爱华网有媒体报道，近年来，国内各医科院校的临床医学专业分数线下滑，非临床专业报考者更是门可罗雀。一些医科院校的招生计划人数远多于上线报考人数，甚至连医科名校在一些招生地区也面临所谓的“断档”局面。笔者认为，医疗风险高和医生薪酬偏低是高考生不愿学医的主因。
据悉，尽管我国每年培养60万名医学生，但真正穿上“白大褂”的只有约10万人。很多医学院校毕业生之所以选择放弃从医，主要是因为医生这一职业投入大、风险高、报酬低。调查显示，我国超过八成医务人员认为自己的付出(尤其是所面对的职业风险)与报酬不匹配。按照国际惯例，医生属于收入最高的行业之一，医生的薪酬为社会平均工资4～6倍。但在我国，这一比例仅为1.19倍。
从经济学角度来看，薪酬是劳动力在市场上的价格信号，它直接反映了劳动力的稀缺程度。依常理，在优质医疗资源严重短缺的情形下，医生的薪酬应大大高于社会平均水平。
然而，我国医生的薪酬并非由市场供求关系决定，因为绝大部分医院属于事业单位，作为事业单位人，医生的薪酬自然受到诸多政策限制。
同时，由于非公立医院发展滞后，医疗市场发育又不健全，医生的劳动力价格信号还不太清晰。因此，我国医生的薪酬标准缺乏外部市场参照，难以体现其实际劳动价值。
医生是医改的主力军，也是决定医改成败的关键因素，而人才短缺已经成为制约公立医院改革的瓶颈。为了有效避免医学人才流失，当务之急是要尽快推进公立医院医生薪酬制度改革，合理提高医生的薪酬水平。即一方面要保证较高薪酬;另一方面要弱化短期激励，增强长期激励。
基于此，改革目标可设定为，建立一个以薪酬水平(以岗位、职称、年资为基础)较高的固定工资(即基本工资)为主，辅以超时超额工作的津补贴，以及具有中长期激励效果的奖励性工资的薪酬制度。
这也是医疗卫生总体绩效较好国家(日本、法国、英国等)公立医院医生薪酬制度安排的共同特点。
改革后，大多数医生的工资由基本工资和津补贴两部分组成，小部分医生可以获得奖励性工资。此外，在保持医保支付总量不减少的情况下，可将合理诊疗节约的资金用于增加薪酬，对偏远地区服务量较小医院医生的薪酬予以额外财政补贴。
稳步推进医疗价格改革，建立合理的医疗价格体系，也是进一步激发医生“靠技术吃饭”积极性的关键所在。这既是对市场经济规律的尊重，更是对医生劳动价值的尊重。同时，大力推进社会办医，促进医疗市场的竞争，为医生薪酬市场化创造条件。如此才能让医生回归“阳光职业”。
综上，唯有从顶层设计入手，建立良性的激励机制，找到坚持公益性和调动积极性的平衡点，才能解放医疗生产力，最终实现医患共赢。令人欣慰的是，医改也正在向这个方面频频发力。我们期待，随着医改的深入推进，医学系遭遇“寒流”及医学毕业生不愿从医的状况会得到较大改变。
(作者系江西省新余市渝水区食品药品监管局局长)
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