发病率年轻化趋势明显，可能与现代人节奏加快、工作压力大、爱熬夜等原因有关。
淋巴癌是原发于淋巴造血系统的恶性肿瘤。项颖主任介绍，根据十三届全国淋巴瘤学术大会数据统计，目前淋巴瘤是全球增长最迅速的恶性肿瘤之一，其每年发病率平均增加3-4%。据重庆市癌症中心提供的2014年重庆市肿瘤发病报告显示，淋巴瘤的发病率为6.82/10万，这意味着重庆每年约有2000多人患上淋巴瘤。
项颖表示，淋巴瘤可发生于各年龄阶段，从儿童到老人都可能发生淋巴系统的肿瘤。“有一点值得注意，恶性淋巴瘤属于一大类不同病理类型或亚型淋巴瘤的总称，不同的病理类型偏好于不同的年龄阶段。”项颖说，对于某些类型的淋巴瘤而言，可能对年纪比较轻的人影响相比较而言更大，推测青壮年是淋巴组织非常活跃的时期，正是它的高敏感性让青壮年很容易成为淋巴癌高危人群。
目前，医学界对淋巴瘤的发病原因尚未有明确定论。“与环境污染的加重、长期接触有害的放射性物质、工作压力大、过于紧张和劳累等有一定关系。现代人，心理压力过大、作息不规律，长期精神紧张、熬夜等，都会造成人体免疫力的下降，会给病毒的入侵造成可乘之机，诱发淋巴瘤。”项颖说，工作压力大的白领或公司老板、需要经常熬夜的值晚班人员、长期过度疲劳者、经常处于电子辐射或射线环境者、经常使用劣质染发剂者、经常接触含苯或有机溶剂的化学制剂者，都是易感人群。
“淋巴瘤初起时症状很隐匿，不易察觉。”项颖说，淋巴瘤最明显的症状是无痛性的淋巴结肿大，锁骨、颈部、腋窝是最常见的部位，这些部位如果出现淋巴结进行性肿大，又没有疼痛等感觉，经过抗炎治疗后，淋巴结没有消失反而继续肿大，这时就要高度怀疑淋巴瘤。
项颖表示，最好的预防方法是定期体检，及时发现早期淋巴癌对症治疗。“特别是出现长期低热、周期性发热，伴有皮肤瘙痒、多汗以及淋巴结肿大等情况，应及时到专科医院检查。”
[BOA2015]马军教授：ASCO淋巴瘤靶向治疗进展
“2015年临床新进展学术研讨会暨Best of ASCO Event in China(BOA)”会议于7月10～11日在杭州召开。医脉通有幸在会议期间采访到哈尔滨血液病肿瘤研究所马军教授。马教授在访谈中表示恶性淋巴瘤的靶向治疗、免疫治疗取得了突飞猛进的发展，走在肿瘤治疗的前列。访谈详情如下：
从去年12月份一直到现在，ASCO、美国血液学学会、欧洲血液病学会、以及LUGANO淋巴瘤会议共四个以淋巴瘤为中心的全球性会议，给淋巴瘤领域带来了非常大的临床治疗进展。去年12月的美国血液学学会第一天的报告是关于淋巴瘤靶向治疗，美国ASCO第一天也是淋巴瘤的免疫治疗研究，充分体现了淋巴瘤现在的进展之迅速。
免疫治疗、主要是CAR-T治疗，都是从淋巴瘤和急性B细胞淋巴细胞白血病首先开始的。除了慢性髓系白血病，PD-1药物首先应用于淋巴瘤。还有BCR小分子抑制剂，BTK抑制剂。口服靶向治疗依鲁替尼，GA101，都是用于淋巴瘤和淋巴系统疾病的。所以，血液淋巴瘤和白血病领域的靶向治疗，成为了恶性肿瘤靶向治疗的先驱。
免疫治疗在血液肿瘤上是首创，CAR-T治疗首先用于淋巴瘤和急性B细胞淋巴细胞白血病，现在用于黑色素瘤和其他癌症。PD-1治疗首先用于淋巴瘤，两种PD-1药物，都是先从淋巴瘤开始。以霍奇金氏病为例，PD-1治疗复发、难治、耐药的移植后复发霍奇金氏病，可以达到60%的ORR。而且在弥漫大B细胞淋巴瘤，套细胞淋巴瘤等，PD-1治疗进展也非常快。
此外，慢性淋巴白血病的靶向治疗也取得了相当大的进步。慢性淋巴白血病在欧美国家发病率非常高，位于全球肿瘤的第6位。从2014年到2015年共有5个治疗慢性淋巴细胞白血病的靶向药物获得批准。依鲁替尼单药可以使慢性淋巴细胞白血病CR率达到30%，ORR达到68-70%，这对复发难治和晚期患者来说是很难得的。由于非化疗药物治疗慢性淋巴细胞白血病已经取得了很大的突破，目前我们很少使用化疗药物。在本次ASCO上公布了一项依鲁替尼联合另一个靶向药物治疗慢性淋巴白血病的研究，其有效率超过了任何化疗和单克隆抗体治疗的疗效。因此，未来非化疗的口服药物治疗小B细胞淋巴瘤和慢性淋巴细胞白血病或许是一个热点，而且这种口服药物的副作用很小。
另外一项关于PD-1治疗复发难治白血病的研究也有很好的前景，目前正在等待III期临床研究结果。到明年或后年，随着III期结果的公布，可能会批准该药在淋巴瘤应用。
免疫治疗成为最大亮点
今年ASCO最大的一个亮点就是免疫治疗。淋巴瘤的免疫治疗，正在实现由CAR-T向CAR-K的转化。濒临死亡的、没有办法治疗的B细胞恶性淋巴瘤及急性B细胞淋巴细胞白血病患者，用CAR-T治疗可以获得88%以上的完全缓解。而且到现在68%的患者仍然存活四年，这是一个非常大的突破。过去复发淋巴瘤，复发白血病，没有治疗方法，现在应用免疫治疗虽不能治愈，但可以让患者达到临床的长期生存。因此，靶向治疗，免疫治疗，包括单克隆抗体，在淋巴和血液系统疾病上仍然走在肿瘤治疗的前列，这是毋庸置疑的。
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