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毕齐，首都医科大学附属北京安贞医院神经内科行政主任、教授。
“脑卒中”俗称中风，随着发病率的不断增高，大家对这一名字已不再陌生。而且，这个以往五十岁以后才担心罹患的疾病，如今在我们周围，四十来岁发病的人已不少见，三十多岁发病的也时有耳闻。脑卒中日渐年轻化，其罪魁祸首就是不健康的生活方式，值得大家警惕。如何尽早抓住脑卒中这个潜伏在身边的凶手？高危人群一定要及时做筛查。
以前脑卒中危险因素有8个，而如今则细化为“4+12”，共16分危险因素。在这8个危险因素中你只要具备1个，就应该做筛查：血压达到或超过140/90毫米汞柱；房颤或瓣膜性心脏病；吸烟；血脂异常；糖尿病；体育锻炼很少；明显超重和脑卒中家族史。
新细化的4项主要危险因素和12项一般危险因素中，你如果有两项主要危险因素符合，或1项主要危险和两项以上一般危险因素符合，或者以前有过脑卒中/短暂性脑缺血发作，都应该进行脑卒中筛查。4项主要危险因素：高血压、高脂血症、糖尿病及年龄超过50岁。12项一般危险因素：房颤、心脏病；呼吸睡眠暂停；脑卒中家族史；吸烟；大量饮酒；缺乏运动；膳食中油脂过多；肥胖；男性；牙龈经常出血、牙松动、脱落；缺血性眼病和突发性耳聋。
筛查的正确步骤应是，在脑卒中门诊做完危险因素评估，如有必要，再做血常规、血生化十项、同型半胱氨酸、凝血四项、血沉、糖化血红蛋白，以及脑血管超声、心电图等检查。查完后如有需要，再做脑血管CT、核磁共振、脑血管造影等。
综合两方面的筛查，确诊为脑卒中高危人群且危险系数较高的病人，要接受药物干预和生活指导，危险系数较低的病人可以只进行饮食、运动方面的调整。确诊为脑卒中高危人群的病人要定期去复查。普通病人３个月一次，接受药物干预的病人则每半个月或１个月一次，医生将根据药物的副作用调整用药。▲
