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小编导读
当下虽已入秋,但室外仍然热浪袭人,偶尔的阵阵凉意,让被酷暑折腾得够呛的人们欣喜不已,但也就是这冷热不定的天气,让感冒君一下子沸腾了。虽然感冒一年四季都常见,但季节更替之际,感冒君出现得更频繁,感冒虽小,但感冒带来的烦恼却不少,如何制服沸腾的感冒君?且看名老中医的妙招!
感冒,系内科常见病,临床上有风寒、风热和暑湿之分。临床见证不同,治疗方法亦异。感冒虽小,临证之时亦须谨慎对待,所谓圣人不忽于细,必谨于微。张老曾多次强调“医疗工作过程中一定要认真负责,彻底了解症状,弄清初发病的根源,然后再针对病情加之深思,选择有效的方剂对症治疗……其中追究病源是极其重要的一环。正如仲师《伤寒论·序》中所说:“虽不能尽愈诸病,庶可以见病知原。”知其初得病的根源,然后才进行施治,只有这样才能治之有效。医者于此等处尤当审证求因,明辨其类,知常达变,辨证施治,方得无误。兹分类叙述如下。
一、风寒温散不谢方
风寒感冒最为常见,常常表现为恶寒发热,恶寒重而发热轻,无汗,头痛,体痛,鼻流清涕,有时咽痒,咳嗽,咯稀白痰,苔白或无苔,脉浮紧。法当辛温解表,张老习用陆懋修《不谢方》之风寒温散(防风9克,芥穗9克,苏叶9克,姜半夏9克,陈皮6克,枳壳6克,桔梗6克,炙甘草5克,生姜3片),往往随手取效。
此外其自拟的葱豉汤加味亦平正清灵,稳妥可靠,对于较轻的伤风感冒宜之。药用:淡豆豉9克,葱白3茎,防风9克,前胡9克,杏仁9克,桔梗6克。若四时感冒,风寒兼夹气郁者可用加味香苏饮(苏叶9克,香附6克,陈皮6克,川芎6克,蔓荆子6克,防风6克,秦艽6克,荆芥6克,甘草5克,生姜3片,葱白3茎)取微汗愈;对于久病或老年病人及体质极虚的风寒感冒病人当用参苏饮,咳嗽甚者,加杏仁以降气,桑叶以泻肺。
二、风热凉散不谢方
风热感冒发热重,恶寒轻,头痛头晕,身热,口干渴,咽肿痛,或咳嗽,咯吐黄黏痰,苔薄黄,脉浮数或浮弦。法当辛凉解表,祛风清热,方用《不谢方》风热凉散。药用:防风6克,荆芥6克,薄荷4.5克,桑叶9克,竹叶6克,连翘9克,栀子6克,橘红6克,桔梗6克,枳壳6克,炙甘草4.5克,带须葱白3茎。前胡、川芎、白芷、升麻、葛根等可随症加入。
三、藿香正气疗暑湿
暑湿感冒多为夏秋感受暑湿而发,症见发热恶寒,头闷痛,胸闷,身倦,四肢困重,或有呕吐、腹泻,苔白腻或微黄,脉濡或濡数。治当清暑利湿,芳香化浊,方用藿香正气散加减。药用:藿香9克,紫苏6克,白芷6克,厚朴6克,半夏6克,陈皮6克,桔梗6克。
四、银翘加减治时行
时行感冒相当于现代医学所说的流行性感冒,具有发病急、病情重的特点,并具有传染性。所谓非其时而有其气,是以一岁之中,病无长少,率相近似者,此则时行之气也。症见发热恶寒,剧烈头痛,全身痛楚,舌红,苔微黄,脉浮数有力。治法清热解毒,疏散外邪,方用银翘散加减。药用:银花15克,连翘10克,薄荷5克,板蓝根20克,大青叶20克。若头痛者加菊花;咽痛者加桔梗、甘草;咳嗽者加杏仁、前胡;痰黄者加瓜蒌皮、浙贝。
【医案】
徐某,男,43岁,干部。门诊号:75411。
1978年6月17日初诊:素体虚弱,1周前不慎感冒,头晕,左耳鸣,发高热,体温38.5℃,至今不退。
现症:四肢困痛,咳嗽气紧,口干唇焦,鼻塞干燥,恶心嗳气,食欲减退,大便干,小便黄。曾用西药消炎、退热,其病不解,又改服中药,补虚解表,热仍不退。视其舌苔白燥少津,脉浮而数,此乃外感风热灼伤津液之证。急则治其标,拟辛凉解表,清热止咳,辅以生津润燥。
处方:
金银花15克,连翘12克,荆芥10克,竹茹6克,瓜蒌15克,桑叶10克,菊花10克,杏仁10克,桔梗6克,芦根15克,甘草5克,陈皮6克,前胡10克,生石膏15克。水煎服。
6月20日二诊:
上方服第1剂后,得微汗,身热已退,体温已正常。服第2剂后,精神也较振作。现症:头晕不清,耳鸣,口干苦不适,食纳不佳,轻微恶心,大便稍干,嗳气,舌苔白燥,脉不浮略数。此为表解热退,胃津受伤之证,治以养阴开胃,清解余毒。处方:
桑叶10克,菊花10克,芦根15克,麦冬10克,石斛12克,竹茹6克,陈皮6克,鸡内金6克,炒谷芽10克,地骨皮12克,甘草5克,神曲6克,瓜蒌15克。水煎服。
2剂后诸症遂平。
按:感冒是常见病、多发病,比较容易治疗。但若治疗不及时、不适当,则亦缠绵不愈而变生他病。这就要求医者谨慎从事,辨证清楚,不因病小而轻忽之。本案,头晕身热,鼻塞干燥,肢体疼痛,咳嗽气紧,舌燥少津,便干溲黄,脉象浮数,乃一派外感风热伤津之证。虽然素体虚弱,但仍应遵守先解表后治里和急则治其标的原则。前医用补虚解表之法,其参、芪量大,致使邪气内闭,而身热不退也。张老急用桔梗宣发肺气,给邪热以出路。继用银花、连翘、菊花、桑叶、荆芥等,使邪热得辛而散、得凉而清。陈皮、前胡、瓜蒌、杏仁化痰理气以止咳,石膏、芦根清热生津。药证相合,1剂而热退身凉,2剂而精神振作。复诊时,食欲不佳,恶心嗳气,口干便秘,乃热病伤津之征,头晕不清、耳鸣为余热未尽,以养阴开胃,清利上焦余邪而收功。处方用药清淡和平,先后有序。不用峻烈而收效迅速,亦是本案之特点之一。