据美国疾病预防与控制中心统计显示,2000年以来,药物滥用致死率上涨了137%。直至2014年,药物滥用致死是车祸死亡人数的1.5倍,比2013年增长7%。
一方面,药物滥用可能会导致其"失效",即起效需要剂量会逐渐变大。另一方面,滥用某些药也会导致成瘾。为此,本报特邀相关专家,对常被滥用以及可能会成瘾的药物进行解读。
大脑-安眠药
据统计,美国平均每4个人就有一个人受失眠的困扰。国家卫生计生委北京医院临床药师陈頔表示,安眠药只能治标,但不能治本。一旦过度依赖,反而使失眠的问题更加严重。
首都医科大学附属北京朝阳医院药事部主管药师张征解释道,失眠与心理、躯体疾病等多种因素有关,对症下药才会更加有效。一般认为,暂时性失眠不需要服用安眠药。
以下几种情况除外:1.症状明显且已确诊为失眠症;2.患有其他疾病如抑郁、焦虑等;3.因身体病痛或手术后引起的入睡困难,可以遵从医嘱,酌情服用。
如果随意服用安眠药,可能会导致疲乏、嗜睡、注意力下降、记忆减退、肝肾受损等不良反应。安眠药还会抑制心脏病、哮喘等患者的呼吸功能,加重病情。因此,是否应该服用应遵医嘱。此外,张征建议,服药期间应定期复查,及时调整用药方案。
因为自行随意用药,可能会产生耐药,即随着服用时间延长,越用效果越差,甚至"失效"。这时不应随意加量,而应马上就医。
皮肤-激素类药膏
很多治疗皮肤过敏的药膏,比如派瑞松、皮炎平软膏等,都是激素类药物,长期滥用可能会让皮肤对其产生依赖。
张征表示,主要表现为,用药后病情迅速好转,一旦停药后,用药部位出现程度不同的红肿、触痛、脱屑等情况。当重新涂用药膏后,病情很快好转或消失。如再停药,皮炎会再发,但比之前更严重。
其中,糖皮质激素依赖性皮炎比较常见。陈頔介绍,这是因长期反复不当的使用激素药物而引起的皮炎。
出现后,建议患者停用一切激素软膏,同时进行心理疏导,帮助患者减少对药物的心理依赖。患者也要开始进行保湿治疗,如敷用尿素软膏等,增加角质层含水量,恢复表皮屏障功能。
此外,进行抗炎抗过敏治疗,如外用他克莫司等非激素类免疫调节剂,口服抗组胺药等。
激素类药膏有强、中、弱之分,一般说来,不同药效的激素药膏适应的症状不同。
张征强调,医生会根据疾病种类和病情轻重选择不同的药物,大家不要自行随意选,也不能任意延长使用时间和用量。如蚊叮虫咬、过敏性皮炎、湿疹等疾病,引起的皮肤瘙痒不太严重时,可用醋酸地塞米松等弱效激素类药膏。