大咯血严重威胁患者的生命安全,如何在短时间内较为准确地判断出血部位及原发病因、选择恰当的治疗方法,就成为呼吸内科医师面临的严峻挑战。下面就是爱华网小编为大家整理的关于大咯血方面的急救原则,供大家参考。
咯血窒息的抢救措施
保证呼吸道通畅和纠正缺氧。①迅速平卧或体位引流,头偏向一侧,用压舌板、张口器撬开口腔,用舌钳将舌拉出,清除口咽部血块,拍击胸背部,促使血液咯出;②经直接喉镜作气管插管(或硬质气管镜插管),通过吸引和冲洗,使呼吸道迅速恢复通畅;③吸入较高浓度氧(30%~40%),作高频通气治疗;④估计需较长期作局部治疗者,或自主呼吸极弱,甚至消失者,可作气管切开和机械通气治疗;⑤窒息解除后继续各种相应治疗,如补充血容量、控制休克、纠正酸中毒等;⑥后期治疗包括脑水肿、肾功能衰竭、肺不张、呼吸衰竭、呼吸道感染的治疗。
不论采取何种治疗手段,大咯血总的治疗原则都是“及时”、“有效”。初治方案如果不能及时有效地控制大咯血,往往会带贻误时机,使后续诊断和治疗更加困难。
尽管止血药物已经有了长足的发展,但我们主张,在药物治疗的同时,仍应为栓塞、手术等进一步治疗做积极准备,一旦发现药物在短期内难以奏效,及时施行血管栓塞术或急诊手术等。
大咯血的临床表现
临床上将每次的出血量超过300毫升,或24小时出血量大于500-600毫升的咯血称为大咯血。大咯血的主要症状是胸痛、胸闷,出现并发症后还会有低血压、休克、呼吸衰竭等相应症状,阳性体征为听诊