爱华网美国心脏协会每隔5年左右就会根据各类医学研究数据，更新心肺复苏指南，今年的指南在2015年10月份新鲜出炉，为此，本文特就该最新指南，翻译其主要更新变化撰写此文，希望和大家一起学习，共同提高。
作者：曾少鹏 汕大医学院第一附属
来源：医学界儿科频道
新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一。据世界卫生组织2005年的统计数字表明，每年400万的新生儿死亡中约有100万死于新生儿窒息，占1/4 。
★ 1987年美国儿科学会（AAP）和美国心脏协会（AHA）开发了新生儿复苏项目（NRP）并向全世界推广，大大降低了新生儿窒息的死亡率和伤残率。
既往数据表明，新生儿心肺复苏抢救指南的培训，对我国妇幼医疗卫生发展，具有重要的意义。美国心脏协会每隔5年左右就会根据各类医学研究数据，更新心肺复苏指南，今年的指南在2015年10月份新鲜出炉，为此，本文特就该最新指南，翻译其主要更新变化撰写此文，希望和大家一起学习，共同提高。
2015版更新主要内容
新生儿心脏骤停的主要原因是缺氧引起的，故心肺复苏的重点依然在于肺部通气方面。下面是2015版更新的主要内容。
三个评估问题顺序调整为：足月吗？肌张力好吗？呼吸/哭声好吗？
在60秒钟内快速完成初步评估、再次评估、启动机械通气（必要的情况下），依然是新生儿复苏的要点，（黄金1分钟）避免一切不必要的延迟和时间的浪费。
在不需要复苏的足月儿/早产儿中，推荐延迟结扎脐带30秒；但在需要复苏的新生儿中，延迟结扎脐带证据不足（不推荐延迟结扎），低于29周早产儿建议不延迟结扎。
体温是复苏成功与否的预测指标之一，也是复苏质量的指标。
无窒息新生儿体温应该维持在36.5——37.5℃之间。
避免早产儿出现低体温，可采取多种方式，如辐射保暖台、塑料膜包裹、热床垫、暖湿化空气、提高室内温度等等；高体温可出现潜在的相关风险，也要避免（＞38℃）。
在资源有限的地方，采用一切可能方式，在出生后第一个1小时，尽量避免低体温，可能降低死亡率。
羊水粪染并表现出肌张力低、呼吸较差的新生儿，应放置在辐射救护台上，必要时启动PPV（Positive Pressure Ventilation正压通气）；常规胎粪吸引因缺乏足够证据，已经不再推荐。每个新生儿都应该启动适当的通气和吸氧支持，如呼吸道被堵塞则应及时处理（如插管或吸出堵塞物）。
在复苏的第一分钟，心率的评估尤为重要，可使用3联ECG（心电监测Electrocardiogram），如使用听诊、触诊可能不准确估计心率，使用脉搏血氧饱和度测定仪测定心率可能实际测得值较低。ECG的使用不能代替脉搏血氧饱和度测定仪对新生儿血氧饱和度的测定。
＜35周的早产儿开始复苏时，应用低流量给氧（21%——30%）。尽量让其血氧饱和度接近足月健康儿的正常值范围。
处于临界状态的新生儿，对于应用持续肺部正压通气超过5秒的方法和安全性，缺乏依据。
当面罩通气不成功时，喉罩通气可视为气管插管的替换方案，在＜34周的早产儿中，或者在更大胎龄早产儿，气管插管不成功或无法使用的情况下，推荐使用喉罩通气。
新生儿心肺复苏2015版流程图
